Streptomycine (Lorsque ATH A07AA04)

Lorsque ATH:
A07AA04

Caractéristique.

Génération aminoglycosides I, TB médicaments série I. Produire des champignons lumineux Streptomyces globisporus streptomycini ou autre micro-organismes liés.

Sulfate de streptomycine - poudre ou de la masse poreuse de blanc ou presque blanc, goût amer. Hygroscopique. Pratiquement insoluble dans l'alcool éthylique, xloroforme, éther; facilement soluble dans l'eau. Alors, solubilité (mg / ml) à 28 ° C: eau >20; méthanol 0,85; éthanol 0,30; isopropanol 0,01; l'éther de pétrole 0,015; tétrachlorure carbonique 0,035; éther 0,035. Stable dans des conditions légèrement acides, détruit facilement dans les solutions d'acides forts et les alcalis sous chauffage. Masse moléculaire 1457,39.

du sulfate de streptomycine occasion / m, à l'intérieur (d'influer sur la flore intestinale), est introduit dans la cavité du corps. Pour injection sous la membrane du cerveau avec la méningite utilisent seulement complexe de chlorure de calcium à la streptomycine (sel double de chlorure de calcium et de chlorhydrate de streptomycine), qui a irritant minimal, que les autres médicaments de la streptomycine. La toxicité de la streptomycine complexe de chlorure de calcium significatif de, afin de l'utiliser en cas d'urgence.

Action pharmacologique.
Antibactérien à large spectre, bactéricide, TB.

Demande.

Tuberculose diverses localisation (incl. méningite tuberculeuse) en combinaison avec d'autres agents anti-tuberculeux, granulome vénérien, tulyaremiya, Brucellose, peste, endocardite bactérienne (en combinaison avec de la pénicilline, l'ampicilline ou à la vancomycine), les infections intestinales et les infections des voies urinaires (après la création de la sensibilité de l'agent pathogène).

Contre-.

Hypersensibilité (incl. l'histoire des autres aminoglycosides), lésions organiques des nerfs crâniens VIII, insuffisance rénale chronique sévère avec une azotémie et urémie.

Restrictions applicables.

Myasthénie, parkinsonizm, botulisme (aminoglycosides peuvent provoquer une violation de la transmission neuromusculaire, ce qui conduit à un nouvel affaiblissement des muscles squelettiques), les maladies du sang, tendance aux saignements, accident vasculaire cérébral, occlusive, insuffisance cardiaque art II-III., les formes sévères de l'hypertension et de maladie de l'artère coronaire, infarctus du myocarde récent, l'insuffisance rénale chronique, degidratatsiya, foie, les personnes âgées et l'âge des enfants, la période néonatale, incl. chez les prématurés.

Grossesse et allaitement.

Pendant la grossesse, utilisé seulement pour la santé (études adéquates et bien contrôlées chez l'homme ont pas tenu). La concentration de streptomycine dans le sang du foetus est généralement inférieure 50% que du sang de la mère. Streptomycine cause de la surdité chez les enfants, dont les mères ont reçu pendant la grossesse. Il pénètre à travers le placenta, Il a déterminé les concentrations sériques de foetus, d'environ 50% la concentration dans le sérum maternel. Il a néphro- et l'effet ototoksicheskoe de fruits.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - RÉ. (Il existe des preuves du risque d'effets indésirables de médicaments sur le fœtus humain, obtenu dans la recherche ou de la pratique, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible, si le médicament est nécessaire dans les situations de la vie en danger ou maladie grave, lorsque les agents plus sûrs ne devraient pas être utilisés ou sont inefficaces.)

En petites quantités excrétées dans le lait maternel, peut avoir un impact sur la microflore intestinale, Pourtant, raison de la faible absorption par le tractus gastro-intestinal, d'autres complications chez les nourrissons ne sont pas enregistrés. Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: mal de tête, contractions musculaires, inhibition de la transmission neuromusculaire (faiblesse musculaire, difficulté à respirer), somnolence, clonus, paresthésie, saisies, vestibulaires et du labyrinthe (démarche instable, mouvements non coordonnés, vertiges, nausée, vomissement), ototoxicité (bruit ou bourdonnement dans les oreilles, le sentiment de l'oreille "de congestion", perte d'audition, jusqu'à compléter la surdité), névrite du nerf facial (sensation de brûlure dans la zone du visage, paresthésie), amblyopie, névrite périphérique, araxnoidit, encéphalopathie; blocage neuromusculaire avec introduction simultanée aux curares - rarement (difficulté à respirer, l'apnée du sommeil, arrêt respiratoire).

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): pulsation, tachycardie, augmentation des saignements, trombo- et la leucopénie, pancytopénie, gemoliticheskaya anémie, eozinofilija.

De l'appareil digestif: nausée, vomissement, dysbiosis, diarrhée, la fonction hépatique anormale (augmentation des transaminases hépatiques, giperʙiliruʙinemija).

Avec le système génito-urinaire: néphrotoxicité (augmentation ou diminution de la fréquence urinaire importante, oligurija, polyurie, albuminurie, hématurie).

Les réactions allergiques: démangeaisons, éruption, dermahemia, urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique.

Autre: fièvre, dermatite, douleur articulaire; Les réactions locales - rougeur et douleur au site d'injection.

Coopération.

Lorsqu'il est utilisé conjointement avec les pénicillines ou les céphalosporines synergie observée contre certains aérobie. Cependant inacceptable streptomycine mélange dans la même seringue ou un système fluidique avec des antibiotiques bêta-lactame (pénicillines, céphalosporines), et de l'héparine en raison d'incompatibilité physico-chimique. Indométacine, phénylbutazone et d'autres AINS, violer le flux sanguin rénal, peut inhiber l'excrétion de l'organisme de streptomycine. Avec l'utilisation simultanée et / ou séquentielle de deux ou plusieurs aminoglycosides (néomycine, gentamicine, monomitsin et la tobramycine, nétilmycine, amikacine) leur activité antibactérienne est affaibli (la concurrence d'un mécanisme de «capture» de cellules microbiennes), et les effets toxiques sont amplifiés. Il ne doit pas être utilisé en conjonction avec la viomycine, polymyxine B, metoksifluranom, amphotéricine B, l'acide éthacrynique, vancomycine, capréomycine et autres GTR- et des agents néphrotoxiques, et le furosémide. Dans une application avec des moyens pour l'anesthésie par inhalation, incl. metoksifluranom, médicaments kurarepodobnymi, analgésiques opioïdes, du sulfate de magnésium et pour l'administration parentérale de la polymyxine, ainsi que de grandes quantités de transfusions sanguines avec du citrate de conservation renforcées blocage neuromusculaire. Réduit l'efficacité des médicaments antimiastenicheskih (pendant et après le traitement avec ajustement de la dose de la streptomycine est nécessaire fonds antimiastenicheskih).

Dose excessive.

Symptômes: blocage neuromusculaire jusqu'à la cessation de la respiration, nourrissons - dépression du SNC (négligence, stupeur, coma, dépression respiratoire profonde).

Traitement: chlorure de calcium / en, fonds antiholinesteraznye (néostigmine n / a), thérapie simptomaticheskaya, si nécessaire - IVL.

Posologie et administration.

/ M, intratrachéale, intrabronhialno (sous la forme d'aérosols), vnutrykavernozno, à l'intérieur (pour le traitement topique des infections du tractus gastro-intestinal). Dans la tuberculose: / M, seule dose pour les adultes - 0,5-1 g, quotidienne - 1 g (La dose quotidienne maximale - 2 g), administré 2 à 3 fois par semaine pendant 3 mois ou plus; enfants et adolescents - au taux de 15-20 mg / kg / jour / m, la dose quotidienne maximale pour les enfants - 0,5 g, pour les adolescents - 1 g. Et intratrachéale que les aérosols - 0,5-1 g adultes 2-3 fois par semaine. Vnutrikavernozno - bien insufflation de poudre et l'instillation 10% solution de 0, 250,5 g / jour (pas plus 1,0 g / jour), dans un hôpital chirurgical.

Infections étiologie non tuberculeuses: / M, les enfants et les adultes, sur la base de 15 mg / kg / jour (pas plus 2,0 g / jour), Échange 7-10 (pas plus 14) jours.

Les patients souffrant d'hypertension et les maladies coronariennes, le traitement est initié avec une dose réduite (0,25 g / jour), si la dose tolérée a été augmentée à la normale. Si la fonction rénale est calculé dose quotidienne basée sur la clairance de la créatinine: Cl créatinine à 50-60 ml / min - max 0,5 g, 40-50 Ml / min - max 0,4 g.

Précautions.

En raison de la forte toxicité et le développement de la résistance des micro-organismes avec l'utilisation d'autres infections (sauf la tuberculose) Il devrait être strictement limitée. Les patients précédemment traités de tuberculose devraient être donnés après la streptomycine alloué laboratoire susceptibilité patients mycobactéries. Chez les patients âgés, la dose quotidienne doit être réduite. Les nouveau-nés et les nourrissons nomment streptomycine seulement pour la santé. Le traitement doit être sous étroite surveillance médicale. Si vous avez des facteurs de risque pour les effets toxiques doit régulièrement identifier le pic et la concentration résiduelle de la streptomycine dans le sérum sanguin (effectuer le suivi thérapeutique). Avant et pendant le traitement doivent régulièrement surveiller la fonction VIII nerfs crâniens (audiogramme, épreuve calorique) et les reins. Au premier signe de la GR- ou néphrotoxicité médicament renversé. Personnes, longtemps en contact avec la streptomycine (le personnel médical, pharmaciens, employés des compagnies pharmaceutiques), peuvent développer une dermatite de contact. Pour éviter cela, des précautions doivent observer (des gants de travail, etc.)

Doses calculer la masse (poids) termes, ou en termes d'action (ED); 1 ED est 1 g de base de streptomycine chimiquement pur. Compte tenu de la mauvaise répartition des aminosides dans les tissus adipeux, patients, poids corporel dépasse l'idéal plus 25%, dose quotidienne, calculé sur le poids corporel réel, doit être réduite 25%. Chez les patients souffrant de malnutrition augmenter la dose 25%.