Ciprofloxacin (Lorsque ATH J01MA02)

Lorsque ATH:
J01MA02

Caractéristique.

Fluoroquinolone antibactérienne génération agent II. Pâle à la poudre cristalline légèrement jaunâtre, insoluble dans 0,1 n. Acide chlorhydrique, pratiquement insoluble dans l'eau et de l'éthanol.

Action pharmacologique.
Antibactérien à large spectre, bactéricide.

Demande.

Pour usage systémique: infection bactérienne, causées par des microorganismes sensibles: infection des voies respiratoires supérieures (otite moyenne, genyantritis, frontit, sinusite, mastoïdite, amygdalite, pharyngite), voies respiratoires inférieures (la bronchite et l'exacerbation aiguë de la chronique, pneumonie, bronchectasie, mukovystsydoz), pelvien (cystite, pyélonéphrite, prostatite, annexite, salpingite, oophorite, endométrite, abcès tubulaire, pelvioperitonit), la peau et des tissus mous (ulcères infectés, plaies, brûlures, abcès, flegmona), os et articulations (ostéomyélite, arthrite septicheskiy); les maladies vénériennes (blennorragie, chancre, Chlamydia), infections abdominales (infections bactériennes du tractus gastro-intestinal, vésicule biliaire et des voies biliaires, abcès intra-péritonéales, péritonite, salmonellose, la fièvre typhoïde, La campylobactériose, iersinioz, dysenteries, choléra), bactériémie, septicémie, infections graves dues à une déficience immunitaire et la neutropénie, la prévention des infections dans les interventions chirurgicales.

En ophtalmologie: les maladies infectieuses et inflammatoires oculaires (conjonctivite aiguë ou subaiguë, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, ulcère cornéen bactérienne, dacryocystite chronique, meybomit, infections de l'oeil après une blessure, ou la pénétration de corps étrangers), avant- et la prévention des complications infectieuses postopératoires en chirurgie ophtalmique.

Dans otorhinolaryngologie: otite externe, le traitement des complications infectieuses post-opératoires.

Contre-.

Hypersensibilité (incl. à d'autres fluoroquinolones), déficience en glucose-6-fosfatdegidrogenazы, enfance et l'adolescence (à 18 années, fin de la période de croissance intense - à usage systémique); en ophtalmologie: Kératite virale, enfance (à 1 année - eyedrop, à 2 années - pour pommade ophtalmique).

Restrictions applicables.

Athérosclérose cérébrale sévère, accident vasculaire cérébral, maladie mentale, épilepsie, syndrome épileptique, rénale sévère et / ou d'insuffisance hépatique.

Grossesse et allaitement.

Contre-indiqué dans la grossesse (innocuité et l'efficacité chez les femmes pendant la grossesse ne sont pas établies). La ciprofloxacine traverse le placenta. Visualisation, que la ciprofloxacine a provoqué arthropathie chez les jeunes animaux. Dans des expériences sur des rats et des souris, recevant des doses de ciprofloxacine, supérieure à la dose quotidienne habituelle pour l'homme 6 temps, des effets indésirables sur le fœtus n'a révélé aucune. Dans les expériences sur les lapins, reçu une dose orale de ciprofloxacine 30 et 100 mg / kg, spectacles, que le médicament provoque une perturbation de l'appareil digestif, conduisant à la perte de poids chez les femmes et augmente le nombre d'avortements; mais n'a pas révélé tératogène. La sur / dans une dose jusqu'à 20 mg / kg ciprofloxacine ne disposent pas des effets toxiques sur la mère et l'embryon, n'a montré aucune tératogénicité.

La ciprofloxacine est excrétée dans le lait maternel, de sorte que la période de l'allaitement doit décider, arrêter de prendre la ciprofloxacine ou l'allaitement, sur la base du degré d'importance de l'utilisation de médicaments pour la mère.

L'utilisation de formes locales de la ciprofloxacine pendant la grossesse est possible, si le bénéfice attendu est supérieur au risque potentiel pour le foetus; utilisé avec prudence pendant la lactation (inconnu, si la ciprofloxacine est excrétée dans le lait maternel lorsque l'application topique).

Effets secondaires.

Lorsqu'il est administré par voie systémique

De l'appareil digestif: nausée, vomissement, troubles de l'appétit, diarrhée, constipation, colite psevdomembranoznыy, épigastriques et des douleurs abdominales, gêne abdominale, Ikotech, ulcères, la sécheresse et la douleur de la muqueuse buccale, flatulence, des saignements dans le tractus gastro-intestinal, pancréatite, ictère cholestatique, hépatite, la nécrose des cellules hépatiques.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: mal de tête, vertiges, excitation, un sentiment d'anxiété, insomnie, cauchemars, confusion, dépression, Phobies, se sentir fatigué, Vision floue (changements dans la vision des couleurs, diplopie, nistagmo, yeux irrités), altération du goût, olfactif, bruit dans les oreilles, perte auditive transitoire, des changements d'humeur, troubles de la marche, hypertension intracrânienne, paresthésie, Transpiration, ataxie, tremblement, convulsions, psychose toxique, paranoïa, hallucinations, migraine.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): diminution de la pression artérielle, collapsus cardiovasculaire, arythmie, thrombose cérébrale, tachycardie paroxystique, leucopénie, leucocytose, anémie, thrombocytopénie, thrombocytose, changements dans le niveau de prothrombine.

A partir du système respiratoire: embolie pulmonaire, dyspnée, détresse respiratoire, bronchospasme, épanchement pleural.

Sur la partie du système musculo-squelettique: arthralgie, myalgie, tendinite.

Avec le système génito-urinaire: urination fréquente, kristallurija, hématurie, цilindrurija, polyurie, protéinurie, Acidose, rétention urinaire, cystite hémorragique, jade, vaginite, gynécomastie.

Les réactions allergiques: éruption, pétéchies, bulles, papules, vascularite kozhnыy, Syndrome de Stevens-Johnson, Le syndrome de Lyell, érythème polymorphe exsudative, dermatite exfoliative, démangeaisons, gonflement des lèvres, personne, Cou, conjonctive, membres, œdème de Quincke, urticaire, choc anaphylactique.

Autre: giperpigmentatsiya, eozinofilija, fièvre, photosensibilité, augmentation transitoire des transaminases hépatiques, Phosphatase alcaline, créatinine, urée, les triglycérides sériques, Glucose, Potassium, bilirubine; dysbiosis, candidose; sur site / dans l'introduction - la douleur, sensation de brûlures, phlébite.

Lorsqu'il est appliqué par voie topique: réactions allergiques, démangeaison, incendie, une légère douleur et une rougeur de la conjonctive ou dans le tympan; rare - gonflement des paupières, photophobie, larmoiement, sensation de corps étranger dans l'œil, un goût désagréable dans la bouche immédiatement après l'instillation, acuité visuelle réduite, l'apparition d'un précipité blanc cristallin chez des patients avec ulcère cornéen, keratit, kératopathies, taches ou infiltration de la cornée, développement de surinfection.

Coopération.

L'activité a progressé en combinaison avec des antibiotiques bêta-lactamines, aminoglikozidami, vancomycine, klindamiцinom, metronidazolom. Sucralfate, préparations de bismuth, antiacides, contenant des ions d'aluminium, de magnésium ou de calcium, cimétidine, ranitidine, vitamines avec micro-, sulfate de fer, zinc, didanosine (recommandé pour 2 heures avant ou après 4 heures après ces médicaments) réduire l'absorption. Le probénécide, azlocilline augmenter la concentration dans le sang. Diminue la clairance et augmente les concentrations plasmatiques de caféine, aminophylline et la théophylline (Il augmente la probabilité d'effets secondaires). Il renforce l'effet de la warfarine et autres anticoagulants oraux (prolonge le temps de saignement). Augmente la cyclosporine néphrotoxicité, le risque d'augmentation de l'excitabilité du système nerveux central et les réactions convulsives aux AINS fond. Préparations, alcalinisant l'urine (tsytratы, bicarbonate de sodium, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique), insolubilisateur (Il augmente la probabilité de cristallurie). Les solutions de perfusion ciprofloxacine, prêt à l'emploi, Il peut être combiné avec des solutions de perfusion: 0,9% le chlorure de sodium, Sonneur, Ringer lactate, 5 et 10% dextrose, 10% solution de fructose, et sodium, contient 5% Dextrose 0,225 ou 0,45% le chlorure de sodium. Incompatible avec les solutions, ayant un pH supérieur à 7.

Dose excessive.

Symptômes: Pas de symptômes spécifiques.

Traitement: lavage gastrique, l'utilisation de médicaments émétiques, introduction d'une grande quantité de liquide, la création d'une réaction acide de l'urine, dopolnityelino-e pyeritonyealinyi dialyse et hémodialyse (Elle peut être dérivée uniquement 10% produit); Tous les événements sont organisés sur le fond de maintien des fonctions vitales. Antidote Spetsificheskiy inconnue.

Posologie et administration.

À l'intérieur, JE /, localement. Le mode réglé individuellement en fonction de l'emplacement et de la sévérité du processus d'infection, état du corps, âge, poids corporel, la fonction rénale. À l'intérieur (ne pas mâcher et de boire beaucoup de liquides) par 250 mg (dans les infections graves à 500-750 mg -) 23 fois par jour; prise prolongée forme 1 une fois par jour. Avec les infections des voies urinaires - 500 mg par jour 2 admission, urétrite gonococcique aiguë dans - 0,5 g fois. B / goutte à goutte - pour 200 mg (dans les infections graves - 400 mg) 2 une fois par jour; la durée de la perfusion 30 min à une dose 200 mg 60 min - à une dose 400 mg.

Patients atteints d'insuffisance rénale sévère, la dose quotidienne réduite de moitié, les patients âgés - à 30%.

Dans les infections sévères, et / ou de l'incapacité à prendre les pilules à l'intérieur du traitement commence par un / Perfusion. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie. La durée moyenne du traitement: 1 jour - pour la gonorrhée et la cystite aiguë non compliquée; à 7 jours - les infections des reins, tractus urinaire et des organes abdominaux; pendant toute la durée de la phase de neutropénie - chez les patients avec des forces de protection de l'organisme est affaibli, mais pas plus 2 Mois - ostéomyélite et 7-14 jours - lorsque toutes les autres infections. Lorsque les infections à streptocoques en raison du risque de complications tardives, ainsi que l'infection à chlamydia, le traitement doit être poursuivi pendant au moins 10 jours. Chez les patients immunodéprimés le traitement a été effectué pendant toute la durée de la neutropénie.

Le traitement doit être d'au moins 3 jour après la normalisation de la température du corps, ou la disparition des symptômes cliniques.

Localement: pour les infections bénignes à modérées de collyre instillé 1-2 gouttes dans le sac conjonctival de l'œil affecté tout 4 non, dans les infections graves - pour 2 déposer chaque heure. Après l'amélioration de la dose et la fréquence d'instillation réduire.

Pommade ophtalmique pour une paupière inférieure de l'œil affecté.

Les gouttes otiques: insuffler 5 gouttes dans l'oreille affectée 3 une fois par jour. Après la disparition des symptômes doit être poursuivi au cours de la prochaine 48 non.

Précautions.

En raison de la menace des effets indésirables de la ciprofloxacine du système nerveux doit être utilisé que pour des raisons de santé dans la pathologie du système nerveux central dans l'histoire: lésions cérébrales organiques, épilepsie, abaissant le seuil épileptogène, athérosclérose sévère des vaisseaux cérébraux (le risque de troubles circulatoires, coup), dans la vieillesse, une insuffisance rénale sévère et le foie (nécessite une surveillance des concentrations plasmatiques).

Chez les patients présentant des réactions allergiques aux dérivés fluoroquinolones histoire peut développer des réactions à la ciprofloxacine. Pendant le traitement devrait éviter la lumière du soleil et le rayonnement UV, exercice intense, contrôler le régime potable, le pH urinaire.

Des cas de cristallurie, en particulier chez les patients présentant une urine alcaline (pH 7 ou plus). Afin d'éviter le développement de cristallurie est l'excès inacceptable de la dose quotidienne recommandée, vous devez également un apport hydrique suffisant et de maintenir une réaction acide de l'urine.

Si vous avez des douleurs dans les tendons ou les premiers signes de traitement doit être interrompu ténosynovite (décrit des cas isolés de l'inflammation, ou rupture de tendon pendant le traitement avec les fluoroquinolones).

Peut réduire la vitesse des réactions psychomotrices, en particulier dans le contexte de l'alcool, qui devrait être considérée pour les patients, travailler avec des machines potentiellement dangereuses ou de conduire un véhicule. Si vous développez une diarrhée sévère, colite pseudomembraneuse devraient être exclues (dans laquelle la ciprofloxacine est contre-). Simultanée en / introduction de barbituriques exige le contrôle du système cardio-vasculaire (Rythme Cardiaque, DE, ECG). Adolescents 18 années ne sont nommés que si la résistance de l'agent pathogène à d'autres médicaments de chimiothérapie.

La solution sous forme de collyre pas destiné à l'injection intraoculaire. Lors de l'utilisation d'autres agents ophtalmiques intervalle entre les doses doit être au moins 5 m.

Coopération