Isoniazide

Lorsque ATH:
J04AC01

Caractéristique.

Les médicaments anti-TB. Hydrazide de l'acide isonicotinique, un analogue structural de la vitamine B₆. La poudre cristalline blanche;, goût amer. Sensible exposition à l'air et la lumière. Facilement soluble dans l'eau, difficile : l’alcool éthylique, très peu dans le chloroforme, pratiquement insoluble dans l'éther, benzène. pH 1% solution aqueuse de 5,5 à 6,5. Masse moléculaire 137,14.

Action pharmacologique.
Antiphthisic, Antibactérien, bactéricide.

Demande.

Tuberculose (n'importe quel emplacement, chez les adultes et les enfants, en combinaison avec d'autres médicaments); chimioprophylaxie infectées et personnes de contact primaires et secondaires sur la tuberculose.

Contre-.

Hypersensibilité, incl. à l'éthionamide, pirazinamidu, Niacine (un acide nicotinique) et d'autres semblables structure chimique PM, épilepsie, propension aux crises, polio (incl. l'histoire), rénale sévère et d'insuffisance hépatique, maladie mentale, athérosclérose exprimé, les maladies du nerf optique et périphérique, hépatite toxique dans l'histoire, associée à l'isoniazide ou ses dérivés (ftivazid, metazid, opiniazid), phlébite (dans / Introduction).

Restrictions applicables.

Les doses supérieures 10 mg / kg / jour: grossesse, lactation, porphyrie, une histoire de la psychose, alcoolisme, coeur stade de la maladie pulmonaire III, stade de l'hypertension II et III, CHD, athérosclérose généralisée, maladies du système nerveux, l'asthme bronchique, psoriasis, eczéma (exacerbation), gipotireoz, hépatite aiguë, la cirrhose du foie, l'insuffisance rénale chronique.

Grossesse et allaitement.

Pendant la grossesse, l'utilisation est possible qu'à des conditions strictes, à comparer les bénéfices attendus pour la mère et le risque pour le fœtus (Il doit être appliqué à des doses allant jusqu'à 10 mg / kg / jour).

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Au moment du traitement est recommandé de ne pas allaiter.

Effets secondaires.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: mal de tête, vertiges, irritabilité, insomnie, encéphalopathie, euphorie, amnésie, névrite ou l'atrophie du nerf optique, névrite périphérique et polynévrite, paresthésie, paralysie des membres, convulsions, incl. Généralisée, augmentation de la fréquence des crises chez les patients souffrant d'épilepsie, pharmacopsychose.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): pulsation, augmentation de la systémique et la pression artérielle pulmonaire, augmentation de l'ischémie myocardique chez les patients âgés, douleur précordiale, angine; agranulocytose, gemoliz (dans la définition, la glucose-6-fosfatdegidrogenazы), sidéroblastique, ou anémie aplasique, thrombocytopénie.

De l'appareil digestif: bouche sèche, nausée, vomissement, giperʙiliruʙinemija, prodromes de l'hépatite (perte d'appétit, nausées ou vomissements, fatigue ou faiblesse inhabituelle), augmentation des transaminases hépatiques, hépatite toxique.

Avec le système génito-urinaire: gynécomastie, menorragija, dysménorrhée.

Les réactions allergiques: eozinofilija, éruption cutanée.

Autre: vellication, amyotrophie, fièvre, 'Kuşingoid, giperglikemiâ, fièvre, phlébite (à / dans l'introduction).

Coopération.

Les antiacides, en particulier aluminium-, réduire l'absorption de l'isoniazide. Renforce (mutuellement) l'effet d'autres médicaments anti-TB. A la réception simultanée avec la streptomycine ralentit l'excrétion par les reins des deux médicaments, rifampitsinom avec — augmente le risque d’hépatotoxicité. La toxicité hépatique est potentialisé par l'isoflurane. Vitamine B₆ acide glutamique et de réduire la probabilité d'effets secondaires, Inhibiteurs de MAO-augmentation. Il inhibe le métabolisme, augmente la concentration plasmatique et augmente l'effet des anticoagulants indirects, teofillina, benzodiazépines, karʙamazepina, éthosuximide; réduit la concentration de kétoconazole. Il améliore les effets toxiques de la cyclosérine, disulьfirama, enflurane, phénytoïne, paracétamol et un autre LS, fournir hépato- et les effets neurotoxiques.

Dose excessive.

Symptômes: négligence, vertiges, nausée, vomissement, troubles de la vision et de l'ouïe, heteroptics, charabia, désorientation, hyperréflexie, dépression respiratoire, acidose métabolique, convulsions, stupeur, coma, giperglikemiâ, glycosurie, ketonwrïya.

Traitement: IVL, I / courte durée d'action des barbituriques, w / w vitamine B₆ (dose, l'équivalent de la dose d'isoniazide; si la dose est inconnue, administré par 5 g de vitamine B₆ comme 5% solution aqueuse tous les 5-30 minutes avant la fin de convulsions ou la reprise de conscience), bicarbonate de sodium (le développement de l'acidose métabolique), diazépam, thiopental sodique, Après la cessation des convulsions, un lavage gastrique, l'administration de charbon activé et laxatifs, diurétiques osmotiques, diurez, hémodialyse; en cas d’impossibilité du rein, dialyse péritonéale en même temps que diurezom renforcée.

Posologie et administration.

À l'intérieur, / M, JE /, vnutrykavernozno, inhalation. La posologie et la durée du traitement définis individuellement, en fonction de la forme de la maladie et la tolérabilité. À l'intérieur, Adultes nomment 300 mg 2-3 fois par jour, la dose unique maximale — 600 mg, quotidienne - 900 mg. Enfants 5-15 mg/kg/jour, la fréquence de réception est 1 - 2 fois par jour, La dose quotidienne maximale - 500 mg.

En / m imposée sur 5 à 12 mg/kg, fréquence d’utilisation est de 1 - 2 fois par jour.

B / (30-60 avec) 10-15 mg / kg / jour; le cours est de 30-150 perfusions. Après l’introduction, vous devez respecter le repos au lit pendant 1-1, 5 h.

Vnutrykavernozno: 10% solution à une dose de 10-15 mg / kg / jour, la plupart des adultes, bakteriovydelenii et la préparation pour la chirurgie. Cavités et fistules lavés 1-2% solution aqueuse 1 une fois par jour, à une dose de 50 à 200 mg. Inhalation: 10% solution d'administration 5-10 mg / kg / jour 1-2, par jour pendant 1-6 mois.

Précautions.

Hépatite sévère et parfois mortelle, associée à la thérapie isoniazide, Il peut se développer même après plusieurs mois de traitement. Le risque d'hépatite dépend de l'âge; fréquence d'échantillonnage: 1/1000 Les personnes de moins de 20 années, 3/1000 dans le groupe d'âge de 20-34 ans, 12/1000 dans le groupe d'âge 35-49 ans, 23/1000 dans le groupe d'âge 50-64 ans, 8/1000 l'âge 65 années. Le risque d'hépatite est augmenté avec la consommation quotidienne d'alcool. Des données précises sur le pourcentage de décès dans le hépatite induite par l'isoniazide est pas, mais, Selon nous. Étude Surveillance Service de la santé publique (PDR, 2005), parmi 13838 patients, poluchavshikh isoniazide, Il a été enregistré 8 décès dus 174 cas d'hépatite. Par conséquent les patients, poluchayushikh isoniazide, devrait être soigneusement examinée sur une base mensuelle. Augmentation des transaminases sériques observées chez environ 10-20% des patients, habituellement dans les premiers mois de traitement. Malgré la poursuite du traitement, paramètres reviennent à la normale, mais dans certains cas développé un dysfonctionnement hépatique progressive. Les patients devraient être avisés d’interjeter appel immédiatement chez le médecin quand vous voyez un « symptôme d’hépatite (fatigue, faiblesse, malaise, anorexie, nausées ou vomissements). Si les signes et symptômes de dysfonctionnement du foie (incl. augmentation des transaminases hépatiques) trouvé, médicament immédiatement annulé, tk. tout en continuant à recevoir des dommages au foie peut-être plus grave. Renouveler le traitement après la normalisation.

Lorsque les symptômes de troubles de la vision pendant le traitement nécessite immédiate, et puis régulièrement examen ophtalmologique (pour le diagnostic rapide des lésions du nerf optique).

Pendant le traitement devrait éviter l'alcool.

Le traitement par l'isoniazide doit être combiné avec l'apport en vitamine₆ (à l'intérieur de la 60 à 100 mg toutes 2 heures après l'injection de l'isoniazide, ou / m 100-150 mg / jour par l'intermédiaire 30 min après l'injection), acide glutamique (11,5 g / jour), vitamine B₁ (/ M 1 ml 5% ou une solution de chlorure de thiamine 1 ml 6% solution de bromure de thiamine) et le sel de sodium de l'ATP pour prévenir une neuropathie périphérique ou d'autres effets secondaires dans le système nerveux.

Respecter l'intervalle maximum entre l'introduction de l'isoniazide et à la streptomycine, prenant au moins à l'isoniazide 1 heures avant antiacides.

Manger du fromage (Suisse et autres.), poisson (le thon et d'autres.) et quelques autres produits lors de la prise de l'isoniazide peuvent être accompagnés de bouffées de chaleur ou frissons, rougeurs et des démangeaisons de la peau, pulsation, transpiration, mal de tête, étourdissements dus à la violation du métabolisme de la tyramine isoniazide et de l'histamine.

Coopération