Captopril

Lorsque ATH:
C09AA01

Caractéristique.

Poudre cristalline blanche ou blanc cassé avec une légère odeur de soufre, contenant un résidu sulfhydryle. Soluble dans l'eau (160 mg / ml), méthanol et éthanol (96%). Peu soluble dans le chloroforme et l'acétate d'éthyle, insoluble dans l'éther.

Action pharmacologique.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurétique.

Demande.

L'hypertension artérielle (mono- et la thérapie de combinaison), insuffisance cardiaque congestive, cardiomyopathie, dysfonctionnement du ventricule gauche dans un état stable chez les patients après un infarctus du myocarde, néphropathie diabétique due au diabète sucré de type 2 1 (albuminurie plus 30 mg / jour).

Contre-.

Hypersensibilité, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, hyperaldostéronisme primaire, grossesse, lactation.

Restrictions applicables.

Évaluation du rapport bénéfice-risque dans les cas suivants: leucopénie, thrombocytopénie, sténose aortique ou autres modifications obstructives, empêcher l'écoulement de sang du cœur; cardiomyopathie hypertrophique avec faible débit cardiaque; exprimée par le rein humain; Sténose de l'artère rénale bilatérale ou une sténose de l'artère rénale sur rein unique; le rein transplanté; hyperkaliémie; enfance.

Grossesse et allaitement.

Contre-indiqué dans la grossesse.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C (Je trimestre). (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Catégorie actions se traduisent par la FDA - RÉ (Trimestres II et III).

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: fatigabilité, vertiges, mal de tête, Dépression du SNC, somnolence, confusion, dépression, ataxie, convulsions, sensation d'engourdissement ou de picotement dans les membres, troubles visuels et/ou olfactifs.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): gipotenziya, incl. orthostatique, angine, Infarctus du myocarde, troubles du rythme cardiaque (tachy auriculaire- ou une bradycardie, fibrillation auriculaire), pulsation, AVC ischémique aigu, œdème périphérique, lymphadénopathie, anémie, douleurs à la poitrine, embolie pulmonaire, neutropénie, agranulocytose (0,2% - chez les patients présentant une fonction rénale altérée, 3,7% - sur fond de collagénoses), thrombocytopénie, eozinofilija.

A partir du système respiratoire: bronchospasme, essoufflement, pneumopathie interstitielle, bronchite, toux non productive.

De l'appareil digestif: anorexie, altération du goût, stomatite, lésions ulcéreuses de la muqueuse de la bouche et de l'estomac, xérostomie, glossite, la gestion du poids de difficulté, nausée, vomissement, dyspepsie, flatulence, douleur abdominale, la constipation ou la diarrhée, pancréatite, foie (cholestase, hépatite cholestatique, Nécrose hépatocellulaire).

Avec le système génito-urinaire: violation de la fonction rénale, oligurija, protéinurie, impuissance.

Pour la peau: rougeur de la peau, éruption, démangeaison, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique, pemphigus, zona, alopécie, photodermatite.

Les réactions allergiques: Syndrome de Stevens - Johnson, urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique, etc..

Autre: fièvre, frissons, état septique, arthralgie, hyperkaliémie, gynécomastie, maladie sérique, augmentation des taux d'enzymes hépatiques dans le sang, BUN, Acidose, réaction positive dans le test des anticorps dirigés contre l'antigène nucléaire.

Coopération.

Améliore l'effet hypotenseur possible des anesthésiques. Réduit les gipokaliemia et les giperaldosteronizm secondaire, provoquée par les diurétiques. Augmente les concentrations plasmatiques de lithium et de digoxine. Les effets améliorent d'autres médicaments antihypertenseurs, y compris les bêta-bloquants, incl. avec absorption systémique à partir de formes posologiques ophtalmiques, diurétiques, klonidin, analgésiques narcotiques, antipsychotiques, alcool, affaiblir - les oestrogènes, AINS, sympathomimétiques, antiacides (réduire la biodisponibilité en 45%). diurétiques épargneurs de potassium, cyclosporine, suppléments et médicaments kalisodergaszczye, substituts de sel, lait avec une faible teneur en sel augmente le risque d'hyperkaliémie. Préparations, fonction dépressive de la moelle osseuse (immunosuppresseurs, cytostatiques et/ou allopurinol), augmenter le risque de neutropénie et / ou agranulocytose fatale. Mouillage effet de l'alcool sur le système nerveux central. Le probénécide ralentit l'excrétion du captopril dans l'urine.

Dose excessive.

Symptômes: hypotension sévère, accident vasculaire cérébral, Infarctus du myocarde, thromboembolie, œdème de Quincke.

Traitement: la réduction de la dose ou l'élimination complète du médicament; lavage gastrique, Transférer le patient dans une position horizontale, introduire des mesures visant à accroître BCC (une solution de chlorure de sodium isotonique, transfusions, etc.. liquides du sang), thérapie simptomaticheskaya: épinéphrine (n / a ou I /), antihistaminiques, gidrokortizon (JE /). Réalisation d'une hémodialyse, si nécessaire, l'utilisation d'un stimulateur cardiaque artificiel.

Posologie et administration.

À l'intérieur, pour 1 heure avant les repas. Lorsque l'hypertension: la dose initiale - 12,5 mg 2 une fois par jour, si nécessaire, augmenter la dose unique à 50 mg 3 fois par jour à des intervalles de 2 à 4 semaines; dose d'entretien 25 mg 2-3 fois par jour; La dose quotidienne maximale - 150 mg. Avec hypertension rénovasculaire et rénale: la dose initiale - 6,25 mg 3 une fois par jour, soutenir - 25 mg 3 une fois par jour. En cas d'insuffisance cardiaque chronique, dans la période post-infarctus: dose initiale - 6,25 mg 3 fois par jour, suivi d'une augmentation (toutes les 2-3 semaines) jusqu'à la dose d'entretien 25 mg 2-3 fois par jour ou avant 50 mg 3 une fois par jour (dans la période post-infarctus). La dose quotidienne maximale - 150 mg. Si la fonction rénale: la dose initiale 6,25 mg 2 à 3 fois par jour, suivi d'une augmentation, la dose maximale dépend de la clairance de la créatinine: avec un dégagement de 35-130 ml/min/1,73 m² - 150 mg, 20-35 ml/min/1,73 m² - 75 mg, Moins 20 ml / min / 1,73 m² - 37,5 mg.

Précautions.

Le traitement est effectué sous surveillance médicale régulière. Avant le début du traitement (pour 1 Soleil) un traitement antihypertenseur antérieur doit être interrompu. Chez les patients souffrant d'hypertension maligne, chaque 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД. Pendant le traitement nécessite une surveillance de la pression artérielle, sang périphérique (avant le traitement, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 année, en particulier chez les patients présentant un risque accru de neutropénie), taux de protéines, Potassium plasmatique, BUN, créatinine, la fonction rénale, poids corporel, régime. При развитии гипонатриемии, déshydratation, une correction du schéma posologique est nécessaire (réduction de la dose). Maculopapuleux ou urticaire (moins souvent) éruption se produit au cours du premier 4 semaines de traitement, disparaît avec des doses décroissantes, l'arrêt du médicament et l'introduction d'antihistaminiques. Neutropénie liée à la dose se développe au fil 3 mois après le début du traitement (la diminution maximale du nombre de leucocytes est observée dans les 10 à 30 jours et persiste pendant environ 2 semaines après le sevrage du médicament). Toux (plus fréquent chez les femmes) apparaît plus souvent au cours de la première semaine (de 24 h jusqu'à plusieurs mois) thérapie, persiste pendant le traitement et s'arrête quelques jours après la fin du traitement. Les troubles du goût et la perte de poids sont réversibles et disparaissent après 2 à 3 mois de traitement.. Des précautions doivent être prises au cours des interventions chirurgicales (y compris dentaire), en particulier lorsqu'il est utilisé anesthésiques généraux, effet hypotenseur. Avec le développement d'un ictère cholestatique et la progression d'une nécrose fulminante du foie, le traitement doit être interrompu.. L'hémodialyse à travers des membranes hautes performances en polyacrylonitrite métallysulfate doit être évitée. (par exemple,, АN69), gemofilytratsii ou aphérèse des LDL (peuvent développer des réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes). Un traitement hyposensibilisant peut augmenter le risque de réactions anaphylactiques. Il est recommandé que la consommation d’alcool pendant le traitement. Méfiez-vous des cours des conducteurs de véhicules et des personnes, compétences se rapportent à la haute concentration d'attention.

Précautions.

Si une dose est oubliée, ne doublez pas la dose suivante.. Le test de l'acétonurie peut donner un résultat positif.

Coopération