Quinidine

Lorsque ATH:
C01BA01

Caractéristique.

Elle se réfère à antiarythmiques Division IA. La poudre cristalline blanche. Soluble dans l'eau (sur 1%).

Action pharmacologique.
Antiarythmique.

Demande.

Arythmies (Prévention et traitement): tachycardie paroxystique supraventriculaire et ventriculaire (sans bloc cardiaque complet), paroxystique auriculo-ventriculaire (nodulaire) rythme, fibrillation auriculaire (paroxystique et la forme permanente), flutter auriculaire, rarement - ventriculaire et battements auriculaires.

Contre-.

Hypersensibilité, bloc auriculo-ventriculaire complet (à moins qu'il y est un stimulateur cardiaque), Son bloc de branche, troubles de la conduction intraventriculaire, rythmes aberrants (mécanisme insaisissable en raison du noeud AV ou les ventricules), choc cardiogénique, trombotsitopenicheskaya purpura FoNet quinidine ou à la quinine acceptées (l'histoire).

Restrictions applicables.

Bloc auriculo-ventriculaire incomplète, syndrome, QT long congénital, épisodes de type arythmie «torsades de pointes» (l'histoire), digitalisnaya intoxication, insuffisance cardiaque décompensée, hypotension, miokardit, l'asthme bronchique, emphysème, myopathie, adénome de la prostate, glaucome, maladies infectieuses avec de la fièvre, hyperthyroïdie, psoriasis, grossesse, lactation, le foie et les reins, enfance (pour des formes prolongées).

Effets secondaires.

Effets arythmogènes - Type d'arythmie «torsades de pointes», tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire, blocus, syndrome pseudo-lupique, gipotenziya, évanouissement, vertiges, goût amer dans la bouche, diarrhée, perte d'appétit, nausée, vomissement, gastralgies, hépatite, anémie, thrombocytopénie, réactions allergiques (fièvre, éruption cutanée, urticaire, démangeaison, rougeur de la peau, essoufflement ou difficulté à respirer).

Coopération.

Augmente effet des anticoagulants, les relaxants musculaires, Il réduit - fonds de antimiastenicheskih, betanekola, bretiliya (ornida). Substances, alcalinisant l'urine (Les antiacides, contenant du calcium ou du magnésium, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, tsytratы, bicarbonate de sodium), et augmenter la toxicité des médicaments kalisodergaszczye, pimozid, autres. antiarythmiques - proaritmogennoe activité, fenotiazinы et la réserpine - kardiodepressiyu. Les agents anticholinergiques (atropyn, platifillin) affaiblir propriétés vagotoniziruyuschie; holinomimeticalkie (acétylcholine, pilocarpine, proserin) - Augmentation. La cimétidine réduit les kltrens globaux et allonge T_1/2 (inhibe des enzymes hépatiques des microsomes), stimulants du métabolisme hépatique (phénobarbital, phénytoïne, rifampicine) - Raccourcir. ESV induite - ranitidine (incl. tapez byhemynyy). Le risque d'intoxication est augmentée par un fond quinine quinidine.

Dose excessive.

Symptômes: coeur de l'oppression, flutter auriculaire avec tachycardie ventriculaire, choc quinidine possible (asystolie et arythmies ventriculaires graves), diminution de la pression artérielle, diplopie, vertiges, tintement, perte auditive.

Traitement: dans la récente admission de la drogue - un lavage gastrique ou l'induction de vomissements; oxygène, antihypertenseurs, préparations, l'acidification de l'urine, IVL, stimulation, à / dans un liquide, hémodialyse.

Posologie et administration.

À l'intérieur, pour 1 heures avant ou après 2 h postprandiale, avec un grand verre d'eau (si nécessaire, de réduire l'irritation de la muqueuse gastro-intestinale - avec du lait); comprimés à libération prolongée ne devraient pas écraser ou mâcher. le sulfate de quinidine (Les comprimés et capsules) - 200-300 mg, 3-4 fois par jour. Quand paroxysmes de la tachycardie supraventriculaire - 400-600 mg, réappliquer toutes les 2-3 heures jusqu'à ce qu'un soulagement de paroxysme. Dans un paroxysme d'arythmies mercatel'noj - 200 mg toutes les 2-3 heures (seulement 5-8 fois par jour), dose d'entretien - 200-300 mg, 3-4 fois par jour. Un schéma alternatif: 400 mg, Si l'attaque est pas ancré - sur 200 mg toutes les heures jusqu'à la fin d'une attaque ou une dose totale 1 g. En l'absence d'effets secondaires après la première dose de réception peut être augmentée à 600 mg. La dose maximale 4 g par jour.

le sulfate de quinidine (Les comprimés à libération prolongée) 300-600 Mg toutes les 8-12 heures.

Gluconate de quinidine (comprimés à libération lente) - Tableau 1-2. 8-12 heures, pour le maintien du rythme sinusal après - 2 Tableau. tous 12 ou h 0,5 - 2 Tableau. par 8 non; dose d'entretien - 1 Tableau. par jour, si nécessaire tous les 6 non. Gluconate de quinidine (pour l'administration parenterale): / M, la dose initiale 600 mg, ci-après 400 mg tous 2 non, lorsque l'effet de la dose plus faible; JE /, 800 mg 40 ml 5% solution de glucose à un taux 1 ml / min (assurez-vous de surveiller l'ECG et de la pression artérielle).

Quinidine polygalacturonate - Tableau 1-3. (pré-nommé réception 100 mg de sulfate de quinidine) 3-4 heures à 3-4 fois par jour. Si nécessaire, le jour suivant, chaque troisième ou quatrième dose unique est augmentée de 0,5 à 1 Tableau. à rétablir le rythme sinusal, ou l'apparition d'effets toxiques. Dose d'entretien - 1 Tableau. 2-3 Fois par jour.

La dose habituelle pour les enfants: à l'intérieur, sous la forme de comprimés conventionnels: quinidine sulyfat - 6 mg / kg ou 180 mg / m² 5 une fois par jour; polygalacturonate de quinidine - 8,25 mg / kg ou 247,5 mg / m² 5 une fois par jour.

Précautions.

Les doses sont choisis en fonction de la réponse clinique individuelle. Avant le traitement, la dose doit être nommé procès (200 mg) l'intérieur pour vérifier la portabilité.

Étant donné que la quinidine possède un potentiel cardiotoxique (en particulier à des doses supérieures 2,4 g par jour), avec à long terme nomination nécessite des tests sanguins réguliers, Surveillance ECG (allongement du complexe QRS sur 25% - Les premiers signes d'intoxication, Plus 50% - La toxémie), la fonction hépatique et rénale, DE (surtout quand je / cours), et le taux de potassium dans le sérum sanguin quinidine (Si la dose quotidienne dépasse vers l'intérieur 2 r et l'administration parenterale).

Chez les patients âgés, en violation du foie et de la dose de la fonction rénale doit être réduite en raison du risque de cumul.

Il faut être prudent lors de la co-opération. Absorption et l'efficacité tout en diminuant antidiarrhéique admission et antiacide (en plus de gel d'hydroxyde d'aluminium), chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, quand je / administration de m, hypokaliémie, hypoxie et acide-base troubles de l'équilibre.

Il sera apprécié, que les propriétés anticholinergiques (en particulier - sialoschesis) peut résulter (en particulier chez les patients âgés) le développement des caries, maladies des tissus parodontaux, Candidose buccale et l'apparition de sensations désagréables dans la bouche.

Coopération