La lévothyroxine sodique

Lorsque ATH:
H03AA01

Action pharmacologique.
Remplir le manque d'hormones thyroïdiennes.

Demande.

Gipotireoidnye statut d'étiologie différente (incl. en raison de chirurgicale ou exposition à la drogue), thérapie suppressive de la thyroïde (non toxique) goitre, Thyroïdite auto-immune de Hashimoto, goitre multinodulaire, traitement thyréostatique de l'hyperthyroïdie (thérapie complexe après avoir atteint l'état euthyroïdien, carcinomes thyroïdiens papillaires ou folliculaires bien différenciés dépendants de la thyrotropine (traitement complexe), la prévention de la rechute semaines après résection, test de suppression de la thyroïde.

Contre-.

Hypersensibilité, thyrotoxicose non traitée, infarctus aigu du myocarde, angine, miokardit, troubles du rythme tachysystolique, insuffisance cardiaque, hypertension sévère, dysfonctionnement non corrigé du cortex surrénalien, âge avancé (supérieur 65 années).

Grossesse et allaitement.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - UNE. (En conséquence, les études adéquates et bien contrôlées ont trouvé le risque d'effets indésirables sur le fœtus dans le I trimestre de grossesse et il n'y a pas de données, la preuve d'un tel risque dans les trimestres subséquents.)

Effets secondaires.

Tachycardie, arythmies, douleurs à la poitrine, tremblement, anxiété, insomnie, hyperhidrose, perte de poids, diarrhée, alopécie, dysfonctionnement des glandes surrénales (avec hypothyroïdie hypophysaire ou hypothalamique), dysfonctionnement rénal chez les enfants.

Coopération.

Réduit l'effet de l'insuline et des antidiabétiques oraux, glycosides cardiaques, améliore - anticoagulants indirects, les antidépresseurs tricycliques. Cholestyramine, colestipol, l'hydroxyde d'aluminium réduit la concentration plasmatique en raison de l'inhibition de l'absorption dans l'intestin. Le phénobarbital et la phénytoïne accélèrent la clairance métabolique, sans augmenter la part de T libre₃ et T₄ dans le sang. Les œstrogènes augmentent la concentration de la fraction liée à la thyroglobuline (l'efficacité diminue). La liaison aux protéines est modifiée par les stéroïdes anabolisants, asparaginase, clofibrate, furosémide, salicilaty, Tamoxifen. Amiodarone, aminogluthétimide, acide aminosalicylique, ethionamide, médicaments antithyroïdiens, les bêta-bloquants, Carbamazépine, khloralgidrat, diazépam, lévodopa, dofamin, métoclopramide, lovastatine, somatostatine, etc.. peut modifier les niveaux d'hormones thyroïdiennes et stimulantes de la thyroïde, généralement, affectant la synthèse, sécrétion, distribution, métabolisme, l'action ou l'élimination des hormones thyroïdiennes ou en modifiant la sécrétion de TSH.

Dose excessive.

Symptômes: Crise thyréotoxique, parfois retardé de plusieurs jours après ingestion.

Traitement: nomination de bêta-bloquants, Administration IV de corticostéroïdes, plasmaphérèse.

Posologie et administration.

À l'intérieur, matin, jeûne, boire une petite quantité de liquide. Avec hypothyroïdie - la dose initiale de 25-100 mcg par jour, en augmentant progressivement (25–50 mcg toutes les 2–3 semaines) jusqu'à l'entretien - 125-250 mcg par jour, après une opération pour un cancer de la thyroïde 300 mcg par jour.

Enfants - dose initiale 12,5–50 mcg, entretien 100-150 mcg par jour.

Dans le traitement complexe de l'hyperthyroïdie - 5-100 mcg par jour.

Pour un test de suppression, pendant 14 jours 200 mcg par jour ou 3 mg 1 fois pour 7 jours avant la répétition de la scintigraphie.

Goitre euthyroïdien et prévention de sa récidive après résection: adultes - 75-200 mcg par jour, enfants - 12,5-150 mcg par jour.

Précautions.

Il est recommandé de déterminer périodiquement la teneur en hormone stimulant la thyroïde dans le sang, dont un niveau élevé indique une insuffisance de dose. L'adéquation du traitement suppressif de la thyroïde est également évaluée par la suppression de l'absorption d'iode radioactif.. Avec un goitre multinodulaire à long terme, un test de stimulation avec l'hormone de libération de la thyrotropine doit être effectué avant de commencer le traitement.. Dans la plupart des cas d'hypothyroïdie, l'état métabolique doit être restauré progressivement., en particulier chez les patients âgés et les patients atteints de pathologie cardiovasculaire. Pour les patients âgés, la dose initiale ne doit pas dépasser 50 g. Lorsqu'elle est utilisée au cours des trimestres II et III de la grossesse, la dose est généralement augmentée de 25%. Prescrit avec prudence dans l'hypothyroïdie sévère de longue durée. Avant de commencer le traitement, la possibilité d'une hypothyroïdie hypophysaire ou hypothalamique doit être exclue..

Coopération