Metformine

Lorsque ATH:
A10BA02

Caractéristique.

Chlorhydrate de metformine - poudre cristalline blanche ou incolore. Il est soluble dans l'eau et pratiquement insoluble dans l'acétone, éther et le chloroforme. Moléculaire poids 165,63.

Action pharmacologique.
Hypoglycémique.

Demande.

Le diabète sucré de type 2 (en particulier dans les cas, accompagné d'obésité) l'inefficacité de la correction de la thérapie de régime de l'hyperglycémie, incl. en association avec une sulfonylurée.

Contre-.

Hypersensibilité, une maladie rénale ou d'insuffisance rénale (plus grande au niveau de la créatinine 0,132 mg / dl chez les hommes et 0,123 mmol / l pour les femmes), foie humain exprimé; états, accompagné par l'hypoxie (incl. insuffisance cardiaque et respiratoire, phase aiguë de l'infarctus du myocarde, insuffisance vasculaire cérébrale aiguë, anémie); degidratatsiya, maladies infectieuses, chirurgie extensive et les traumatismes, Le mal de Saint Martin, acidose métabolique aiguë ou chronique, y compris acidocétose diabétique avec ou sans coma, L'histoire d'acidose lactique, l'adhésion à un régime hypocalorique (Moins 1000 kcal / jour), Des études utilisant des isotopes radioactifs de l'iode, grossesse, lactation.

Restrictions applicables.

Enfance (l'efficacité et la sécurité des enfants ne sont pas identifiés), personne âgée (supérieur 65 années) âge (en raison de ralentir le métabolisme est nécessaire d'évaluer le rapport bénéfice / risque). Il devrait désigner les personnes, faire un travail physique dur (risque accru d'acidose lactate).

Grossesse et allaitement.

Quand la grossesse est possible, si l'effet de la thérapie l'emportent sur le risque potentiel pour le foetus (études adéquates et bien contrôlées sur l'utilisation pendant la grossesse n'a pas été).

Catégorie actions se traduisent par la FDA - B. (L'étude de la reproduction chez les animaux n'a révélé aucun risque d'effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes ont pas fait.)

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

De l'appareil digestif: au début du traitement - anorexie, diarrhée, nausée, vomissement, flatulence, douleur abdominale (réduit lors de la prise en mangeant); goût métallique dans la bouche (3%).

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): dans des cas isolés - anémie mégaloblastique (le résultat d'une malabsorption de la vitamine B₁₂ et de l'acide folique).

Métabolisme: gipoglikemiâ; dans de rares cas, acidose lactique (faiblesse, somnolence, gipotenziya, rezistentnaya bradyarythmie, troubles respiratoires, douleur abdominale, myalgie, gipotermiя).

Pour la peau: éruption, dermatite.

Coopération.

Effet de la metformine affaiblir les diurétiques thiazidiques et d'autres, corticostéroïdes, fenotiazinы, glucagon, les hormones thyroïdiennes, Oestrogènes, incl. constitué de contraceptifs oraux, phénytoïne, un acide nicotinique, sympathomimétiques, les antagonistes du calcium, Isoniazide. Dans une dose unique chez des volontaires sains augmentation de l'absorption de la nifédipine, C_maximum метформина AUC и, J_maximum et T_1/2 est pas changé. Effet hypoglycémiant de l'insuline augmente, sulfonylurées, akarʙoza, AINS, Inhibiteurs de la MAO, oxytétracycline, Inhibiteurs de l'ECA, dérivés clofibrate, cyclophosphamide, les bêta-bloquants. Furosémide augmente la C_maximum sur 22%. Préparations (amilorid, Digoxine, morphine, prokaynamyd, quinidine, quinones, ranitidine, triamtérène et la vancomycine), sécrétées dans les tubules, concurrence pour les systèmes de transport tubulaire et une thérapie à long terme peut augmenter C_maximum sur 60%. Réduit C_maximum et T_1/2 de furosémide 31 et 42,3% respectivement. Cimétidine zamedlyaet эliminatsiyu metformine, augmentant ainsi le risque d'acidose lactique. Incompatible avec l'alcool (risque accru d'acidose lactique).

Dose excessive.

Symptômes: L'acidose lactique.

Traitement: hémodialyse, thérapie simptomaticheskaya.

Posologie et administration.

À l'intérieur, pendant ou après un repas,. Dose sélectionnée individuellement, mais pas plus 3 g / jour en doses fractionnées.

Précautions.

Il doit constamment surveiller la fonction rénale, filtration glomérulaire, glycémie. Un contrôle particulièrement attentif des taux de glucose dans le sang est nécessaire lors de l'utilisation de la metformine en association avec des sulfonylurées ou l'insuline (le risque d'hypoglycémie). Le traitement combiné avec la metformine et insuline doit se faire dans un milieu hospitalier à une dose adéquate de chaque médicament. Chez les patients sur un cours par la metformine traitement est nécessaire 1 une fois par an pour déterminer la teneur en vitamine B₁₂ en raison d'une réduction possible de son absorption. Il est nécessaire de déterminer le niveau de lactate dans le plasma d'au moins 2 une fois par an, et quand une myalgie. Une augmentation de la drogue lactate renversée. Ne pas utiliser avant la chirurgie et pendant 2 jour après les élections, ainsi que pour 2 jours avant et après l'exécution de tests de diagnostic (/ Urographie, Angiographie et d'autres.).

Coopération