Klindamiцin (Lorsque ATH D10AF01)

Lorsque ATH:
D10AF01

Caractéristique.

La clindamycine est polusinteticeski groupe antibiotique linkozamidov, formé à partir de lincomycine dans la substitution 7(R)-un groupe hydroxyle 7(S)-chlore.

Dans médicale pratiquer sous forme de chlorhydrate, le chlorhydrate de palmitate et de phosphate.

Le chlorhydrate de clindamycine est soluble dans l'eau, pyridine, éthanol, diméthylformamide.

Le chlorhydrate de palmitate de clindamycine est soluble dans l'eau.

Phosphate de clindamycine est soluble dans l'eau.

Action pharmacologique.
Antibactérien.

Demande.

Pour usage systémique: infection bactérienne, causées par des microorganismes sensibles: infection des voies respiratoires supérieures (incl. pharyngite, amygdalite, sinusite, otite moyenne), Les infections respiratoires (bronchite, pneumonie, incl. Aspiration, abcès pulmonaire, empyème, alvéolite fibrosante), infections osseuses et articulaires (ostéomyélite, arthrite septicheskiy), infections purulentes de la peau et des tissus mous (incl. acné, furoncles, flegmona, impétigo, panaris, plaies infectées, abcès, gobelet), septicémie (tout d'abord, anaérobie), infections pelviennes et des infections intra-abdominales (incl. péritonite, abcès de la cavité abdominale a fourni des médicaments à usage simultanées, actif contre les micro-organismes aérobies à Gram négatif), maladies gynécologiques (incl. endométrite, annexite, abcès trompes et des ovaires, salpingite, pelvioperitonit), infections buccales (incl. abcès parodontal), Toxoplasma encéphalite, le paludisme tropical (causé Plasmodium falciparum), résistantes à la chloroquine (en combinaison avec de la quinine); Pneumonie (appelé Pneumocystis carinii), état septique, endocardite bactérienne, scarlatine, Diphtérie.

À usage intravaginal: vaginose, causées par des organismes sensibles à la clindamycine.

Pour une utilisation en extérieur (gel): acné.

Contre-.

Hypersensibilité (incl. à la lincomycine), indications d'une histoire de l'entérite régionale, yazvennыy colite ou la colite antibiotique assotsiirovannыy.

Restrictions applicables.

Myasthénie (violation possible de la transmission neuromusculaire), hépatique et / ou rénale humaine exprimée, enfance (à 1 Mois), pour gel - jusqu'à 12 années (Innocuité et l'efficacité n'a pas été déterminée).

Grossesse et allaitement.

Quand la grossesse est possible, si l'effet de la thérapie l'emportent sur le risque potentiel pour le foetus (étude adéquate et bien contrôlée dans les femmes enceintes ne sont pas exécutés, Clindamycine traverse le placenta et peut se concentrer dans le foie fœtal, Cependant, les complications chez les humains n'a pas été enregistré). Par conséquent, des études ont montré, si le traitement réduit le risque de vaginose bactérienne ces résultats défavorables de la grossesse, comme la rupture prématurée des membranes, apparition prématurée du travail ou la livraison est prématurée.

Il faut être prudent lorsqu'il est utilisé pendant l'allaitement (inconnu, Est-clindamycine pénètre dans le lait maternel après application topique et vaginale, mais il se trouve dans le lait maternel après administration orale ou parenterale).

Effets secondaires.

Effets systémiques:

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: rarement - conduction neuromusculaire altérée.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): neutropénie transitoire (leucopénie) et une éosinophilie, agranulocytose, thrombocytopénie; avec le dans l'introduction rapide / - insuffisance cardiaque (effondrement, crise cardiaque), hypotension.

De l'appareil digestif: douleur abdominale, colite psevdomembranoznыy, oesophagite, nausée, vomissement, diarrhée, dysbiosis, jaunisse, la fonction hépatique anormale, giperʙiliruʙinemija; avec administration intraveineuse de fortes doses - un goût désagréable ou métallique dans la bouche.

Les réactions allergiques: éruptions morbilliformes généralisées de sévérité légère à modérée, éruption maculo-papuleuse, urticaire, démangeaison; rarement - dermatite exfoliative et vésiculaire-bulleuse, érythème polymorphe, nécrolyse épidermique toxique; dans certains cas - réactions anaphylactoïdes.

Autre: rarement azotémie, oligurie et / ou proteinemiya, polyarthrite, développement de surinfection; réactions au site d'injection - douleur, emballage, abcès (quand je / administration de m), tromboflebit (à / dans l'introduction).

En application intravaginale,:

Crème

Dans les études cliniques, environ 4% patients ont arrêté la crème de traitement sur la survenue d'effets indésirables.

Avec le système génito-urinaire: cervicite / vaginite (symptomatique, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), irritation de la vulve (6%), vulvovaginitis, irrégularités menstruelles, colpodynia, des pertes vaginales, saignements utérins, dizurija, infection des voies urinaires, naissances anormales, endométriose, glycosurie, protéinurie.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: vertiges, mal de tête, vertige.

Système général: les infections fongiques, infection bactérienne, œdème inflammatoire, infection des voies respiratoires supérieures, douleurs généralisées, mal au dos.

De l'appareil digestif: brûlures d'estomac, nausée, vomissement, diarrhée / constipation, dyspepsie, flatulence, mauvaise haleine, douleur abdominale, douleurs abdominales basses, des crampes d'estomac.

Autre: déviation des résultats de tests microbiologiques de la norme, candidose, dysgueusie, saignement de nez, hyperthyroïdie, éruption, urticaire.

Vaginales suppositoires

Avec le système génito-urinaire: irritation de la vulve et du vagin, colpodynia, candidose vaginale, les infections vaginales, irrégularités menstruelles, des pertes vaginales, dizurija, pyélonéphrite.

Système général: les infections fongiques, fièvre, douleurs généralisées, mal de tête, douleur dans le côté.

De l'appareil digestif: diarrhée, nausée, vomissement, douleur abdominale, des crampes d'estomac.

Pour la peau: démangeaisons, éruption, douleur et les démangeaisons au niveau du site d'injection.

Lorsqu'il est appliqué par voie topique (gel)

Sécheresse et irritation de la peau (le site d'application), la dermatite de contact, sensation de brûlure dans les yeux; folliculite, causée par la flore à Gram négatif; augmentation de la production des glandes sébacées. Si il ya un potentiel pour l'absorption systémique des effets secondaires systémiques, incl. dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal (douleur abdominale, diarrhée légère); dans de rares cas - colite pseudomembraneuse.

Coopération.

Incompatible avec les solutions, contenant un complexe de vitamines B., aminoglikozidami, Ampicilline, phénytoïne, ʙarʙituratami, aminofillinom, le gluconate de calcium et le sulfate de magnésium.

In vitro montre antagonisme de clindamycine avec de l'érythromycine, et chloramphenicol; parce que cet effet peut être cliniquement significative, Ces médicaments ne doivent pas être prises simultanément.

Depuis la clindamycine viole la transmission neuromusculaire et peut exacerber les effets des myorelaxants à action périphérique, tandis que la demande devrait faire preuve de prudence et conduire le patient soigneusement contrôlé. Bien que l'utilisation d'opioïde (Drogue) analgésiques peuvent augmenter la dépression respiratoire, jusqu'à ce que l'apnée. Simultanée avec les médicaments antidiarrhéiques rendez-, la réduction de la motilité du tractus gastro-intestinal, Il augmente le risque de colite pseudomembraneuse.

Dose excessive.

Symptômes: la gravité accrue des effets secondaires.

Traitement: symptomatique et de soutien. Non rapporté par hémodialyse et la dialyse péritonéale.

Posologie et administration.

La posologie et la durée du traitement sont déterminés en tenant en compte individuellement les indications, gravité de l'infection, susceptibilité. À l'intérieur, adultes - 150-450 mg toutes les 6-8 heures, enfants - 8-25 mg / kg / jour en 3-4 doses.

/ M ou / Goutte à goutte 300 mg 2 une fois par jour, pour les infections sévères - jusqu'à 1,2-4,8 g / jour (2-4 Administration), enfants - 10-40 mg / kg / jour (3-4 Administration).

À l'extérieur, une fine couche de gel est appliqué sur la peau propre et sèche de la zone touchée 2 une fois par jour.

Intravaginale, 100 mg le soir pendant 3-7 jours.

Précautions.

Avec le développement du traitement des réactions d'hypersensibilité doit être interrompu et la clindamycine (si nécessaire) effectuer un traitement approprié.

Antibactériens inhibent la flore intestinale normale, ce qui peut contribuer à l'amélioration de la prolifération de Clostridium. Des cas de colite pseudomembraneuse de gravité variable, jusqu'à la vie en danger, Nous avons observé avec pratiquement tous les agents antibactériens, y compris la clindamycine.

Prouvées, toxines, produit Clostridium difficile, Ils sont la principale cause de la colite, associée à une thérapie antibiotique. Diarrhée, colite, Les symptômes de la colite pseudomembraneuse peuvent apparaître chez les patients recevant la clindamycine, et 2-3 semaines après l'arrêt du traitement. Colite pseudomembraneuse manifeste par une diarrhée, leucocytose, fièvre, douleur abdominale (parfois accompagnée par la libération d'un sang dans les selles et du mucus). Par conséquent, dans tous les cas de diarrhée après avoir pris les médicaments antibactériens devraient envisager ce diagnostic. Après le diagnostic de colite pseudo-membraneuse dans les cas bénins de quoi l'arrêt du traitement et l'utilisation de résines échangeuses d'ions (cholestyramine, colestipol), en cas de cas modérés et sévères indiquées en compensation de la perte de fluide, des électrolytes et de protéines, nomination de médicaments antibactériens, Efficacité contre Clostridium difficile (naprimer vankomiцin métronidazole Evangile).

Il faut se rappeler, que l'utilisation de formes posologiques locales peut être une manifestation d'effets systémiques. Lorsque la clindamycine topique dans de rares cas, développer une colite pseudomembraneuse, dans l'application intravaginale, mais il n'a pas été marquée.

Les patients plus âgés 60 année de la diarrhée et la colite associée aux antibiotiques (causé Clostridium difficile) Ils se produisent plus souvent, et peuvent être plus sévères (devrait surveiller attentivement l'état des patients et de la fréquence des selles, afin de ne pas développé la diarrhée).

Lorsque la clindamycine est possible prolifération d'organismes non-sensibles, il, particulièrement les levures. Avec le développement de surinfection devraient prendre des mesures appropriées en fonction de la situation clinique.

Lorsqu'il est administré à des doses élevées nécessaires pour surveiller la concentration de clindamycine dans le plasma. Si le traitement est effectué pendant une longue période de temps, vous devez régulièrement effectuer des études de foie et les reins.

Avant de prescrire suppositoires vaginaux ou de crèmes vaginales avec des méthodes de laboratoire appropriées devraient être exclues Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Virus L'herpès simplex, causant souvent vulvovaginitis.

L'utilisation combinée de suppositoires vaginaux et crèmes vaginales avec d'autres préparations pour l'administration intravaginale est déconseillée. Pendant le traitement, les patients ne doivent pas s'engager dans des relations sexuelles. Ne pas utiliser de produits pour l'administration intravaginale (par exemple, des tampons). Pendant le traitement, il est déconseillé d'utiliser des préservatifs ou des diaphragmes contraceptifs vaginaux, tk. composants, inclus dans la crème ou de suppositoire, peut réduire la force de latex et de caoutchouc produits.

Lorsqu'il est appliqué par voie topique sous forme de gel pour éviter d'obtenir un gel sur la membrane muqueuse des yeux et la bouche. Après l'application du gel sur votre peau, lavez vos mains. En cas de contact accidentel avec les surfaces sensibles (yeux, abrasion de la peau, muqueuse) ce doit être rincée abondamment avec de l'eau fraîche.

Gel à usage externe est recommandé de ne pas être utilisé simultanément avec les moyens, provoquant l'écaillage et le décollement de la peau (incl. résorcinol, l'acide salicylique, un alcool), avec des savons ou des désinfectants, contenant des substances abrasives - un effet irritant ou desséchant cumulatif et une irritation cutanée excessive sont possibles.

Au cours de traitement doit faire preuve de prudence pendant les conducteurs de véhicules et des personnes, compétences se rapportent à la haute concentration d'attention (vertiges).

Coopération