Rifampicine

Lorsque ATH:
J04AB02

Rifampicine – Caractéristique

Dérivé semi-synthétique de la rifamycine naturelle. Brique de poudre cristalline ou de couleur rouge brique, sans odeur. Pratiquement insoluble dans l'eau, il est soluble dans le formamide, légèrement soluble dans l'éthanol, soluble dans l'acétate d'éthyle et de methanol, soluble dans le chloroforme. Il est sensible à l'oxygène, l'humidité lumière et l'air.

Action pharmacologique.
Antibactérien à large spectre, bactéricide, TB, protivoleproznoe.

Demande.

Tuberculose (toutes les formes) - En association. Lèpre (en association avec la dapsone - types multibacillaires maladie). Maladies infectieuses, causées par des microorganismes sensibles (en cas de résistance à d'autres antibiotiques, et à une combinaison de la thérapie antimicrobienne). La brucellose - dans une thérapie de combinaison avec l'antibiotique tétracycline (doxycycline). La méningite à méningocoques (la prévention chez l'homme, étaient en contact étroit avec la méningite à méningocoque malades; dans batsyllonosyteley Neisseria meningitidis).

Contre-.

Hypersensibilité, incl. à d'autres médicaments de la rifamycine, le foie et les reins, transféré moins 1 il ya des années, l'hépatite infectieuse, jaunisse, incl. mécanique.

Dans / dans l'introduction: insuffisance cardio-pulmonaire II-III degré, phlébite, enfance.

Restrictions applicables.

Âge de 1 année, alcoolisme (le risque d'hépatotoxicité).

Grossesse et allaitement.

Ce contre-je trimestre de la grossesse. Dans trimestres II et III est possible que dans des indications strictes, Après avoir comparé les avantages escomptés pour la mère et le risque potentiel pour le foetus.

La rifampine passe à travers la barrière hémato-placenta (concentration dans le sérum foetal est la naissance 33% la concentration dans le sérum maternel). Dans les études animales, la tératogénicité installé. Lapins, dosé, à 20 fois la dose humaine quotidienne habituelle, ostéopénie et marqué effet toxique sur l'embryon. Dans des expériences sur des rongeurs, rifampicine à une dose de 150-250 mg / kg / jour a induit des malformations congénitales, lèvre principalement lièvre, Spina Bifida. Lorsqu'il est utilisé dans les dernières semaines de la grossesse peut causer une hémorragie postnatale chez la mère et le saignement du nouveau-né.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Fourni avec le lait maternel, tandis que l'enfant reçoit moins 1% dose de mère adoptive. Bien que les réactions indésirables chez les humains n'a pas été enregistré, au moment du traitement doit abandonner l'allaitement.

Les femmes en âge de procréer pendant le traitement nécessite une contraception fiable (incl. non hormonale).

Effets secondaires.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: mal de tête, Vision floue, ataxie, désorientation.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): tension basse (Avec la rapide sur / dans un), phlébite (à longue sur / dans), trombotsitopenicheskaya purpura, trombo- et la leucopénie, saignement, anémie hémolytique aiguë.

De l'appareil digestif: candidose buccale, diminution de l'appétit, nausée, vomissement, gastrite érosive, indigestion, douleur abdominale, diarrhée, colite psevdomembranoznыy, augmentation des transaminases hépatiques et de la bilirubine dans le sang, jaunisse (1-3%), hépatite, la défaite du pancréas.

Avec le système génito-urinaire: la nécrose tubulaire, néphrite interstitielle, insuffisance rénale aiguë, irrégularités menstruelles.

Les réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaison, urticaire, fièvre, œdème de Quincke, bronchospasme, larmoiement, eozinofilija.

Autre: arthralgie, faiblesse musculaire, herpès, induction de porphyrie, symptômes pseudo-grippaux (lorsque thérapie intermittente ou irrégulière).

Coopération.

Comme un puissant inducteur du cytochrome P450, peut causer des interactions potentiellement dangereuses.

Réduit l'activité des anticoagulants, corticostéroïdes, hypoglycémiants oraux, préparations digitaliques, antiarythmiques (incl. disopyramide, quinidine, mexiletine), antiépileptiques, dapsone, metadona, gidantoinov (phénytoïne), geksoʙarʙitala, nortriptyline, halopéridol, benzodiazépines, médicaments hormones, incl. contraceptifs oraux, tiroksina, teofillina, chloramphénicol, doxycycline, kétoconazole, itraconazole, Terbinafine, La cyclosporine A, azathioprine, les bêta-bloquants, BCC, fluvastatine, Énalapril, cimétidine (en raison de l'induction d'enzymes microsomales hépatiques et accélérer le métabolisme de ces médicaments). Il ne devrait pas être pris avec du sulfate d'indinavir, nelfinavir et, tk. leurs concentrations plasmatiques en raison de l'accélération du métabolisme sont considérablement réduits. Préparatifs Pasco, bentonite soderzhashtie (aluminium hydraté), et tout en prenant des antiacides violent l'absorption de la rifampicine. Avec l'admission d'opiacés, anticholinergiques et le kétoconazole Diminution de la biodisponibilité de la rifampicine; probénécide et le cotrimoxazole augmenter sa concentration dans le sang. Le traitement simultané avec de l'isoniazide et de la pyrazinamide augmente la fréquence et la gravité du dysfonctionnement du foie (au milieu une maladie du foie) et la probabilité de développer une neutropénie.

Dose excessive.

Symptômes: nausée, vomissement, douleur abdominale, l'élargissement du foie, jaunisse, œdème périorbitaire, ou gonflement du visage, œdème pulmonaire, obscurcissement de la conscience, convulsions, les troubles mentaux, léthargie, "Syndrome de l'homme rouge" (couleur rouge-orange de la peau, muqueuses et sclérotique).

Traitement: lavage gastrique, administration de charbon activé, diurez, thérapie simptomaticheskaya.

Posologie et administration.

À l'intérieur, / Goutte à goutte. À l'intérieur, jeûne (30-60 minutes avant les repas ou 2 heures après les repas), avec un grand verre d'eau. B / goutte à goutte (taux de 60-80 d'introduction gouttes par minute). Lorsque la dose quotidienne de mauvaise tolérance peut être divisé en 2 réception / administration.

Tuberculose: PO / in (à la suite de transition oral), adultes pesant moins de 50 kg - pour 450 mg, 50 kg ou plus - pour 600 mg 1 une fois par jour, tous les jours ou 3 fois par semaine. La dose quotidienne maximale - 600 mg. Les enfants de plus 3 ans et un nouveau-né - 10-20 mg / kg / jour, pas plus 450 mg / jour. La durée du cours est de 6-9-12 mois ou plus.

Lèpre: à l'intérieur, adultes - 600 mg, Enfants - 10 mg / kg 1 une fois par mois, en association avec la dapsone et la clofazimine, pendant 2 ans ou plus.

Infections étiologie non tuberculeuses: à l'intérieur, adultes - 450-900 mg / jour, - les enfants de 8-10 mg / kg / jour pendant 2-3 heures. B /, 300-900 Mg / jour pendant 7-10 jours.

Brucellose: à l'intérieur, adultes - 900 mg / jour pour 45 jours (en combinaison avec de la doxycycline).

Prévention de la méningite à méningocoques: à l'intérieur, tous 12 non, adultes - 600 mg, enfants - en une seule dose 10 mg / kg, Nouveau-né - 5 mg / kg pour 2 jours.

Précautions.

Lorsque les maladies non-tuberculeuses prescrits seulement après échec des autres antibiotiques (le développement rapide de la résistance). Les patients atteints d'insuffisance rénale Un ajustement posologique, si elle dépasse 600 mg / jour. Pour faire preuve de prudence chez les nouveaux nés, enfants prématurés (en raison de l'immaturité de l'âge de systèmes enzymatiques du foie) et les patients souffrant de malnutrition. Les nouveau-nés doivent être administrés simultanément avec de la vitamine K (la prévention des saignements). Pour faire preuve de prudence chez les patients infectés par le VIH, recevoir inhibiteur de protéase du VIH. La sur / dans l'introduction de diabétiques devrait entrer rifampicine 2 Insuline 05/04 UI ​​par g de glucose (Solvant). Si vous avez un syndrome pseudo-grippal en traitement intermittent, il devrait être possible de passer à un apport quotidien; Dans le même temps, d'augmenter progressivement la dose. Lorsque cela est possible, se déplacer à partir de / dans l'introduction de l'admission orale (le risque de phlébite). Pendant le traitement devrait surveiller la numération globulaire, fonction rénale et hépatique - première 1 une fois par 2 Soleil, puis tous les mois; supplémentation possible ou de fortes doses de glucocorticoïdes. Dans le cas de l'utilisation prophylactique dans le support de bacilles Neisseria meningitidis doit être stricte surveillance médicale du patient pour la détection précoce des symptômes de la maladie (le développement de pathogènes résistants). Préparatifs Pasco, bentonite soderzhashtie (aluminium hydraté), Il doit être pris au plus tôt, que 4 h après l'administration de la rifampicine. Pendant le traitement devrait éviter l'alcool (Il augmente le risque d'hépatotoxicité).

Précautions.

Rifampicine debout mieux toléré, qu'intermittente (2-3 Fois par semaine). Pour préparer la solution pour i / v perfusion tous les 0,15 g est dissous dans 2,5 ml d'eau pour injection, secoué vigoureusement jusqu'à dissolution complète, puis mélangé avec 125 ml 5% une solution de glucose.

Lorsqu'il est appliqué à des patients, incapable d'avaler la capsule entière, et les enfants est contenu de la capsule acceptables mélangées avec la compote de pommes ou de la gelée.

Taches d'urine, boue, expectorations, liquide lacrymal, transpiration, la peau de la sécrétion nasale et rouge-orange. Peut courageusement peint lentilles de contact souples. Pendant le traitement ne doit pas être utilisé des méthodes microbiologiques pour déterminer la concentration d'acide folique et de la vitamine B₁₂ sérum.

Coopération