Sotalol

Lorsque ATH:
C07AA07

Caractéristique.

Соталола гидрохлорид — белое кристаллическое вещество, soluble dans l'eau, пропиленгликоле и спирте, слегка растворимое в хлороформе. Masse moléculaire 308,8.

Pharmacologique action.
Antiarythmique, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Demande.

Желудочковые аритмии: fibrillation, рефрактерные формы, tachycardie (постоянные и пароксизмальные формы, при проведении программируемой электрической стимуляции сердца); AV реципрокные тахикардии при аномалиях проводящей системы сердца (синдром WPW, диссоциации AV узла); arythmies supraventriculaires (incl. prévention); тахикардия при тиреотоксикозе; angine, особенно при сочетании с тахиаритмиями; hypertension artérielle; gipertroficheskaya cardiomyopathie, prolapsus valvulaire mitral, профилактика и лечение инфаркта миокарда (при стабильном состоянии больного).

Contre-.

Hypersensibilité, сердечная недостаточность IV стадии по NYHA, блокада AV II-III степени, sinoatrialynaya blocus, syndrome de sinus malade, choc cardiogénique, hypotension sévère, Allongement du QT, sinusovaya bradycardie (Moins 50 u. / min), exprimée par des troubles circulatoires périphériques, œdème laryngé, тяжелый аллергический ринит.

Restrictions applicables.

Obstruction bronchique (la bronchite chronique, emphysème), psoriasis, diabète, gipoglikemiâ, phéochromocytome, insuffisance rénale, acidose métabolique, kaliopenia, gipomagniemiya, âge avancé, Infarctus du myocarde, l'histoire de allerholohycheskyy otyahoschennыy, âge avancé, grossesse, allaitement maternel.

Grossesse et allaitement.

Peut Être, si l'effet de la thérapie l'emportent sur le risque potentiel pour le foetus. Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

Les réactions allergiques: photosensibilité, éruption érythémateuse (2%), œdème de Quincke, anaphylaxie.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: vertiges (7%), mal de tête (4%), asthénie (4%), irritabilité (2%), dépression (1%), troubles du sommeil (1%), paresthésie (1%), diminution de la vision (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), diminution de la sécrétion lacrymale (1%), fatigabilité, confusion, labilité émotionnelle, нарушение чувствительности и координации движений, neuropathie périphérique.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): vыrazhennaya bradycardie (8%), pulsation (3%), gipotenziya (3%), insuffisance cardiaque (2%), syncope (1%), la circulation du sang périphérique (1%), Allongement du QT, проаритмический эффект (incl. аритмии типа «пируэт») est inférieure à 1%, hypertension (Moins 1%), DE блокада, effondrement, leucopénie, eozinofilija.

A partir du système respiratoire: dyspnée (5%), douleurs à la poitrine (4%), œdème pulmonaire, bronchospasme.

De l'appareil digestif: nausée et vomissements (5%), dyspepsie (2%), diarrhée (2%), troubles de l'appétit (1%), changement de poids (1%), douleur abdominale (Moins 1%), bouche sèche, anorexie.

Sur la partie du système musculo-squelettique: arthralgie (1%), mal au dos (1%), arthrite, faiblesse musculaire, convulsions.

Avec le système génito-urinaire: œdème périphérique (2%), impuissance (1% cas), нарушение мочеполовых функций (1%), diminution de la libido.

Autre: alopécie, prurigo, triglycérides élevés, gipoglikemiâ, retrait.

Coopération.

Гипотензию усиливают трициклические антидепрессанты, barbituriques, phénothiazines, analgésiques narcotiques, halopéridol, vasodilatateurs, Diurétique. В сочетании с ингибиторами МАО и норэпинефрином возможно резкое повышение АД, с тубокурарином — углубление нервно-мышечной блокады. Glycosides cardiaques, réserpine, klonidin, альфа-метилдофа, гуанфацин потенцируют урежение ЧСС и торможение внутрисердечной проводимости, антагонисты кальция — блокаду бета-адренорецепторов, амиодарон — риск аритмий; производные сульфонилмочевины — гипогликемию; хинолоны — увеличивают биодоступность. Ослабляет эффект теофиллина и действие бета₂-adrenomimetikov. Повышает уровень флекаинида и лидокаина в плазме.

Dose excessive.

Symptômes: faiblesse, midriaz, perte de conscience, генерализованные миоклонические судороги, gipotenziya, bronchospasme, bradycardie (с асистолией), атипичная желудочковая тахикардия, симптомы кардиогенного и гиповолемического шока, insuffisance cardiaque, gipoglikemiâ.

Traitement: lavage gastrique, hémodialyse; thérapie simptomaticheskaya: atropyn, Dopamine, Isoprénaline, épinéphrine, glucagon.

Posologie et administration.

À l'intérieur, jeûne, avec un peu d'eau. Hypertension - Par 80 mg 2 une fois par jour, при необходимости до 160–240 мг/сут в 2–3 приема. Lorsque arythmies - Par 80 mg 2 une fois par jour, поддерживающая — 160–320 мг/сут в 2–3 приема. При рефрактерных желудочковых аритмиях - À 640 mg / jour. B /, для купирования пароксизмов желудочковых тахиаритмий (en particulier, при тиреотоксикозе) сначала с 20 мг медленно, pendant 5 m, par 20 m 20 мг со скоростью 1 mg / min, затем при достижении эффекта (par 1 non) можно перейти на прием внутрь. Общая доза — 1,5 mg / kg (может вводиться в течение 5–15 мин в рамках проводимой программированной электростимуляции). Продолжительность лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев. На фоне почечной недостаточности необходимо увеличить интервал между приемами и снизить дозу: la créatinine Cl plus 60 мл/мин — каждые 12 non, 30–60 мл/мин — каждые 24 non, 10–30 мл/мин — каждые 36–48 ч в половинной дозе, Moins 10 мл/мин — дозу уменьшить в 4 раза и вводить с индивидуально подобранными интервалами (повышать дозу можно только после 5–6 приемов).

Précautions.

Перед назначением необходимо отменить другие антиаритмические средства — перерыв в лечении должен составлять не менее 2–3 периодов T_1/2 последних. После амиодарона соталол можно применять только если нормализовался интервал QT. Наибольшая вероятность аритмогенного действия отмечается в начале лечения и при каждом увеличении дозы, поэтому ее рекомендуется увеличивать постепенно, с интервалом 2–3 сут. В процессе терапии обязателен мониторинг ЧСС, DE, интервала QT (при его удлинении более 550 мс прием прекращают), souffle, периодический контроль картины периферической крови. У больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, на фоне диуретических препаратов — содержания калия в плазме.

Il sera apprécié, что дозы 320 мг и более ухудшают психомоторные реакции. Необходимо снижение доз (вплоть до отмены) chez les patients âgés, при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей или затруднении дыхания, gipotenzii, ʙradikardii. Отменять следует постепенно, снижая дозы в течение 1–2 нед (в связи с опасностью появления аритмий). При беременности соталол обязательно отменяют за 2–3 сут до родов, в исключительных случаях новорожденные в течение 48–72 ч после рождения должны находиться под врачебным контролем.

У больных феохромоцитомой назначение возможно только вместе с альфа-адреноблокаторами. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.

При проведении оперативного вмешательства средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Il faut éviter de l'utiliser dans la pratique pédiatrique, parce que la sécurité et l'efficacité de leur utilisation chez les enfants ne sont pas identifiés. Méfiez-vous des cours des conducteurs de véhicules et des personnes, compétences se rapportent à la haute concentration d'attention. Il est recommandé que la consommation d’alcool pendant le traitement (вероятно развитие ортостатической гипотензии).

Coopération