Co-trimoxazole [Sulfaméthoxazole + Triméthoprime]

Lorsque ATH:
J01EE01

Action pharmacologique.
Antibactérien, large spectre antibactérien, bactéricide, protivoprotozoynymi.

Demande.

Infections des voies respiratoires: bronchite (net et chronique, prévention de la rechute), bronchectasie, empyème, abcès pulmonaire, pneumonie (Traitement et prévention), incl. causé Pneumocystis carinii Malades du SIDA; voies urinaires: uretrit, cystite, pyelitis, pyélonéphrite, prostatite, épididymite; urogénital: blennorragie, chancre, lymphogranulomatose vénérienne, pellets inguinaux; GI: diarrhée bactérienne, dysenteries, choléra (dans une thérapie de combinaison), typhoïde et paratyphoïde (incl. bacteriocarrier), cholécystite, kholangit, gastro-entérite, causées par des souches enterotoksichnymi E. coli; la peau et des tissus mous: acné, furonculose, pyoderma, gobelet, les infections de la plaie, abcès des tissus mous; ENT: otite moyenne, sinusite, laringit; Chirurgical; septicémie, méningite, ostéomyélite (aiguë et chronique), encephalopyosis, ostrıy brucellose, Blastomycose sud-américaine, paludisme (Plasmodium falciparum), La toxoplasmose et la coqueluche (dans la thérapie complexe).

Contre-.

Hypersensibilité (incl. aux sulfamides ou triméthoprime), insuffisance hépatique ou rénale, B₁₂-defitsitnaya anémie, agranulocytose, leucopénie, déficience en glucose-6-fosfatdegidrogenazы, grossesse, lactation, enfance (à 2 mois - pour l'administration orale, à 6 s - pour l'administration parenterale), hyperbilirubinémie chez les enfants.

Effets secondaires.

De l'appareil digestif: dyspepsie, nausée, vomissement, anorexie, rarement - hépatite cholestatique et nécrosante, augmentation des transaminases et de la bilirubine, entérocolite pseudomembraneuse, pancréatite, stomatite, glossite.

Du côté de l'hématopoïèse: agranulocytose, aplasticheskaya anémie, thrombocytopénie, gemoliticheskaya anémie, megaloblasticheskaya anémie, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

A partir du système urinaire: kristallurija, insuffisance rénale, néphrite interstitielle, augmentation de la créatinine plasmatique, toksicheskaya oligouriey de néphropathie et anuriey.

Les réactions allergiques: urticaire, éruption, nécrolyse épidermique toxique (Le syndrome de Lyell), Syndrome de Stevens - Johnson, myocardite allergique, érythème polymorphe, dermatite exfoliative, œdème de Quincke, démangeaison, rougeur de la sclérotique, fièvre.

Autre: hyperkaliémie, giponatriemiya, méningite aseptique, névrite périphérique, mal de tête, dépression, artralgii, mialgii, faiblesse, photosensibilité.

Coopération.

AINS, antidiabétiques (sulfonylurées), difenin, anticoagulants indirects, diurétiques thiazidiques, barbituriques améliorer thérapeutique (et par) effets (décalée par rapport à la liaison des protéines plasmatiques et l'augmentation de la concentration sanguine), benzocaïne et la procaine - réduire (tk. en raison de leur hydrolyse est formé PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), l'acide ascorbique augmente crystalluria (provoquer l'acidification de l'urine).

Augmente l'effet de la phénytoïne, difenina, varfarina. Réduit la fiabilité des contraceptifs oraux (Il inhibe la microflore intestinale et de réduire la circulation de composés hormonaux entérohépatique). Pirimetamin (Plus 25 mg / Sun) Il augmente la probabilité d'une anémie mégaloblastique.

Dose excessive.

Symptômes: anorexie, nausée, vomissement, faiblesse, mal de ventre, mal de tête, somnolence, hématurie et crystalluria.

Traitement: lavage gastrique, Fluides IV, correction des troubles électrolytiques. Si nécessaire - l'hémodialyse.

Pour surdosage chronique est caractérisée par la suppression de moelle osseuse (pancytopénie). Traitement et prévention: nomination de l'acide folique (5-15 Mg par jour).

Posologie et administration.

À l'intérieur, / M, / Goutte à goutte. 2 une fois par jour (par 12 non). Dose unique: adultes et enfants de plus 12 ans - 960 mg; enfants 2-6 mois - par 120 mg (ou 2,5 ml suspension enfant), 6 Mois - 5 ans - 240 mg (ou 5 ml suspension enfant), 6-12 Ans - 480 mg (ou 10 ml suspension enfant).

Le traitement des infections aiguës poursuivie jusqu'à la disparition des symptômes cliniques et la subséquente 2 jour, la durée moyenne - pas moins de 5 jours; durée de la formation à des infections des voies urinaires, exacerbation de bronchite chronique, otite moyenne aiguë, chancre, chlamydia - 10-14 jours; shigellose, la diarrhée du voyageur - 5 jours; simples infections des voies urinaires basses - 1-3 jours; Brucellose aiguë - 3-4 semaines; paratyphoïde et la fièvre typhoïde - 1-3 mois; prostatite chronique - 3 Mois. Parentérale (dans les infections graves): adultes et enfants de plus 12 ans - 3 ml / m 2 une fois par jour; enfants 6-12 ans - 1,5 ml / m 2 une fois par jour, ou / goutte à goutte 10-20 ml 250 ml 0,9% solution de chlorure de sodium ou 5% une solution de glucose 2 une fois par jour, enfants 6-12 ans - 18 mg (15 mg sulfaméthoxazole et 3 triméthoprime mg) sur 1 kg de poids corporel 2 une fois par jour. Durée moyenne - 5 jours, puis - orale.

Pour éviter la récurrence des infections chroniques du système urinaire sans bactériurie: adultes et enfants de plus 12 ans - 480 mg 1 une fois par jour à la nuit, Enfants jusqu'à 12 ans - 2 mg / kg de poids corporel par jour et le triméthoprime 10 mg / kg par jour de sulfaméthoxazole, Durée - 3-12 mois.

Dans le traitement de la pneumonie, provoquée par Pneumocystis carinii, utiliser des doses plus élevées: 15-20 Mg / kg et de 75-100 mg de triméthoprime-sulfaméthoxazole / kg par jour 4 admission, pendant 14-21 jours par voie orale ou par voie parentérale. Pour la prévention de la pneumonie à Pneumocystis carinii - la dose habituelle pour une période d'une possible rechute.

Le long de la gonorrhée Neoslojnennaya 480 mg 2 une fois par jour, 2 jour, ou lors de la première réception - 2,4 g (5 Table.) et par 8 h plus 2,4 g, ou une seule dose 3,84 g (8 Table.).

Si l'infection gonococcique du nasopharynx - pour 960 mg 3 fois / jour pour 7 jours.

Dans le paludisme, causé Plasmodium falciparum, nommer 1,92 g (4 Table.) 2 fois / jour pour 2 jours.

Précautions.

Les patients atteints d'insuffisance rénale en Cl créatinine 15-25 ml / min dans prescrits à doses modérées pour 3 jours, plus loin - 50% de la dose quotidienne moyenne; à des valeurs de Cl créatinine inférieure à 15 ml / min est utilisé (1/2 dose moyenne) Seulement dans le contexte de l'hémodialyse. Pour l'administration parentérale chez les patients souffrant d'insuffisance rénale devraient déterminer la concentration de sulfaméthoxazole dans le plasma sanguin tous les 2-3 échantillons de jour, prise avant la prochaine administration (à des concentrations supérieures 150 ug / ml le traitement est arrêté avant d'atteindre le niveau 120 ug / ml).

La prudence utilisée dans une éventuelle carence en acide folique (incl. chez les personnes âgées, patients souffrant d'alcoolisme chronique, si un syndrome de malabsorption - dans ces cas, à une partie inférieure du corps poids montre la supplémentation en folates), antécédents allergiques, asthme, foie humain et de la thyroïde.

Lorsque l'éruption, Toux, arthralgie, etc.. la réception des symptômes doit être arrêté immédiatement. Rendez-vous à long terme effectuée à un suivi régulier de cellules de sang périphérique, l'état fonctionnel du foie et des reins. Pour éviter une cristallurie recommandé eau alcaline riche (2-3 Litres par jour).

Évitez excessive au soleil et aux rayons UV. Le risque d'effets secondaires est significativement plus élevée chez les patients atteints du SIDA. La co-administration de l'acide folique patients infectés par le VIH augmente la probabilité de développement d'une résistance à des souches de sulfonamides Pneumocystis carinii.

Non recommandé pour l'amygdalite et la pharyngite, causée par bêta-hémolytique groupe streptocoque A cause de souches de résistance généralisée.

Coopération