Atrakuriya bésilate

Lorsque ATH:
M03AC04

Caractéristique.

Composé d'ammonium de bischetvertichnoe synthétique, proizvodnoe benzylisoquinolines, un mélange de 10 stéréoisomères (dans les relations non équivalents). Moléculaire масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

Action pharmacologique.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Demande.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

Contre-.

Hypersensibilité, incl. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; myasthénie.

Restrictions applicables.

Gipotenziya, gipotermiя; déséquilibre électrolytique grave, incl. гипокалиемия и гипокальциемия; Acidose; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Mois, les bébés prématurés.

Grossesse et allaitement.

Peut Être, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Effets secondaires.

Les réactions allergiques: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), éruption érythémateuse (0,5%), urticaire, démangeaison (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, réactions anaphylactoïdes.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): транзиторная артериальная гипертензия (2,1%) ou hypotension (1,9%), tachycardie (2,1%) ou une bradycardie (0,6%), jusqu'à l'insuffisance cardiaque.

Autre: essoufflement, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, rarement convulsions (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, encéphalopathie hypoxique, вирусного энцефалита, urémie).

Coopération.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: l'éther diéthylique, halothane (sur 20%), изофлуран и энфлуран (sur 35%), kétamine, бензогексоний, chlorpromazine, propranolol, certains antibiotiques (aminoglikozidy, tetracikliny, Polymyxin, lincomycine, klindamiцin, spectinomycine), des sels de magnésium, включая сульфат (lorsqu'ils sont administrés par voie parenterale), prokaynamyd, quinidine, лидокаин и другие антиаритмические средства, Diurétique (тиазидные, furosémide, mannyt, aцetazolamid), les préparations de lithium (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. Incompatible pharmaceutique (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) barbituriques, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

Dose excessive.

Symptômes: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, effondrement, paralysie prolongée (по типу миоплегии), choc.

Traitement: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Posologie et administration.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Adultes et enfants de plus 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 de). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 m. Enfants à partir de 1 Mois avant 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) ожога. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Précautions.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

Précautions.

Раствор медленно теряет активность (environ 6% dans l'année) в условиях хранения при 5 ° C. Sur 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 ° C (Il peut être utilisé, если содержался при комнатной температуре постоянно, mais pas plus 14 jours), не замораживают. Il doit être pris en compte, que la solution contient 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.