Fluoxétine

Lorsque ATH:
N06AB03

Caractéristique.

Antidépresseur bicyclique, dérivé propylamine.

Chlorhydrate de fluoxétine - blanc ou poudre cristalline blanche, il est soluble dans l'eau (14 mg / ml). Masse moléculaire 345,79.

Action pharmacologique.
Antidépresseur, anoreksigennoe.

Demande.

Dépression (surtout accompagnée par la peur), incl. après l'échec d'autres antidépresseurs, trouble obsessionnel compulsif, nervnaya boulimie.

Contre-.

Hypersensibilité, Inhibiteurs de la MAO (dans la précédente 2 Soleil), insuffisance hépatique et rénale (clairance de la créatinine inférieure à 10 ml / min), Épilepsie et conditions convulsifs (l'histoire), pensées suicidaires, diabète, vessie atone, zakrыtougolynaya glaucome, prostatauxe.

Restrictions applicables.

Enfance (Innocuité et l'efficacité ne sont pas établies), Infarctus du myocarde, incl. l'histoire, la cirrhose du foie.

Grossesse et allaitement.

Si la grossesse ne doit être utilisée que lorsque cela est absolument nécessaire. Lors de l'utilisation fluoxétine pendant la grossesse ont un risque plus élevé d'accouchement prématuré, malformations et une faible adaptation néonatale (incl. difficulté à respirer, cyanose, excitabilité).

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Au moment du traitement doit abandonner l'allaitement (Fluoxétine passe dans le lait maternel des femmes qui allaitent).

Effets secondaires.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: mal de tête, vertiges, anxiété, nervosité, négligence, fatigabilité, syndrome asthénique, labilité émotionnelle, les troubles du sommeil (insomnie, somnolence), cauchemars, agitation, vellication, myoclonies, tremblement, giperkineziya, état convulsif, Hypo- ou une hyperréflexie, syndrome extrapyramidal, le syndrome du canal carpien, ataxie, akathisie, dysarthrie, Hyper- ou hypoesthésie, paresthésie, névralgie, Neuropathie, névrite, névrose, trouble de la pensée, difficulté de concentration, amnésie, euphorie, manie ou gipomaniya, hallucinations, dépersonnalisation, réaction paranoïde, psychose, tendances suicidaires, modifications de l'EEG, stupeur, coma, diminution de l'acuité visuelle, amblyopie, strabisme, diplopie, exophtalmie, midriaz, conjonctivite, Irit, sclérite, .Aloe, xérophtalmie, photophobie, glaucome, dysgueusie, parosmija, le bruit et la douleur à l'oreille, hyperacousie.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): Rituels- ou une bradycardie, arythmie, La fibrillation auriculaire ou ventriculaire, crise cardiaque, Infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque congestive, Hyper- ou hypotension, phlebarteriectasia, phlébite, tromboflebit, navires de thrombose, vascularite gemorragicheskoy sыpyyu, ischémie cérébrale, embolie cérébrale, anémie, leucocytose ou leucopénie, Lymphocytose, thrombocytémie, thrombocytopénie, pancytopénie.

A partir du système respiratoire: congestion nasale, saignement de nez, sinusite, œdème laryngé, respiration laborieuse, stridor, Hyper- ou hypoventilation, Ikotech, toux, syndrome de détresse respiratoire, changements inflammatoires dans les poumons ou la nature fibreuse, atélectasie, эmfizema, œdème pulmonaire, gipoksiya, apnée, douleurs à la poitrine.

De l'appareil digestif: réduction (augmenter rarement) Appétit, anorexie, bouche sèche, augmentation de la salivation, hypertrophie des glandes salivaires, muguet, glossite, dysphagie, oesophagite, gastrite, dyspepsie, nausée, vomissement, incl. gematemezis, douleur abdominale, le syndrome de «abdomen aigu», ulcère gastro-duodénal, saignement gastro-intestinal, flatulence, diarrhée, constipation, terre, colite, une occlusion intestinale, augmentation des transaminases hépatiques, creatinphosphokinase et la phosphatase alcaline dans le sang, hépatite, lithiase biliaire, ictère cholestatique, insuffisance hépatique, nécrose hépatique, pancréatite.

Métabolisme: violation de sécrétion de ADH, giponatriemiya, Hypo- ou hyperkaliémie, hypocalcémie, hyperuricémie, goutte, hypercholestérolémie, diabète, gipoglikemiâ, acidose diabétique, gipotireoz, gonflement, degidratatsiya.

Avec le système génito-urinaire: dizurija, urination fréquente, nycturie, pied- ou oligurie, albumine- et la protéinurie, glycosurie, hématurie, infections des voies urinaires, cystite, insuffisance rénale, hyperprolactinémie, grossissement et les douleurs mammaires, diminution de la libido, troubles de l'éjaculation, priapisme, impuissance, anorgazmija, menstruations douloureuses, Menno- et métrorragies.

Sur la partie du système musculo-squelettique: myasthénie, myopathie, myalgie, myosite, arthralgie, arthrite, la polyarthrite rhumatoïde, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, ostéomyélite, l'ostéoporose, douleur osseuse.

Pour la peau: éruption polymorphe, incl. hémorragique, lésions ulcéreuses de la peau, acné, alopécie, la dermatite de contact, photosensibilité, livor, furonculose, zona, girsutizm, eczéma, psoriasis, séborrhée, nécrose épidermique, dermatite exfoliative.

Les réactions allergiques: éruption, démangeaison, urticaire, œdème de Quincke, Type de sérum de maladie réaction, Réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes.

Autre: perte de poids, Transpiration, rougeur du visage et le cou avec une sensation de chaleur, syndrome malin des neuroleptiques, zevota, frissons, fièvre, symptômes pseudo-grippaux, gipotermiя, lymphadénopathie, incl. amygdales, pharyngite. Décès décrits.

Coopération.

Incompatible avec les inhibiteurs de la MAO, autres antidépresseurs, furazolidonom, procarbazine, tk. causer le syndrome sérotoninergique (frissons, hyperthermie, raideur musculaire, myoclonies, labilité végétative, crise hypertensive, excitation, tremblement, agitation, convulsions, diarrhée, état exalté, délire, coma; mort possible. Lorsque concomitante avec des médicaments, ayant un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques (anticoagulants oraux, hypoglycémiants oraux, glycosides cardiaques et autres.), possible un déplacement mutuel de la connexion avec la concentration de la fraction sans protéine de sang, le risque d'effets secondaires augmente. Risque accru de saignement chez les patients recevant de la warfarine. Inhibe la biotransformation des médicaments, métabolisé avec la participation de l'isoenzyme CYP2D6 du cytochrome P450 (les antidépresseurs tricycliques, dextrométhorphane, vynblastyn, Carbamazépine). Allonge T_1/2 diazepama, potentialise les effets de l'alprazolam. Au changements de réception simultanées (les augmentations ou diminutions) concentration de lithium dans le plasma sanguin, augmente la concentration de phénytoïne (les manifestations cliniques de surdosage); les niveaux d'antidépresseurs tricycliques (imipramine, désipramine) augmente de 2 à 10 fois. Tryptophane améliore les propriétés sérotoninergiques de la fluoxétine (possible agitation, agitation, dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal). Incompatible avec de l'éthanol.

Dose excessive.

Symptômes: nausée, vomissement, excitation, anxiété, hypomanie, convulsions, crises de grand mal. Décrites deux décès par surdose aiguë de la fluoxétine (en combinaison avec maprotilinom, Codéine, temazepamom).

Traitement: lavage gastrique, administration de charbon activé, sorʙita, Surveillance ECG, un traitement symptomatique, Si les convulsions - diazépam. Aucun antidote spécifique. Diurèse forcée, pyeritonyealinyi dialyse, hémodialyse, transfusions sanguines sont inefficaces.

Posologie et administration.

À l'intérieur, en mangeant, 1-2 réception (principalement dans la première moitié de la journée). Doses de départ et d'entretien 20 mg / jour. Si nécessaire, augmenter la dose hebdomadaire dans le 20 mg / jour. La dose quotidienne maximale - 80 mg, Patient âgé - 60 mg. Le cours de traitement - 3-4 semaines, à condition de obsessivno-kompul'sivnyh - 5 semaines ou plus, la boulimie - 1 Soleil.

Précautions.

Avec des soins donnés aux personnes âgées, maladies cardiovasculaires, défaillance du foie et / ou des reins. Une surveillance attentive des patients avec des tendances suicidaires, en particulier au début du traitement. La plupart risque élevé de suicide chez les patients, précédemment traités avec d'autres antidépresseurs, et les patients, qui pendant le traitement par la fluoxétine a noté une fatigue excessive, hypersomnie, ou de l'agitation. Dans le traitement de patients avec un faible poids corporel devrait être considéré propriétés anorexigènes de la fluoxétine. Au cours de la thérapie par électrochocs chez les patients recevant possibles crises prolongées fluoxétine. L'intervalle entre l'annulation et le début des inhibiteurs de la MAO par la fluoxétine doit être plus 2 Soleil, et entre l'annulation de la fluoxétine et inhibiteurs de la MAO consommation - au moins 5 Soleil. Méfiez-vous des conducteurs de véhicules et des personnes, des activités qui nécessitent une forte concentration et la vitesse des réactions psychomotrices. Pendant le traitement devrait éviter l'alcool.

Coopération