Le répaglinide

Lorsque ATH:
A10BX02

Caractéristique.

L'agent hypoglycémiant oral.

Poudre blanche ou presque blanche. Masse moléculaire 452,6.

Action pharmacologique.
Hypoglycémique.

Demande.

Le diabète sucré de type 2 (avec une alimentation et une activité physique inefficaces).

Contre-.

Hypersensibilité, le diabète sucré de type 1, acidocétose diabétique, diabeticheskaya coma et coma, violations graves de la maladie du foie et des reins; états, nécessitant de l'insuline (incl. maladies infectieuses, une intervention chirurgicale majeure), grossesse, lactation.

Restrictions applicables.

Syndrome fébrile, alcoolisme, l'insuffisance rénale chronique. Ne doit pas être administré aux enfants et adolescents avant 18 années, ainsi que des patients plus âgés 75 années (l'innocuité et l'efficacité d'utilisation chez les patients de ces catégories d'âge n'ont pas été déterminées).

Grossesse et allaitement.

Contre-indiqué dans la grossesse.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

Gipoglikemiâ, dyspepsie (nausée, douleur abdominale; très rarement - diarrhée ou constipation, vomissement), réactions allergiques (éruption cutanée, démangeaison, urticaire); dans certains cas - altération de la fonction hépatique (augmentation transitoire des transaminases hépatiques) et déficience visuelle (associés aux fluctuations des niveaux glycémiques).

Coopération.

Les bêta-bloquants, Inhibiteurs de l'ECA, chloramphénicol, anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine), AINS, probénécide, salicilaty, Inhibiteurs de la MAO, sulfamides, alcool, stéroïdes anabolisants - améliore l'effet. les bloqueurs des canaux calciques, corticostéroïdes, Diurétique (en particulier le thiazide), Isoniazide, des doses élevées d'acide nicotinique, Oestrogènes, incl. constitué de contraceptifs oraux, fenotiazinы, phénytoïne, sympathomimétiques, hormones thyroïdiennes - affaiblissent l'effet.

Dose excessive.

Symptômes: gipoglikemiâ (faim, se sentir fatigué et faible, mal de tête, hyperexcitabilité, alarme, somnolence, sommeil agité, cauchemars, les changements de comportement, similaires à ceux observés dans l'intoxication alcoolique, affaiblissement de la concentration, troubles de la parole et de la vision, confusion, pâleur, nausée, cardiopalmus, convulsions, sueur froide, coma, etc.).

Traitement: avec hypoglycémie modérée, sans symptômes neurologiques et perte de conscience - apport en glucides (solution de sucre ou de glucose) par voie orale et en ajustant la dose ou le régime. Sous forme sévère (convulsions, perte de conscience, coma) - introduction i / v 50% solution de glucose suivie d'une perfusion 10% solution pour maintenir au moins la glycémie 5,5 mmol / l.

Posologie et administration.

À l'intérieur, 15-30 minutes avant de manger (généralement 3 une fois par jour avant les repas principaux). Dose pris individuellement. La dose initiale - 0,5 mg. La dose est augmentée au plus tôt 1 à 2 semaines après le début du traitement, se concentrer sur le niveau de glycémie. La dose unique maximale — 4 mg, quotidienne - 16 mg. Si le patient a pris un autre agent hypoglycémiant oral, ou le taux d'hémoglobine glycosylée est supérieur ou égal à 8%, dose initiale recommandée - 1 mg.

Précautions.

Utiliser avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement le taux de glucose dans le sang à jeun et après les repas., courbe quotidienne de la concentration de glucose dans le sang et l'urine. Le patient doit être averti du risque accru d'hypoglycémie si le schéma posologique n'est pas respecté, alimentation inadéquate, incl. à jeun, par l'alcool. En cas de stress physique et émotionnel, un ajustement de la dose est nécessaire.

Méfiez-vous des cours des conducteurs de véhicules et des personnes, compétences se rapportent à la haute concentration d'attention.

Coopération

Substance active	Description de l'interaction
Amlodipine	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; avec une nomination conjointe est nécessaire de surveiller la concentration de glucose dans le sang.
Aténolol	FMR: synergie. Avez effet; peut masquer certaines manifestations du développement d'une hypoglycémie.
L'acide acétylsalicylique	FMR: synergie. Avez effet.
Betaksolol	FMR: synergie. Avez effet; peut masquer les premiers symptômes de l'hypoglycémie.
Betametazon	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; la désignation combiné est nécessaire de surveiller la concentration de glucose dans le sang.
Bisoprolol	FMR: synergie. Avez effet; peut masquer les premiers symptômes de l'hypoglycémie.
Bumetanid	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'utilisation combinée nécessite un contrôle glycémique.
Warfarin	FMR: synergie. Avez effet.
Vérapamil	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'utilisation combinée nécessite une surveillance de la glycémie.
Gidrokortizon	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'utilisation combinée nécessite un contrôle glycémique.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; avec une nomination conjointe est nécessaire de surveiller la concentration de glucose dans le sang.
Glibenclamide	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet.
Glikvidon	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet.
Gliclazide	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet.
Le glimépiride	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet.
Glipizide	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet.
Dexaméthasone	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; avec une nomination conjointe est nécessaire de surveiller la concentration de glucose dans le sang.
Diclofenac	FMR: synergie. Avez effet.
Le diclofénac potassique	FMR: synergie. Avez effet.
Diltiazem	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; lorsqu'il est combiné, il est nécessaire de contrôler la glycémie.
Doʙutamin	FMR: antagonizm. Réduit effet; avec une nomination conjointe est nécessaire de surveiller la concentration de glucose dans le sang.
Dopamine	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'utilisation combinée nécessite de surveiller la concentration de glucose dans le sang.
Ibuprofen	FMR: synergie. Avez effet.
Isoniazide	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; pour une utilisation combinée, un contrôle de la glycémie est nécessaire.
Indapamid	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'utilisation combinée nécessite de surveiller la concentration de glucose dans le sang.
Indométacine	FMR: synergie. Avez effet.
L'insuline dvuhfaznыy [génie génétique humaine]	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet.
soluble de l'insuline [porc monocomposant]	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet.
Carbamazépine	FKV. FMR. Accélère la biotransformation et peut affaiblir l'effet.
Karvedilol	FMR: synergie. Avez effet (peut masquer certaines manifestations d'hypoglycémie).
Kétoconazole	FKV. FMR. Bloque la biotransformation et peut améliorer l'effet.
Kortizon	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'utilisation combinée nécessite un contrôle glycémique.
La lévothyroxine sodique	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; avec une nomination conjointe est nécessaire de surveiller la concentration de glucose dans le sang.
Liotironin	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'utilisation combinée nécessite un contrôle glycémique.
Méthylprednisolone	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'utilisation combinée nécessite un contrôle glycémique.
Mikonazol	FKV. FMR. Bloque la biotransformation et peut améliorer l'effet.
Moclobemide	FMR: synergie. Inhibe la MAO et améliore l'effet.
Nadolol	FMR: synergie. Avez effet; peut camoufler certains symptômes d'hypoglycémie.
Noradrénaline	FMR: antagonizm. Affaiblit l'effet et peut provoquer une hyperglycémie; lorsqu'il est combiné, il est nécessaire de contrôler la glycémie.
Octréotide	FMR. effet des changements (possible à la fois hypo-, et l'hyperglycémie); l'utilisation combinée nécessite une surveillance de la glycémie.
Perfenazyn	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'administration combinée nécessite un contrôle glycémique.
Phosphate Poliestradiola	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'utilisation combinée nécessite un contrôle glycémique.
Prednisolone	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; avec une nomination conjointe est nécessaire de surveiller la concentration de glucose dans le sang.
Procarbazine	FMR: synergie. En tant qu'inhibiteur de la MAO, peut améliorer l'effet.
Prométhazine	FMR: antagonizm. Affaiblit l'effet et peut provoquer une hyperglycémie; avec une nomination conjointe est nécessaire de surveiller la concentration de glucose dans le sang.
Propranolol	FMR: synergie. Avez effet; peut camoufler certains symptômes d'hypoglycémie.
Rifampicine	FKV. FMR. Accélère biotransformation (affaiblit l'effet).
Sélégiline	FMR: synergie. Comment un inhibiteur de MAO améliore l'effet.
Sotalol	FMR: synergie. Avez effet; peut masquer certains des premiers symptômes de l'hypoglycémie.
Sulfaméthoxazole	FMR: synergie. Avez effet.
Sulfasalazine	FMR: synergie. Avez effet.
Timolol	FMR: synergie. Avez effet; peut masquer certains des premiers symptômes de l'hypoglycémie.
Tioridazin	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'administration combinée nécessite un contrôle glycémique.
Triamcinolone	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; avec une nomination conjointe est nécessaire de surveiller la concentration de glucose dans le sang.
Trifluoperazine	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'administration combinée nécessite un contrôle glycémique.
Felodipine	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; lorsqu'il est combiné, il est nécessaire de contrôler la glycémie.
Phénylbutazone	FMR: synergie. Avez effet.
Phényléphrine	FMR. Affaiblit effet; lorsqu'il est combiné, il est nécessaire de contrôler la glycémie.
Phénytoïne	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; lorsqu'ils sont administrés ensemble, une surveillance de la glycémie est nécessaire.
Phénobarbital	FKV. Induit l'isoenzyme CYP3A4 du système du cytochrome P450, accélère la biotransformation et peut affaiblir l'effet.
Fluoxétine	FMR: synergie. Avez effet. Après l'annulation, une hyperglycémie est possible, nécessitant des doses croissantes; la nomination combinée de la prudence.
Flufenazin	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'administration combinée nécessite un contrôle glycémique.
Furosemid	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'administration combinée nécessite un contrôle glycémique.
Chloramphénicol	FMR: synergie. Avez effet.
Chlorpromazine	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'administration combinée nécessite un contrôle glycémique.
Xlortalidon	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'administration combinée nécessite un contrôle glycémique.
Le célécoxib	FMR: synergie. Avez effet.
Épinéphrine	FMR: antagonizm. Affaiblit l'effet et peut provoquer une hyperglycémie; lorsqu'il est combiné, il est nécessaire de contrôler la glycémie.
Érythromycine	FKV. FMR. Bloque la biotransformation et peut améliorer l'effet.
Esmolol	FMR: synergie. Avez effet; peut masquer certains des premiers symptômes de l'hypoglycémie.
Éthanol	FMR: synergie. Avez effet.
Éthinylestradiol	FMR: antagonizm. Affaiblit effet; l'utilisation combinée nécessite un contrôle glycémique.
Éphédrine	FMR: antagonizm. Affaiblit l'effet et peut provoquer une hyperglycémie; lorsqu'il est combiné, il est nécessaire de contrôler la glycémie.