Bromure Rokuroniya

Lorsque ATH:
M03AC09

Caractéristique.

Non dépolarisants relaxant musculaire avec un court (plus près du centre) durée d'action. Monochetvertichny analogique stéroïde synthétique du vécuronium. Coefficient n-octanol / eau est 0,5 à 20 ° C. Masse moléculaire 609,70.

Action pharmacologique.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Demande.

Relaxation musculaire à court terme (pour l'intubation endotrachéale et la ventilation mécanique).

Contre-.

Hypersensibilité.

Restrictions applicables.

Violation de l'acide-base ou de l'équilibre électrolytique, brûlures, kaxeksija, maladies cardiovasculaires, la fonction hépatique anormale, les maladies neuromusculaires (incl. myasthénie), hypertension pulmonaire, insuffisance rénale, Âge de 3 Mois (pas assez d'expérience clinique).

Grossesse et allaitement.

Quand la grossesse est possible, si l'effet de l'utilisation emporte sur le risque potentiel pour le foetus (étude adéquate et bien contrôlée n'a été menée). Il pénètre à travers le placenta. Dans des études chez le rat n'a révélé aucune dose d'effet tératogène 0,3 mg / kg.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Inconnu, Avez-rocuronium pénètre dans le lait maternel.

Effets secondaires.

Système cardiovasculaire: arythmie, incl. tachycardie, la réduction ou l'augmentation de la pression artérielle.

De l'appareil digestif: nausée, vomissement, Ikotech.

Les réactions allergiques: œdème de Quincke, éruption cutanée, bronchospasme, essoufflement.

Autre: réactions locales - gonflement et douleur au site d'injection pendant l'extravasation.

Coopération.

Pharmaceutical incompatible avec l'amphotéricine, amoksiцillinom, azathioprine, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Érythromycine, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, méthylprednisolone, prednisolone, triméthoprime, vancomycine. augmentation de l'effet des aminoglycosides, Polymyxin, tetracikliny, vancomycine, bacitracine, métronidazole (haute dose), Diurétique, Alpha-bloquants, les bêta-bloquants, Inhibiteurs de la MAO, le sulfate de protamine, des sels de magnésium, pépins- et minéralocorticoïde, quinidine, D'autres relaxants musculaires non dépolarisants. Atropyn, hyoscyamine - renforce l'effet vagolytique. Desserrer effet: aminofillin, théophylline, Phényléphrine, phénytoïne, thiamine.

Moyens pour l'anesthésie par inhalation (enfluran, izofluran) améliorer et prolonger l'effet (il est recommandé de réduire la vitesse de perfusion 40%).

Dose excessive.

Symptômes: réduction excessive de la pression artérielle, effondrement, la faiblesse des muscles squelettiques, apnée, choc.

Traitement: IVL, après l'apparition de signes de guérison spontanée - bromure de néostigmine, le bromure de pyridostigmine, thérapie simptomaticheskaya.

Posologie et administration.

B /. Le taux d'administration et la posologie sont sélectionnés et calculé individuellement. Pour intubation, adulte: la dose initiale - 0,6 mg / kg, soutenir - 0,1; 0,15 ou 0,2 mg / kg, respectivement, par 12, 17 ou 24 min, sous réserve de début de la restauration de conductivité 25% la ligne de base. Lorsque les premiers signes de l'activité musculaire après la dose initiale peuvent être appliquées en perfusion continue avec une vitesse initiale 0,01-0,012 mg / kg / min.

Bébés: la dose initiale - 0,6 mg / kg, dose d'entretien 0,075-0,125 mg / kg prolonge l'effet pendant 7-10 minutes. Infusion: 0,012 mg / kg / min après le rétablissement de la conduction spontanée de 10% la ligne de base.

Des doses supplémentaires ne doivent pas être administrées jusqu'à preuve crédible du début de la reprise de la conduction neuromusculaire. Le débit de perfusion est réglé individuellement, surveillance supervisé de la conduction neuromusculaire utilisant la stimulation des nerfs périphériques.

Avec l'utilisation simultanée de l'enflurane ou isoflurane débit de perfusion doit être réduit par 40%. Les patients qui sont en surpoids ou obèses dose est calculée sur le poids réel.

Précautions.

Il doit être administré que anesthésiste ou un technicien, avec une expérience dans l'utilisation de relaxants musculaires. Appliquer seulement sous anesthésie endotrachéale et avec les conditions, requis pour la ventilation. Aucun effet sur la conscience ou seuil de la douleur, neobhodimы analgésie et la sédation adekvatnaya.

Il provoque des douleurs de brûlure intense lorsqu'il est injecté dans une veine périphérique, donc introduit seulement après l'arrêt de la conscience.

Au cours de la surveillance de l'effet clinique avec la stimulation du nerf périphérique devrait être considéré, que la relaxation des muscles du larynx est plus rapide, mais moins prononcée, relaxation à m. aductum pouce, et le diaphragme est plus résistante aux effets de rocuronium. Un critère plus fiable de la possibilité d'intubation est la relaxation des cordes vocales et du diaphragme par rapport à la sévérité du blocage neuromusculaire, enregistrée par un stimulateur du nerf périphérique avec m. aductum pouce.

Peut ralentir l'apparition de l'effet chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires ou plus en raison du ralentissement de la circulation sanguine; grandes doses pour accélérer l'effet de développement ne sont pas utilisés en raison de la possibilité de prolonger l'action.

Renforcer l'effet du rocuronium promouvoir hypokaliémie (par exemple, après des vomissements sévères, diarrhée, traitement diurétique), gipermagniemiya, hypocalcémie (par exemple après transfusion sanguine massive), hypoprotéinémie, degidratatsiya, Acidose, giperkapniя, kaxeksija.

Avant la nomination devrait être, peut-être, ajustées des troubles électrolytiques graves, les changements dans le pH du sang, degidratatsiya.

Doses, dépassement 0,9 mg / kg de poids corporel, peut conduire à une augmentation de la fréquence cardiaque, qui peuvent contrer la bradycardie, causée par d'autres anesthésiques ou survenant à la stimulation du nerf vague. Dans des études expérimentales ont montré, que rocuronium est un facteur, provoque l'apparition d'une hyperthermie maligne. Il faut garder à l'esprit, pendant l'anesthésie générale, même en l'absence d'agents de déclenchement connus, développement possible de l'hyperthermie maligne, donc les experts ont à surveiller de près les premières manifestations, confirmant le diagnostic de l'hyperthermie maligne. Dans des études expérimentales ont montré, que rocuronium est un facteur, provoque l'apparition d'une hyperthermie maligne.

Parce que le médicament provoque une paralysie des muscles respiratoires, le ventilateur doit être effectuée jusqu'à ce que la reprise de la respiration spontanée adéquate.