Nimodipine

Lorsque ATH:
C08CA06

Caractéristique.

Производное 1,4-дигидропиридина. Poudre cristalline jaune. Pratiquement insoluble dans l'eau. Masse moléculaire 418,5.

Action pharmacologique.
Neuroprotecteur, vazodilatirtee, antiagregatine.

Demande.

Ишемическое нарушение мозгового кровообращения (incl. при гипертоническом кризе), неврологические расстройства вследствие спазма сосудов головного мозга, обусловленного субарахноидальным кровоизлиянием, senilynaya démence.

Contre-.

Hypersensibilité, hypotension sévère, enflure du cerveau, augmentation de la pression intracrânienne, hépatique sévère, la cirrhose du foie, grossesse, lactation.

Restrictions applicables.

Gipotenziya (легкая или умеренная), insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, нерезко выраженные нарушения функции печени.

Grossesse et allaitement.

Contre-indiqué dans la grossesse.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): 1–9% — гипотензия; < 1% — тахикардия или брадикардия, insuffisance cardiaque, modifications de l'ECG, les spasmes des vaisseaux périphériques, hypertension, анемия и тромбоцитопения, tendance à la thrombose, phlébite (à / dans l'introduction).

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: 1-9% - Maux de tête; < 1% — головокружение и депрессия; возможно — возбуждение, agressivité, troubles du sommeil.

Sur la partie du système musculo-squelettique: 1–9% — мышечные спазмы.

Avec le système génito-urinaire: 1–9% — периферические отеки; < 1% - Giponatriemiya; возможно — ухудшение функции почек с повышением концентрации мочевины или креатинина.

De l'appareil digestif: 1–9% — диспепсия, желудочные спазмы, diarrhée; < 1% - Nausées, vomissement, hépatite, jaunisse, повышение уровней ЛДГ, щелочной фосфатазы и трансаминаз.

Pour la peau: 1–9% — покраснение кожи лица, éruption; < 1% - Démangeaisons, Transpiration, gemorragii.

Les réactions allergiques: dermatite (1–9%).

Autre: essoufflement (< 1%).

Coopération.

Indométacine, cimétidine, фенобарбитал и симпатомиметики ослабляют эффект. Усиливает активность гипотензивных препаратов. Повышает вероятность развития побочных эффектов сердечных гликозидов (et etc. moyens, hypokaliémie provoquant), xinidina, karʙamazepina, cyclosporine, teofillina, valproatov, les sels de lithium, les bêta-bloquants. На фоне потенциально нефротоксичных препаратов (aminoglikozidy, céphalosporines, furosémide) — возможно нарушение функции почек. Не рекомендуется комбинировать с др. les bloqueurs des canaux calciques (amlodipine, nifédipine, diltiazem, vérapamil), метилдопой и с в/в введением бета-адреноблокаторов (возможно значительное понижение АД, усиление отрицательного инотропного действия и развитие декомпенсации сердечной деятельности. Solution pour perfusion (Il contient 23,7 % спирта по объему) не следует сочетать с препаратами, несовместимыми в алкоголем.

Dose excessive.

Symptômes: значительное понижение АД, tachycardie ou bradycardie, nausée, troubles gastro-intestinaux.

Traitement: отмена нимодипина, промывание желудка и прием активированного угля (при передозировке пероральных форм); в/в введение допамина или норадреналина, thérapie simptomaticheskaya.

Posologie et administration.

À l'intérieur, jeûne (Ne pas mâcher les comprimés), une petite quantité de liquide, / Goutte à goutte, интрацистернально.

Острая церебральная ишемия: par 30 mg 4 deux fois par jour pour 1 Mois (pas plus).

Профилактика и лечение ишемических неврологических нарушений при церебральном вазоспазме вследствие субарахноидального кровоизлияния: в/в в виде постоянной инфузии — в начальной дозе 1 mg / h (5 ml / h) pendant 2 non (sur 15 ug / kg / h), puis (при хорошей переносимости и отсутствии гипотензии) - 2 mg / h (10 ml / h), что составляет около 30 ug / kg / h. У больных массой тела менее 70 кг или нестабильном АД — в начальной дозе 0,5 mg / h (2,5 ml / h). Внутривенную профилактику начинают не позднее чем через 4 дня и продолжают в течение 10–14 дней после кровоизлияния. Лечение уже развившихся неврологических расстройств следует начинать как можно раньше и проводить не менее 5 et pas plus de 14 jours. Инфузионный раствор вводится непрерывно в/в через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% une solution de glucose, 0,9% solution de chlorure de sodium, Sonneur, раствора Рингера с магнезией, раствора декстрана 40 ou 6% раствора поли(0–2-гидроксиэтил)крахмала в соотношении 1:4 (раствор нимодипина и др. раствор соответственно). В качестве сопутствующей инфузии может использоваться маннитол, кровь или человеческий альбумин. Для адекватного разведения раствора нимодипина необходимо, чтобы вводимое в течение 1 сут количество жидкости было не менее 1000 ml. По окончании инфузионной терапии — внутрь в дозе 60 mg 6 раз в сутки с интервалами 4 h pour 7 jours.

При оперативном лечении субарахноидального кровоизлияния возможно интрацистернальное введение 20 мл разведенного раствора (1 мл раствора нимодипина для инфузий и 19 мл раствора Рингера).

Сенильная деменция: à l'intérieur, par 30 mg 3 une fois par jour.

Précautions.

У пациентов с нарушением функции почек возможно его прогрессирование, требующее отмены терапии. С осторожностью назначать при заболеваниях печени, alcoolisme, эпилепсии и в детском возрасте. Ne doit pas être utilisé pendant les conducteurs de véhicules et des personnes, compétences se rapportent à la haute concentration d'attention. При нарушении функции печени (замедляется метаболизм) необходимо уменьшить дозу в соответствии с выраженностью гипотензии или отменить препарат. Резкое понижение АД или возникновение выраженной головной боли обусловливают необходимость прекращения терапии. Лечение не рекомендуется прерывать при проведении анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.

Précautions.

Таблетки не следует запивать грейпфрутовым соком (изменяет метаболизм). Не рекомендуется введение раствора после прямого попадания на него солнечного света, добавление раствора непосредственно в инфузионную бутыль или смешивание с другими препаратами. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инъекционные формы можно использовать в течение 10 ч без защитных мероприятий (c'est à dire. без стеклянных шприцев и соединительных трубок темного цвета). Для парентерального введения необходимо пользоваться только системами с полиэтиленовыми трубками, tk. препарат абсорбируется поливинилхлоридом.

Coopération