Diltiazem

Lorsque ATH:
C08DB01

Caractéristique.

Benzothiazépine dérivé. Blanc ou poudre cristalline blanche avec un goût amer. Insensible à la lumière. Soluble dans l'eau, méthanol, xloroforme.

Pharmacologique action.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarythmique.

Demande.

Angine (stable, angiospastique); prévention de spasme coronarien lors d'une angiographie coronarienne ou pontage; hypertension artérielle (monothérapie ou en combinaison avec d'autres antihypertenseurs): après un infarctus du myocarde (la plupart du temps sous forme retard, lorsque les bêta-bloquants sont contre-), chez les patients souffrant d'angine concomitante (en présence de contre-indications à des bêta-bloquants), chez les patients présentant une néphropathie diabétique (lorsque les inhibiteurs de l'ECA sont contre-).

V / a - scintillement et scintillement, paroxysmes de la fibrillation auriculaire (en combinaison avec de la digoxine), tachycardie supraventriculaire paroxystique. La transplantation: après transplantation rénale (prévention de l'échec de la greffe), pendant la thérapie immunosuppressive (pour réduire la néphrotoxicité de la cyclosporine A).

Contre-.

Hypersensibilité, choc cardiogénique, dysfonction ventriculaire gauche systolique (Les signes cliniques et radiologiques de congestion pulmonaire, la fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 35 à 40% de), incl. dans l'infarctus du myocarde aigu, sinusovaya bradycardie (Moins 55 u. / min), syndrome de sinus malade (si stimulateur implanté pas), степени синоатриальная и AV блокада II-III (sans pacemaker), vыrazhennыy aortalnыy sténose, GTF-syndrome et le syndrome de Lown - Ganong - Levine avec la fibrillation auriculaire paroxystique ou flutter, grossesse, lactation.

Restrictions applicables.

Синоатриальная и AV блокада je степени, violation de la conduction intraventriculaire d'excitation (blocus du bloc de branche gauche ou à droite), Sad moins 90 mm Hg. Art., le foie et les reins, âge avancé, d'enfant (efficacité et l'innocuité n'a pas été déterminée) âge.

Grossesse et allaitement.

Contre-indiqué dans la grossesse.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): hypotension transitoire; bradycardie, I troubles de la conduction degré, diminution du débit cardiaque, pulsation, évanouissement, eozinofilija.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: mal de tête, vertiges, faiblesse, se sentir fatigué.

Avec le système génito-urinaire: œdème périphérique, violation de la puissance (des cas particuliers).

De l'appareil digestif: dyspepsie (la constipation ou la diarrhée, nausée, brûlures d'estomac et d'autres., plus fréquemment chez les patients âgés), hyperplasie gingivale muqueuse (rarement).

Pour la peau: Transpiration, érythème.

Les réactions allergiques: éruption cutanée et démangeaisons, rarement - exsudative érythème polymorphe.

Autre: augmentation des transaminases (OR, EST), LDH et des phosphatases alcalines, giperglikemiâ (des cas particuliers).

Coopération.

Augmente les niveaux plasmatiques de carbamazépine, teofillina, La cyclosporine A, digoksina. Peut amortissement influence des anesthésiques sur la contractilité, conductivité et l'automaticité du cœur. Elle affaiblit les effets néphrotoxiques de la cyclosporine A. Cimétidine diltiazem augmente plasma, digoxine - potentialise l'efficacité tahisistolicheskoy sous la forme de la fibrillation auriculaire. Les médicaments anti-arythmiques et les bêta-bloquants contribuent au développement de bradycardie, troubles de la conduction AV, les symptômes de l'insuffisance cardiaque. Antihypertenseurs augmenter l'effet hypotenseur. La solution est compatible avec une solution de diltiazem, le furosémide.

Dose excessive.

Symptômes: bradycardie, gipotenziya, blocus intracardiaque et l'insuffisance cardiaque.

Traitement: lavage gastrique, nomination de charbon actif, plasmaphérèse et hémoperfusion au charbon actif. Les propriétés ont un des suppléments de calcium antidote (kalytsiya gluconate) à / dans l'introduction, thérapie symptomatique - atropine, isoprotérénol, la dopamine ou dobutamine, diurétiques, perfusion zhidkostey. A des degrés élevés de bloc auriculo-ventriculaire peut effectuer une cardioversion électrique.

Posologie et administration.

À l'intérieur, pas mâcher 30 mg 3-4 fois par jour; si nécessaire - jusqu'à 240 mg / jour. Dans le contexte de la fonction rénale ou hépatique, dans la dose initiale de personnes âgées 60 mg / jour 2 admission. Formulations dépôt: par 90 mg 2-3 fois par jour ou 120 à 180 mg 2 fois par jour à intervalles 12 non, ou de 200 à 300 mg 1 une fois par jour. La dose quotidienne maximale - 360 mg. B / lentement, pendant 2-3 min à une dose de 250-300 mg / kg, si nécessaire, de nouveau après 15-30 minutes. B / goutte à goutte à une dose de 0,2 à 1 mg / min (2,8-14 g / kg / min), mais pas plus 300 mg / jour. À condition que (à 24 non) i / v perfusion à une dose de 5 à 10 (à 15) mg / h.

Précautions.

Chez les patients recevant des formulations à action prolongée ne sont pas recommandés en / introduction de bêta-bloquants. La prudence devrait être utilisée pour normaliser le rythme cardiaque chez les patients souffrant de troubles hémodynamiques ou avec des médicaments, réduit ronde, et la contractilité du myocarde conductivité. L'administration parentérale est possible avec des véhicules et de l'équipement (y compris défibrillateur) en cas d'urgence. Prolongée / mise en place nécessite une surveillance constante de l'ECG et de la pression artérielle.

Coopération