Glibenclamide

Lorsque ATH:
A10BB01

Caractéristique.

Sulfonylurée génération II dérivé.

Мелкокристаллический порошок белого цвета (или белого с кремоватым оттенком). Pratiquement insoluble dans l'eau, peu soluble dans l'alcool.

Action pharmacologique.
Hypoglycémique, hypocholestérolémique.

Demande.

Le diabète sucré de type 2 при невозможности компенсации гипергликемии диетой, уменьшением массы тела, физической активностью.

Contre-.

Hypersensibilité (incl. к сульфаниламидным препаратам, diurétiques thiazidiques), диабетическое прекоматозное и коматозное состояние, Acidocétose, brûlures étendues, хирургические вмешательства и травмы, iléus, парез желудка; états, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания и др.); Hypo- ou d'hyperthyroïdie, le foie et les reins, leucopénie, le diabète sucré de type 1, grossesse, lactation.

Grossesse et allaitement.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): rare - thrombocytopénie, granulocytopénie, érythropénie, pancytopénie, eozinofilija, leucopénie, agranulocytose (rarement), в отдельных случаях — гипопластическая или гемолитическая анемия.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: mal de tête, vertiges, changement dans le goût.

Métabolisme: gipoglikemiâ, protéinurie, Late chaque porphyrie.

De l'appareil digestif: la fonction hépatique anormale, cholestase, dyspepsie.

Les réactions allergiques: éruptions cutanées (эritema, dermatite exfoliative).

Autre: fièvre, arthralgie, polyurie, gain de poids, photosensibilité.

Coopération.

Противогрибковые средства системного действия (производные азолов), ftorkhinolony, tetracikliny, chloramphénicol (угнетает метаболизм), H₂-bloquants, les bêta-bloquants, Inhibiteurs de l'ECA, AINS, Inhibiteurs de la MAO, clofibrate, bézafibrate, probénécide, paracétamol, ethionamide, stéroïde anabolisant, pentoxifylline, allopurinol, cyclophosphamide, réserpine, sulfamides, инсулин — потенцируют гипогликемию. Barbituriques, fenotiazinы, diazoksid, глюкокортикоидные и тиреоидные гормоны, Oestrogènes, gestagènes, glucagon, адреномиметические препараты, sel de lithium, производные никотиновой кислоты и салуретики — ослабляют гипогликемический эффект. Подкисляющие мочу средства (Le chlorure d'ammonium, chlorure de calcium, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие (уменьшают степень диссоциации и повышают реабсорбцию). Является синергистом (effet additif) anticoagulants. Рифампицин ускоряет инактивацию и понижает эффективность.

Dose excessive.

Symptômes: gipoglikemiâ (ощущение голода, резкая слабость, anxiété, mal de tête, vertiges, Transpiration, pulsation, tremblements musculaires, enflure du cerveau, расстройство речи и зрения, нарушение сознания и гипогликемическая кома, mort possible).

Traitement: в легких случаях — немедленный прием сахара, сладкого горячего чая, фруктового сока, кукурузного сиропа, miel; в тяжелых случаях — введение 50% une solution de glucose (50 мл в/в и внутрь), непрерывная в/в инфузия 5–10% раствора декстрозы, в/м введение глюкагона 1–2 мг, диазоксид внутрь по 200 mg tous 4 ou h 30 мг в/в в течение 30 m; при отеке мозга — маннит и дексаметазон; мониторинг уровня гликемии (tous 15 m), определение pH, BUN, créatinine, électrolytes.

Posologie et administration.

À l'intérieur, sans mâcher, avec un peu d'eau. Суточная доза подбирается индивидуально, en fonction de l'âge, степени тяжести диабета, уровня гипергликемии, и составляет обычно 1,25–20 мг (начальная доза 2,5–5 мг/сут, максимальная суточная — 20–25 мг), которую назначают в один, два, реже — три приема за 30–60 мин (микронизированные формы за 10–15 мин) avant les repas. При недостаточном эффекте возможна комбинация с бигуанидами и с инсулином.

Précautions.

Для профилактики гипогликемических состояний следует строго соблюдать регулярность приема. Обязательным является употребление пищи не позднее, que 1 ч после использования препарата. В период подбора дозы при первичном назначении или переводе с др. гипогликемического препарата показано регулярное определение сахарного профиля (несколько раз в неделю). В процессе лечения необходим динамический контроль уровня глюкозы (гликозилированного гемоглобина) sérum (au moins 1 une fois 3 Mois). Il sera apprécié, что клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, klonidina, réserpine, guanethidine. В случае перевода на глибенкламид с инсулина в дозе 40 ЕД/сут или более — в первый день назначают половинную дозу инсулина и 5 мг глибенкламида с постепенной корректировкой дозы последнего по мере необходимости. С осторожностью применяют у пожилых пациентов — начинают лечение с половинных доз, которые в дальнейшем изменяют не более чем на 2,5 мг/сут с недельным интервалом, при лихорадочных состояниях При лечении глибенкламидом обязателен отказ от приема алкоголя (возможна дисульфирамоподобная), длительного пребывания на солнце и ограничение употребления жирной пищи. В начале лечения не рекомендуется деятельность, требующая повышенной скорости реакции.

Coopération