La lévothyroxine sodique

Lorsque ATH:
H03AA01

Action pharmacologique.
Remplir le manque d'hormones thyroïdiennes.

Demande.

Gipotireoidnye statut d'étiologie différente (incl. en raison de chirurgicale ou exposition à la drogue), thérapie suppressive de la thyroïde (non toxique) goitre, Thyroïdite auto-immune de Hashimoto, goitre multinodulaire, traitement thyréostatique de l'hyperthyroïdie (thérapie complexe après avoir atteint l'état euthyroïdien, carcinomes thyroïdiens papillaires ou folliculaires bien différenciés dépendants de la thyrotropine (traitement complexe), la prévention de la rechute semaines après résection, test de suppression de la thyroïde.

Contre-.

Hypersensibilité, thyrotoxicose non traitée, infarctus aigu du myocarde, angine, miokardit, troubles du rythme tachysystolique, insuffisance cardiaque, hypertension sévère, dysfonctionnement non corrigé du cortex surrénalien, âge avancé (supérieur 65 années).

Grossesse et allaitement.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - UNE. (En conséquence, les études adéquates et bien contrôlées ont trouvé le risque d'effets indésirables sur le fœtus dans le I trimestre de grossesse et il n'y a pas de données, la preuve d'un tel risque dans les trimestres subséquents.)

Effets secondaires.

Tachycardie, arythmies, douleurs à la poitrine, tremblement, anxiété, insomnie, hyperhidrose, perte de poids, diarrhée, alopécie, dysfonctionnement des glandes surrénales (avec hypothyroïdie hypophysaire ou hypothalamique), dysfonctionnement rénal chez les enfants.

Coopération.

Réduit l'effet de l'insuline et des antidiabétiques oraux, glycosides cardiaques, améliore - anticoagulants indirects, les antidépresseurs tricycliques. Cholestyramine, colestipol, l'hydroxyde d'aluminium réduit la concentration plasmatique en raison de l'inhibition de l'absorption dans l'intestin. Le phénobarbital et la phénytoïne accélèrent la clairance métabolique, sans augmenter la part de T libre₃ et T₄ dans le sang. Les œstrogènes augmentent la concentration de la fraction liée à la thyroglobuline (l'efficacité diminue). La liaison aux protéines est modifiée par les stéroïdes anabolisants, asparaginase, clofibrate, furosémide, salicilaty, Tamoxifen. Amiodarone, aminogluthétimide, acide aminosalicylique, ethionamide, médicaments antithyroïdiens, les bêta-bloquants, Carbamazépine, khloralgidrat, diazépam, lévodopa, dofamin, métoclopramide, lovastatine, somatostatine, etc.. peut modifier les niveaux d'hormones thyroïdiennes et stimulantes de la thyroïde, généralement, affectant la synthèse, sécrétion, distribution, métabolisme, l'action ou l'élimination des hormones thyroïdiennes ou en modifiant la sécrétion de TSH.

Dose excessive.

Symptômes: Crise thyréotoxique, parfois retardé de plusieurs jours après ingestion.

Traitement: nomination de bêta-bloquants, Administration IV de corticostéroïdes, plasmaphérèse.

Posologie et administration.

À l'intérieur, matin, jeûne, boire une petite quantité de liquide. Avec hypothyroïdie - la dose initiale de 25-100 mcg par jour, en augmentant progressivement (25–50 mcg toutes les 2–3 semaines) jusqu'à l'entretien - 125-250 mcg par jour, après une opération pour un cancer de la thyroïde 300 mcg par jour.

Enfants - dose initiale 12,5–50 mcg, entretien 100-150 mcg par jour.

Dans le traitement complexe de l'hyperthyroïdie - 5-100 mcg par jour.

Pour un test de suppression, pendant 14 jours 200 mcg par jour ou 3 mg 1 fois pour 7 jours avant la répétition de la scintigraphie.

Goitre euthyroïdien et prévention de sa récidive après résection: adultes - 75-200 mcg par jour, enfants - 12,5-150 mcg par jour.

Précautions.

Il est recommandé de déterminer périodiquement la teneur en hormone stimulant la thyroïde dans le sang, dont un niveau élevé indique une insuffisance de dose. L'adéquation du traitement suppressif de la thyroïde est également évaluée par la suppression de l'absorption d'iode radioactif.. Avec un goitre multinodulaire à long terme, un test de stimulation avec l'hormone de libération de la thyrotropine doit être effectué avant de commencer le traitement.. Dans la plupart des cas d'hypothyroïdie, l'état métabolique doit être restauré progressivement., en particulier chez les patients âgés et les patients atteints de pathologie cardiovasculaire. Pour les patients âgés, la dose initiale ne doit pas dépasser 50 g. Lorsqu'elle est utilisée au cours des trimestres II et III de la grossesse, la dose est généralement augmentée de 25%. Prescrit avec prudence dans l'hypothyroïdie sévère de longue durée. Avant de commencer le traitement, la possibilité d'une hypothyroïdie hypophysaire ou hypothalamique doit être exclue..

Coopération

Substance active	Description de l'interaction
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, l'effet est affaibli; avec une nomination conjointe nécessite une surveillance constante des concentrations sanguines de glucose.
Aminosalicylique	FKV. Augmente le niveau plasmatique de la fraction libre, se déplaçant de manière compétitive à partir de protéines.
Amiodarone	FKV. Peut changer les taux sanguins.
Amitriptyline	FMR: synergie. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, la sensibilité des récepteurs aux catécholamines augmente.; avec un rendez-vous commun, il est possible d'accélérer et d'améliorer le cheminement thérapeutique, ainsi que les effets toxiques des deux médicaments, incl. risque accru d'arythmies et de stimulation du SNC.
Asparaginase	FKV. Diminue (compétition) La liaison aux protéines plasmatiques.
Aténolol	FKV. FMR. Modifie la concentration dans le sang. Contre la lévothyroxine sodique (avec normalisation de la fonction thyroïdienne chez les patients souffrant d'hypothyroïdie) peut affaiblir l'effet.
Betaksolol	FMR: antagonizm. Contre la lévothyroxine sodique (dans la normalisation de l'état des patients atteints d'hypothyroïdie), peut affaiblir l'effet.
Betametazon	FKV. Réduit la concentration de globuline liant la thyroxine et réduit la liaison aux protéines plasmatiques.
Bisoprolol	FMR: antagonizm. Contre la lévothyroxine sodique (dans la normalisation de l'état des patients atteints d'hypothyroïdie), peut affaiblir l'effet.
Bromocriptine	FKV. Changements dans le sang.
Warfarin	FMR: synergie. Contre la lévothyroxine sodique, facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K augmentant le catabolisme, effet amélioré; en cas d'utilisation combinée, une réduction de la dose est nécessaire.
Gidrokortizon	FKV. Réduit la concentration de globuline liant la thyroxine et réduit la liaison aux protéines plasmatiques.
Le glimépiride	FMR: antagonizm. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, l'effet est affaibli, et il peut être nécessaire d'augmenter la dose.
Glipizide	FMR: antagonizm. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, l'effet est affaibli; avec une nomination conjointe nécessite une surveillance constante des concentrations sanguines de glucose.
Désogestrel	FKV: antagonizm. Augmente la fixation sur la globuline liant la thyroxine et réduit l'effet; la nomination combinée peut nécessiter des doses plus élevées.
Dexaméthasone	FKV. Réduit la concentration de globuline liant la thyroxine et réduit la liaison aux protéines plasmatiques.
Diazepam	FKV. Modifie les taux sanguins.
Digoxine	FKV. FMR: antagonizm. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, le taux sérique diminue et l'effet est affaibli.
Doʙutamin	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet; avec rendez-vous simultané augmente le risque de développer une insuffisance coronarienne (en particulier chez les patients atteints de maladie coronarienne).
Dopamine	FKV. Modifie le niveau plasmatique.
Sulfate de fer	FKV. Former un complexe, réduit l'absorption; prendre de la lévothyroxine, au moins, par 4 h après le sulfate de fer.
Imipramine	FMR: synergie. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, la sensibilité des récepteurs aux catécholamines augmente.; lorsqu'ils sont administrés ensemble, les effets thérapeutiques et toxiques des deux médicaments peuvent être accélérés et augmentés, incl. risque d'arythmies et de stimulation du SNC.
Insulin Aspart	FMR: antagonizm. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, l'effet est affaibli; la nomination combinée peut avoir besoin d'augmenter la dose.
L'insuline dvuhfaznыy [génie génétique humaine]	FMR. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, l'effet est affaibli; avec un rendez-vous combiné, il est nécessaire d'augmenter la dose.
soluble de l'insuline [porc monocomposant]	FMR: antagonizm. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, l'effet est affaibli; en cas d'administration concomitante, il est nécessaire d'augmenter la dose.
L'interféron alfa-2a	FMR. effet des changements; la co-administration peut nécessiter un ajustement posologique.
L'interféron alfa-2b, recombinant humain	FMR. effet des changements; la co-administration peut nécessiter un ajustement posologique.
Interféron bêta-1b	FMR. effet des changements; la nomination combiné peut nécessiter une adaptation posologique.
Yoheksol	FKV. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique augmente le risque de développer des manifestations thyréotoxiques (surdosage relatif).
L'acide Yoksaglovaya	FKV. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique augmente le risque de développer des manifestations thyréotoxiques (surdosage relatif).
Yopamydol	FKV. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique augmente le risque de développer des manifestations thyréotoxiques (surdosage relatif).
Le carbonate de calcium	FKV. Retarde ou arrête l'absorption; devrait prendre de la lévothyroxine plus tard 4 h - pas plus tôt - après ces fonds.
Carbamazépine	FKV. FMR. Affaiblit effet (accélère la destruction).
La kétamine	FMR: synergie. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, le risque d'hypertension et de tachycardie augmente.
Clomipramine	FMR: synergie. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, la sensibilité des récepteurs aux catécholamines augmente.; l'utilisation combinée peut accélérer et renforcer les effets thérapeutiques et toxiques des deux médicaments, incl. risque d'arythmies et de stimulation du SNC.
Kortizon	FKV. Réduit la concentration de globuline liant la thyroxine et réduit la liaison aux protéines plasmatiques.
Le carbonate de lithium	FKV. Bloque la libération de T médiée par la TSH4 et T3; avec un rendez-vous combiné, il peut être nécessaire de prendre plus, que les doses habituelles de lévothyroxine.
Lovastatine	FKV. Peut modifier les taux plasmatiques.
L'oxyde de magnésium	FKV. Retarde ou arrête l'absorption; devrait prendre de la lévothyroxine plus tard 4 h - pas plus tôt - après ces fonds.
Maprotilin	FMR. Augmentations (mutuellement) risque de développer des arythmies.
Merkaptopurin	FKV. Modifie le niveau plasmatique.
Méthylprednisolone	FKV. Réduit la concentration de globuline liant la thyroxine et réduit la liaison aux protéines plasmatiques.
Méthyltestostérone	FKV. Diminue (compétition) se lie aux protéines plasmatiques et augmente la concentration de la fraction libre.
Métoclopramide	FKV. Changements dans le sang.
Métoprolol	FMR: antagonizm. Contre la lévothyroxine sodique (dans la normalisation de l'état des patients atteints d'hypothyroïdie) peut affaiblir l'effet.
Metformine	FMR: antagonizm. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, l'effet est réduit; en cas d'administration concomitante, il peut être nécessaire d'augmenter la dose.
Nadolol	FKV. FMR. Modifie le niveau plasmatique. Contre la lévothyroxine sodique (avec normalisation de la fonction thyroïdienne chez les patients souffrant d'hypothyroïdie) peut affaiblir l'effet.
Noradrénaline	FMR: synergie. Augmentations (mutuellement) effet; dans le contexte de la lévothyroxine sodique, le risque de développer une insuffisance coronarienne augmente.
Octréotide	FKV. Modifie les taux sanguins.
Perfenazyn	FKV. Réduit la liaison aux protéines.
Pindolol	FMR: antagonizm. Contre la lévothyroxine sodique (dans la normalisation de l'état des patients atteints d'hypothyroïdie) peut affaiblir l'effet.
Pioglitazone	FMR: antagonizm. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, l'effet est affaibli; en cas d'administration concomitante, il peut être nécessaire d'augmenter la dose.
Phosphate Poliestradiola	FKV. Augmente la fixation sur la globuline liant la thyroxine et affaiblit l'effet; la nomination combinée peut nécessiter des doses plus élevées.
Pramipexole	FKV. Modifie le niveau plasmatique.
Propranolol	FKV. FMR. Réduit l'activité de T4 5-déiodinase, bien que les niveaux T3 et T4 change légèrement. Contre la lévothyroxine sodique (lors de la transformation de l'hypothyroïdie en état euthyroïdien) peut affaiblir l'effet.
Protiréline	FKV. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, l'effet de stimulation de la sécrétion de TSH est affaibli.
Le répaglinide	FMR: antagonizm. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, l'effet est réduit; en cas de co-administration, une dose accrue peut être nécessaire.
Rifampicine	FKV. Induit la biotransformation, accélère l'élimination, abaisse la concentration sanguine.
Rosiglitazone	FMR: antagonizm. Dans le contexte de la lévothyroxine, l'effet est réduit; en cas de co-administration, il peut être nécessaire d'augmenter la dose.
La somatropine	FMR. Dans le contexte de la lévothyroxine sodique, la fermeture des épiphyses des os peut être accélérée.
Sotalol	FMR: antagonizm. Contre la lévothyroxine sodique (dans la normalisation de l'état des patients atteints d'hypothyroïdie) peut affaiblir l'effet.
Sulfaméthoxazole	FKV. Modifie le niveau plasmatique.
Sulfasalazine	FKV. Modifie le niveau plasmatique.
Théophylline	FKV. Sur le fond de la clairance sodique de la lévothyroxine théophylline (Peut diminuer l'hypothyroïdie) normalise.
Timolol	FMR: antagonizm. Contre la lévothyroxine sodique (dans la normalisation de l'état des patients atteints d'hypothyroïdie) peut affaiblir l'effet.
Triamcinolone	FKV. Réduit la concentration de globuline liant la thyroxine et réduit la liaison aux protéines plasmatiques.
Phénylbutazone	FKV. Inhibe la liaison aux protéines de lactosérum.
Phénytoïne	FKV. FMR. Affaiblit effet (accélère la destruction).
Phénobarbital	FKV. FMR. Affaiblit effet (accélère la destruction).
Fludrokortizon	FKV. Réduit la concentration de globuline liant la thyroxine et réduit la liaison aux protéines plasmatiques.
Furosemid	FKV. Diminue (compétition) se lie aux protéines plasmatiques et augmente le contenu de la fraction libre dans le sang.
Épinéphrine	FMR: synergie. Augmentations (mutuellement) effet; dans le contexte de la lévothyroxine sodique, le risque de développer une insuffisance coronarienne augmente.
Esmolol	FMR: antagonizm. Contre la lévothyroxine sodique (dans la normalisation de l'état des patients atteints d'hypothyroïdie) peut affaiblir l'effet.
Ethionamide	FKV. Augmente le niveau plasmatique de la fraction libre, déplacement des sites de liaison sur les protéines.
Éphédrine	FMR: synergie. Augmentations (mutuellement) effet; dans le contexte de la lévothyroxine sodique, le risque de développer une insuffisance coronarienne augmente.