Perindopril

Lorsque ATH:
C09AA04

Caractéristique.

Inhibiteur ACE. Perindopril erbumine (tert-butylamine) - Une poudre cristalline blanche. Facilement soluble dans l'eau (60% poids.), l'alcool et le chloroforme. Masse moléculaire 368,47 (acide libre); 441,61 (troisième butilaminovaя solь); 542,680 (sel d'arginine).

Action pharmacologique.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurétique.

Demande.

L'hypertension artérielle, incl. rénovasculaire, insuffisance cardiaque congestive; la prévention des récidives d'AVC chez les patients, accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire (mykroynsult) (La thérapie de combinaison avec l'indapamide); maladie coronarienne stable: réduire le risque de complications cardio-vasculaires chez des patients présentant une maladie coronarienne stable.

Contre-.

Hypersensibilité, œdème de Quincke dans l'histoire, grossesse, lactation, enfance (Innocuité et l'efficacité ne sont pas déterminés).

Restrictions applicables.

Évaluation du rapport bénéfice-risque dans les cas suivants: maladies auto-immunes sévères, aortalnыy ou une sténose mytralnыy, péricardite constrictive, cardiomyopathie hypertrophique avec facultés hémodynamique, la présence de modifications obstructives, empêcher l'écoulement de sang du cœur, Sténose de l'artère rénale bilatérale ou une sténose de l'artère rénale sur rein unique, le rein transplanté; artériosclérose oblitérante: artères des membres inférieurs, commun avec les artères coronaires et carotides; insuffisance rénale modérée, hyperkaliémie (de 5 à 5,5 mmol / l), hyponatrémie ou restriction de sodium dans l'alimentation, degidratatsiya, leucopénie, thrombocytopénie, anesthésie générale et des interventions chirurgicales.

Grossesse et allaitement.

Contre-indiqué dans la grossesse.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - RÉ. (Il existe des preuves du risque d'effets indésirables de médicaments sur le fœtus humain, obtenu dans la recherche ou de la pratique, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible, si le médicament est nécessaire dans les situations de la vie en danger ou maladie grave, lorsque les agents plus sûrs ne devraient pas être utilisés ou sont inefficaces.)

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): hypotension, douleurs à la poitrine, anémie, augmenter le niveau de l'hémoglobine (au début du traitement), Lac / neutropénie, thrombocytopénie.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: faiblesse, asthénie, mal de tête, vertiges, troubles et / ou l'humeur sommeil, paresthésie, convulsions.

De l'appareil digestif: bouche sèche, altération du goût, stomatite, dyspepsie.

Pour la peau: éruption, alopécie.

Autre: toux sèche, réactions allergiques, œdème de Quincke, altération de la fonction rénale, augmenter le niveau de potassium, créatinine, urée sanguine, impuissance.

Coopération.

augmentation de Hypotension (effet additif) d'autres antihypertenseurs, incl. les bêta-bloquants présentant une absorption systémique significative de formes posologiques ophtalmiques, diurétiques, antidépresseurs imipraminovogo série, neuroleptiques, alcool; affaiblir - les oestrogènes, AINS, sympathomimétiques. Cyclosporine, diurétiques épargneurs de potassium, médicaments kalisodergaszczye, suppléments kalievыe, substituts de sel augmente le risque d'hyperkaliémie. Potentialise l'effet hypoglycémiant des antidiabétiques oraux (une correction de la dernière dose), effet hypotenseur de certains anesthésiques généraux et des relaxants musculaires; hypokaliémie, et réduit les effets de l'hyperaldostéronisme, induite par les diurétiques; augmente la concentration des effets toxiques de lithium et le lithium. Dans une application avec les AINS augmente le risque de dysfonctionnement rénal, avec mielodepressantami, Interféron - neutropénie et / ou agranulocytose fatale. Les antiacides et les tétracyclines réduisent la vitesse et l'exhaustivité de l'absorption dans le tractus gastro-intestinal.

Dose excessive.

Symptômes: hypotension sévère, œdème de Quincke.

Traitement: la réduction de la dose ou l'élimination complète du médicament; lavage gastrique, introduire des mesures visant à accroître BCC (administration de la solution saline, etc.. liquides du sang), thérapie simptomaticheskaya: épinéphrine (n / a ou I /), antihistaminiques, gidrokortizon (JE /); effectuer des traitements de dialyse.

Posologie et administration.

À l'intérieur, avant les repas, 1 une fois par jour, en même temps. Lorsque l'hypertension - La dose de départ est 4 mg, si nécessaire augmentation de la dose au maximum quotidien - 8 mg toutes les 3-4 semaines, si une hypertension rénovasculaire - 2 mg; patients, à risque (IV insuffisance cardiaque de classe NYHA, âge avancé, d'abord une pression artérielle basse, altération de la fonction rénale, combinaison avec diuretikami, un risque élevé d'effets secondaires) - 1 mg, L'insuffisance cardiaque - 2-4 mg 1 une fois par jour; pour la prévention des récidives d'AVC (La thérapie de combinaison avec l'indapamide) - La dose de départ est 2 au cours de la première mg 2 Soleil, puis, l'augmentation de la dose de 4 mg pendant ultérieure 2 Semaines avant l'introduction de l'indapamide; avec une maladie coronarienne stable - La dose de départ est 4 mg de 2 Soleil, puis la dose quotidienne doit être augmentée à 8 mg (selon la fonction rénale).

Chez les patients présentant une insuffisance rénale le dosage est déterminé par la créatinine Cl: la créatinine Cl plus 60 ml / min - 4 mg / jour, 30-60 Ml / min - 2 mg / jour, 15-30 Ml / min - 2 mg par jour, dessous 15 ml / min - 2 dialyse quotidienne mg (диализный Cl периндоприлата - 70 ml / min). La dose d'entretien est ajustée individuellement, en fonction de la tolérabilité, effet thérapeutique et la condition du patient.

Précautions.

Le traitement est effectué sous surveillance médicale régulière. Les patients, traités avec des diurétiques, ils devraient être abolies pour 3 jours avant le début du traitement par périndopril, et sur le fond de l'insuffisance cardiaque chronique - dose réduite (pour réduire le risque d'hypotension symptomatique). Pendant le traitement, la surveillance de la pression artérielle doit être effectué, surveillance continue du sang périphérique (avant le traitement, dans les 3-6 premiers mois de traitement, puis à intervalles réguliers durant 1 année, en particulier chez les patients présentant un risque accru de neutropénie), taux de protéines, Potassium plasmatique, BUN, créatinine, la fonction rénale, poids corporel, régime. Pendant le traitement pour éviter l'hémodialyse utilisant des membranes de haute performance poliakrilonitritmetallilsulfata (par exemple AN69), gemofilytratsii ou aphérèse des LDL (peuvent développer des réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes). Il sera apprécié, Chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale, et aussi à la première réception de l'hyponatrémie peut être accompagné par une hypotension soudaine et le développement de l'insuffisance rénale aiguë. Méfiez-vous des cours des conducteurs de véhicules et des personnes, compétences se rapportent à la haute concentration d'attention. Pendant le traitement, il est recommandé de la consommation d'alcool et l'utilisation de mesures contraceptives adéquates. Il faut veiller au cours de la période de traitement dans toute intervention chirurgicale (y compris dentaire). Lorsque vous manquez une dose ne reçoivent pas suivi-doubles.

Coopération