Métoclopramide

Lorsque ATH:
A03FA01

Caractéristique.

Chlorhydrate de métoclopramide est une poudre cristalline blanche, sans odeur, soluble dans l'eau, éthanol. pKa — 0,6 et 9,3.

Action pharmacologique.
Antiémétique, protivojikotnoe.

Demande.

Nausée, vomissement, hoquet d'origines diverses (dans certains cas, il peut être efficace pour les vomissements, causées par la radiothérapie ou la prise de médicaments), troubles digestifs fonctionnels, Maladie de reflux gastro-jezofagealnaja, atonie et hypotension de l’estomac et du duodénum (incl. Postopératoire), dyskinésie biliaire, flatulence, aggravation de l'ulcère gastrique et ulcère duodénal (dans la thérapie complexe), préparatifs en vue des études diagnostiques gastro-intestinale; Gill de la Tourette Syndrome (tics généralisées et vokalizmy chez les enfants).

Contre-.

Hypersensibilité, saignements dans le tractus gastro-intestinal, estomac de sténoses privratnika, Occlusion intestinale mécanique, perforation de l’estomac ou des intestins (incl. états, Quand a augmenté le mouvement activité diminue indésirables), glaucome, phéochromocytome (possible gipertenzivny Kriz, dans le cadre de la libération des catécholamines par la tumeur), épilepsie (la gravité et la fréquence des crises peuvent être augmentés), La maladie de Parkinson et d’autres troubles extrapyramidaux (peut augmenter), prolaktinzavisimye tumeur, un jeune enfant à 2 années (risque accru de syndrome de diskineticheskogo).

Restrictions applicables.

L'asthme bronchique (augmentation du risque de bronchospasme), hypertension artérielle (le marche/arrêt dans l’introduction de la détérioration due à la libération de catécholamines), hépatique et / ou rénale, âge avancé, Les enfants jusqu'à l'âge 14 années (pour l'administration parenterale).

Grossesse et allaitement.

Dans les expériences sur des souris, les rats et les lapins dans la sur/dans la, / M, p/vers et administré en doses de métoclopramide, dans 12 - 250 fois plus élevée que la dose pour une personne, des effets indésirables sur le fœtus n'a révélé aucune.

Lorsque la grossesse est possible seulement dans le cas de la demande nécessaire (études adéquates et bien contrôlées chez l'homme ont pas tenu).

Catégorie actions se traduisent par la FDA - B. (L'étude de la reproduction chez les animaux n'a révélé aucun risque d'effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes ont pas fait.)

Bien que les complications une personne n’est pas enregistré, l’allaitement doit être utilisé avec prudence (Il passe dans le lait maternel).

Effets secondaires.

La fréquence des effets secondaires et la dose de durée en corrélation avec la dose.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: agitation (sur 10%), somnolence (sur 10%, plus souvent à des doses élevées), fatigue ou faiblesse inhabituelle (sur 10%). Troubles extrapyramidaux, incl. Réaction dystonique aiguë (0,2% à des doses de 30-40 mg/jour), comme la contraction spasmodique des muscles du visage, Trizm, opisthotonus, Muscle hypertonie, torticolis spasmodique, spasme des muscles extraoculaires (incl. crise oculogyre), protrusion de la langue rythmique, type de discours bulbaire; rarement, stridor et dyspnée, peut-être à cause de laringospazmom. Symptômes Parkinsonicheskie: bradikineziâ, tremblement, Rigidité musculaire est une manifestation de l’activité de la dopamine-blocage, le risque chez les enfants et les adolescents augmente lorsqu’une dose est dépassée 0,5 g / kg / jour. Pozdnyaya dyskinésie, y compris les mouvements involontaires de la langue, joues de l’inflation, mouvements incontrôlés de mastication, mouvements incontrôlés des bras et des jambes (chez les personnes âgées, en cas d’insuffisance hépatique chronique) (cm. aussi « précautions »). Insomnie, mal de tête, vertiges, désorientation, dépression (les symptômes étaient du milieu des symptômes graves, y compris le suicide et idées suicidaires), anxiété, perplexité, bruit dans les oreilles; rarement, des hallucinations.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): hypotension / hypertension, tachycardie / bradycardie, la rétention d'eau.

De l'appareil digestif: constipation / diarrhée, bouche sèche; est rarement l’hépatotoxicité (jaunisse, violation des paramètres fonctionnels hépatiques — si le métoclopramide a été utilisé conjointement avec d’autres moyens hépatotoxiques).

Les réactions allergiques: urticaire.

Autre: augmentation de la miction, incontinence urinaire, dans l’admission longue à fortes doses est gynécomastie, galactorrhée, troubles menstruels, asymptomatique légère hyperhémie de la muqueuse nasale, agranulocytose.

Il a été signalé sur le développement de la méthémoglobinémie chez les nouveau-nés prématurés et à terme né, qui / m injecté métoclopramide en doses de 1-2 mg/kg/jour pendant 3 jours ou plus.

Coopération.

Antipsychotiques (surtout les phénothiazines et les dérivés butirofenon) augmenter la probabilité des troubles extrapiramidale. Dans le même temps, l’application réduit l’efficacité de la lévodopa. Lorsque pris avec HP, provoquant l’oppression CNS — augmente l’effet sédatif. Lorsqu’il est couplé avec le ziklosporinom causé metoklopramidom temps de vidange gastrique peut augmenter la biodisponibilité de la Cyclosporine (Il peut être nécessaire de surveiller les concentrations de ciclosporine). Peut réduire l’absorption de la digoxine de l’estomac (peut exiger un ajustement de la dose de digoxine). Peut accélérer l’absorption du mexiletina. Accélère l’absorption de paracétamol, tétracycline. L’utilisation simultanée d’alcool peut augmenter l’effet modérateur de l’alcool ou le métoclopramide sur le système nerveux central, а также ускорять удаление алкоголя из желудка, вероятно повышая таким образом скорость и степень его всасывания в тонкой кишке. Demande conjointe avec HP, содержащими опиоиды, peut bloquer l’action du métoclopramide sur la motilité gastro-intestinale. Metoklopramidom application simultanée peut réduire l’effet de la cimétidine en réduisant sa consommation.

Dose excessive.

Symptômes: hypersomnie, confusion, troubles extrapyramidaux.

Traitement: l'arrêt du médicament (симптоматика исчезает в течение 24 ч после окончания приема).

Posologie et administration.

À l'intérieur, / M, JE /. Adultes: внутрь — по 5–10 мг 3 fois par jour avant les repas; в/м или в/в — 10 mg; la dose unique maximale — 20 mg, quotidienne maximale - 60 mg (для всех путей введения). Les enfants de plus 6 лет — по 2,5–5 мг 1–3 раза в сутки, enfants de moins de 6 лет — 0,5–0,1 мг/кг/сут; la dose unique maximale — 0,1 mg / kg. Les patients avec la dose initiale d’insuffisance hépatique et/ou rénale réduite 2 fois, les doses subséquentes dépend de la réponse individuelle du patient.

Précautions.

Les patients, обладающие повышенной чувствительностью к прокаину или прокаинамиду, могут иметь повышенную чувствительность к метоклопрамиду.

La durée du traitement ne doit pas dépasser 12 Soleil.

Не следует назначать после операций на ЖКТ (таких как пилоропластика или анастомоз кишечника), поскольку мышечные сокращения препятствуют заживлению швов.

Le métoclopramide peut être prescrit aux patients ayant des antécédents de dépression que si, Si les avantages dépassent les risques potentiels.

Ekstrapiramidnye troubles peuvent survenir lorsque vous utilisez le métoclopramide en doses thérapeutiques chez les patients de tout âge (cm. « effets secondaires »). Mais le plus souvent, elles surviennent lors de la prise de fortes doses. Экстрапирамидные симптомы, выражавшиеся, principalement, как острые дистонические реакции, проявлялись в первые 24–48 ч лечения, чаще возникали у подростков и взрослых пациентов моложе 30 années.

Паркинсонические симптомы отмечались обычно в течение первых 6-ти месяцев после начала лечения, но могли проявиться и спустя более длительный период времени. Эти симптомы исчезали, généralement, в течение 2–3 мес после прекращения приема метоклопрамида.

Diskinesia plus tard se développe plus fréquemment chez des patients âgés, en particulier chez les femmes. Появление признаков или симптомов поздней дискинезии обычно отмечается после непрерывного лечения в течение по крайней мере 1 года и может сохраняться после прекращения приема препарата.

На фоне метоклопрамида возможно искажение лабораторных показателей — таких как функциональные пробы печени, niveaux d’aldostérone et de la prolactine dans le sérum.

Pendant le traitement metoklopramidom ne doit pas boire des boissons alcoolisées, afin d’éviter le risque de complications.

Il faut avoir à l’esprit la possibilité de réduire le temps de réaction de concentration et de l’augmentation au cours du traitement (лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с потенциально опасным оборудованием).

Coopération