Prednisolone (Lorsque ATH A07EA01)

Lorsque ATH:
A07EA01

Caractéristique.

Des agents hormonaux (glucocorticoïdes pour systémique et topique). Il est déshydraté analogue d'hydrocortisone.

Dans la pratique médicale à l'aide la prednisone et la prednisolone gemisukcinat (pour E / S ou le / m).

Prednisolone - blanc ou blanc avec une teinte jaunâtre poudre cristalline faible;. Pratiquement insoluble dans l'eau, Légèrement soluble dans l'alcool, xloroforme, dioksane, méthanol. Masse moléculaire 360,44.

Prednisolone hémisuccinate - blanc ou blanc avec de la poudre kremovatym cristallin;. Soluble dans l'eau. Masse moléculaire 460,52.

Action pharmacologique.
Glucocorticoïdes, anti-inflammatoire, antiallergique, protivoshokovoe, immunosuppresseur.

Demande.

L'administration parentérale. Réactions allergiques aiguës; l'asthme bronchique, l'état asthmatique; la prévention ou le traitement de la réponse et de la crise thyrotoxic thyrotoxic; choc, incl. résistants à d'autres thérapies; Infarctus du myocarde; insuffisance surrénale aiguë; la cirrhose du foie, hépatite aiguë, insuffisance rénale aiguë; liquides empoisonnement de cautérisation (pour réduire l'inflammation et prévenir les restrictions de cicatrices).

Intra: la polyarthrite rhumatoïde, Spondylitis, arthrite posttravmaticheskiy, arthrose (quand il ya des signes importants de l'inflammation des articulations, synovite).

Pills. Les maladies systémiques du tissu conjonctif (le lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, périartérite noueuse, dermatomyosite, la polyarthrite rhumatoïde); les maladies inflammatoires aiguës et chroniques des articulations: podagricheskiy et psoriaticheskiy l'arthrite, arthrose (incl. post-traumatique), polyarthrite, épaule gelée, la spondylarthrite ankylosante (la spondylarthrite ankylosante), arthrite yuvenilynыy, Still syndrome chez les adultes, ʙursit, ténosynovite non spécifique, synovite et épicondylite; rhumatisme articulaire aigu, Rhumatisme cardiaque aiguë; l'asthme bronchique; les maladies allergiques aiguës et chroniques: allergies aux médicaments et de la nourriture, maladie sérique, urticaire, allergie nasale, œdème de Quincke, rougeurs de médicament, maladie de pollen; maladies de la peau: pemphigus, psoriasis, eczéma, la dermatite atopique, la dermatite atopique, la dermatite de contact (avec des dommages à une grande surface de la peau), réaction médicamenteuse, la dermatite séborrhéique, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique (Le syndrome de Lyell), bulleuse dermatite herpétiforme, érythème exsudative maligne (Syndrome de Stevens-Johnson); enflure du cerveau (incl. au milieu tumeur au cerveau ou associée à la chirurgie, la radiothérapie ou la blessure à la tête) après l'administration parentérale pré; hyperplasie congénitale des surrénales; insuffisance surrénale primaire ou secondaire (incl. état après l'enlèvement des glandes surrénales); une maladie rénale d'origine auto-immune (incl. glomérulonéphrite aiguë), le syndrome néphrotique; thyroïdite subaiguë; les maladies du sang: agranulocytose, insuffisance médullaire globale, autoimmunnaya gemoliticheskaya anémie, Congénital (érythroïde) gipoplasticheskaya anémie, lymphatique aiguë- et les leucémies myéloïdes, limfogranulematoz, le myélome multiple, trombotsitopenicheskaya purpura, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, érythroblastopénie (эritrotsitarnaya anémie); les maladies pulmonaires: Alvéolite aiguë, fibrose lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; méningite tuberculeuse, tuberculose pulmonaire, la pneumonie d'inhalation (en combinaison avec une chimiothérapie spécifique); bérylliose, Le syndrome de Loffler (ne se prêtent pas à une autre thérapie); cancer du poumon (en combinaison avec des cytostatiques); la sclérose en plaques; maladies gastro-intestinales (à enlever le patient de l'état critique): yazvennыy colite, La maladie de Crohn, Entérite locale; hépatite; la prévention du rejet de greffe; hypercalcémie sur le fond du cancer; nausées et vomissements pendant la thérapie cytostatique; allergie oculaire: ulcères de la cornée allergiques, forme de conjonctivite allergique; les maladies inflammatoires de l'oeil: ophtalmie transféré, avant atone lourde et l'uvéite postérieure, névrite optique.

Pommade: urticaire, la dermatite atopique, la dermatite atopique, zona simple chronique (neurodermite limitée), eczéma, la dermatite séborrhéique, lupus érythémateux discoïde, dermatite allergique simple et, réaction médicamenteuse, érythrodermie, psoriasis, alopécie; épicondylite, tendosynovyt, ʙursit, épaule gelée, cicatrices chéloïdes, işialgija.

Gouttes pour les yeux: maladie inflammatoire non infectieuse du segment antérieur de l'oeil - iritis, iridocyclite, uvéite, episcleritis, sclérite, conjonctivite, kératite parenchymateuse et discoïde sans dommage à l'épithélium de la cornée, conjonctivite allergique, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, inflammation après des blessures aux yeux et les chirurgies, ophtalmie transféré.

Contre-.

Hypersensibilité (pour utilisation à court terme du système de santé est la seule contre-indication).

Pour usage systémique: maladies parasitaires et infectieuses d'origine virale, origine fongique ou bactérienne (actuellement sans chimiothérapie appropriée ou récemment transférés, y compris le contact récent avec un patient): l'herpès simplex, zona (la phase viremicheskaya), permettre vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (ou soupçonné); mycoses systémiques; la tuberculose active et latente. Demande de maladies infectieuses graves est admissible que dans le contexte de la thérapie spécifique. états d'immunodéficience (incl. SIDA ou l'infection VIH), période post-vaccination (durée de période 8 Sun et jusqu'à 2 semaines après la vaccination), Lymphadénite après vaccination par le BCG; maladies gastro-intestinales (incl. ulcère gastrique et ulcère duodénal, oesophagite, gastrite, ulcère gastro-duodénal aigu ou latente, anastomose intestinale récemment établi, colite ulcéreuse avec la menace de perforation ni abcès, diverticulite); les maladies du système cardiovasculaire, incl. infarctus du myocarde récent (chez les patients présentant un infarctus du myocarde aiguë et subaiguë peut se propager nécrose, le ralentissement de la formation de tissu cicatriciel et, ainsi, rupture du muscle cardiaque), décompensée insuffisance cardiaque chronique, hypertension artérielle, hyperlipidémie; les maladies endocriniennes: diabète (incl. violation de la tolérance aux glucides), thyréotoxicose, gipotireoz, basophilie hypophysaires; rénale chronique sévère et / ou d'une insuffisance hépatique, nefrourolitiaz; hypoalbuminémie et l'état, prédisposant à son occurrence; ostéoporose systémique, myasthénie grave, psychose aiguë, L'obésité III-IV Art., polio (sauf sous forme bulbaire de l'encéphalite), ouvertement- zakrыtougolynaya et le glaucome, grossesse, lactation.

Pour l'administration intra-articulaire: arthroplastie précédente, saignement anormal (ou endogène provoquée par l'utilisation d'anticoagulants), chressustavnoy fracture, infectieux (septique) l'inflammation des articulations et des infections périarticulaires (incl. l'histoire), maladie infectieuse commune, ostéoporose périarticulaire marquée, aucun signe d'inflammation de l'articulation (T. N. Conjointe "à sec", comme l'arthrose, sans signes de synovite), la destruction osseuse marquée et déformation de l'articulation (forte réduction de l'espace articulaire, ankiloz), l'instabilité de l'articulation à la suite de l'arthrite, nécrose aseptique des épiphyses conjointes de formation des os, grossesse.

Lorsqu'il est appliqué à la peau: Bactérien, Viral, les maladies fongiques de la peau, manifestations cutanées de la syphilis, lupus, tumeurs de la peau, l'acné vulgaire, rosacée (possible aggravation de la maladie), grossesse.

Gouttes pour les yeux: des maladies virales et fongiques de l'oeil, conjonctivite purulente aiguë, l'infection purulente de la membrane muqueuse des yeux et des paupières, ulcère cornéen purulent, la conjonctivite virale, trachome, glaucome, violation de l'intégrité de l'épithélium cornéen; yeux de la tuberculose; condition après l'enlèvement d'un corps étranger de la cornée.

Grossesse et allaitement.

L'utilisation de corticostéroïdes pendant la grossesse est possible, si l'effet de la thérapie l'emportent sur le risque potentiel pour le foetus (études adéquates et bien contrôlées de la sécurité des pas effectués). Les femmes en âge de procréer doivent être avertis du risque potentiel pour le fœtus (Les corticostéroïdes traversent le placenta). Il doit être surveillée attentivement pour les nouveau-nés, dont la mère pendant la grossesse ont été traités avec des corticostéroïdes (insuffisance surrénale peut se développer chez le fœtus et le nouveau-né).

Ne pas utiliser souvent, fortes doses, sur une longue période de temps. Les femmes qui allaitent doivent arrêter l'allaitement maternel, ou l'utilisation de drogues, en particulier à fortes doses (corticostéroïdes pénètrent dans le lait maternel et pourraient supprimer la croissance, la production de corticostéroïdes endogènes et provoquer des effets indésirables dans le nouveau-né).

Prednisolone montré d'effet tératogène dans de nombreuses espèces d'animaux, obtenir des doses, dose équivalente pour l'homme. Dans des études chez des souris enceintes, rat et le lapin, il y avait une augmentation de l'incidence de la fente palatine chez la progéniture.

Effets secondaires.

La fréquence et la gravité des effets secondaires dépendent de la manière, la durée d'utilisation, la dose utilisée et la possibilité de conformité rythme circadien de destination PM.

Effets systémiques

Métabolisme: retard Na⁺ et un fluide corporel, kaliopenia, alcalose hypokaliémique, bilan azoté négatif à la suite de catabolisme des protéines, giperglikemiâ, glycosurie, gain de poids.

Sur la partie du système endocrinien: surrénalienne secondaire et l'insuffisance hypothalamo-hypophysaire (en particulier pendant les périodes de stress, comme la maladie, traumatisme, opération); Le syndrome de Cushing; suppression de la croissance chez les enfants; irrégularités menstruelles; diminution de la tolérance aux glucides; une manifestation de diabète sucré latent, augmenter le besoin d'insuline ou antidiabétiques oraux chez les patients diabétiques.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): augmentation de la pression artérielle, développement (chez les patients prédisposés) ou augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque chronique, hypercoagulation, thrombose, modifications de l'ECG, typique de l'hypokaliémie; chez les patients présentant un infarctus du myocarde aiguë et subaiguë - la nécrose propagation, le ralentissement de la formation de tissu cicatriciel avec une possible rupture du muscle cardiaque, occlusive.

Sur la partie du système musculo-squelettique: faiblesse musculaire, steroidnaya myopathie, la perte de la masse musculaire, l'ostéoporose, une fracture par compression de la colonne vertébrale, aseptique nécrose de la tête fémorale et les os de l'épaule, fractures pathologiques des os longs.

De l'appareil digestif: ulcère de stéroïdes avec risque de perforation et l'hémorragie, pancréatite, flatulence, oesophagite ulcéreuse, indigestion, nausée, vomissement, augmentation de l'appétit.

Pour la peau: Hyper- ou hypopigmentation, chaque atrophie sous-cutanée et, abcès, bande atrophique, acné, cicatrisation retardée, amincissement de la peau, pétéchies et ecchymoses, эritema, augmentation de la transpiration.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: les troubles mentaux, tels que le délire, désorientation, euphorie, hallucinations, dépression; le syndrome de l'augmentation de la pression intracrânienne mamelons stagnantes nerveuses optiques (pseudotumeur du cerveau - souvent chez les enfants, habituellement après réduction de la dose trop rapide, Les symptômes - maux de tête, détérioration de l'acuité visuelle ou vision double); troubles du sommeil, vertiges, vertige, mal de tête; perte soudaine de la vision (par l'administration parentérale dans la tête, Cou, cornets, Cuir chevelu), postérieure de la cataracte sous-capsulaire formation, augmentation de la pression intra-oculaire avec de possibles dommages au nerf optique, glaucome; exophtalmie stéroïdes.

Les réactions allergiques: Généralisée (la dermatite atopique, urticaire, choc anaphylactique) et local.

Autre: faiblesse généralisée, masquage des symptômes de maladies transmissibles, pâmoison, retrait.

Lorsqu'il est appliqué à la peau: acné stéroïde, purpura, teleangiэktazii, brûlure et des démangeaisons de la peau, irritation et la sécheresse de la peau; utilisation à long terme et / ou appliqué sur une grande surface peut être une manifestation d'effets secondaires systémiques, développement de Cushing (Dans ces cas, se substituer l'onguent); utilisation prolongée de la pommade peut aussi développer des infections secondaires de lésions cutanées, changements atrophiques, hypertryhoza.

Gouttes pour les yeux: avec une utilisation prolongée - augmentation de la pression intraoculaire, endommager le nerf optique, postérieure de la cataracte sous-capsulaire formation, la gravité de la violation et le rétrécissement du champ de vision (flou ou perte de la vision, yeux irrités, nausée, vertiges), lorsque l'amincissement de la cornée - un danger de perforation; rarement - la propagation de maladies virales ou fongiques de l'œil.

Coopération.

Avec application simultanée des glycosides cardiaques, et la prednisolone en raison de la hypokaliémie émergents augmente le risque d'arythmies cardiaques. Barbituriques, antiépileptiques (phénytoïne, Carbamazépine), rifampicine accélère le métabolisme des glucocorticoïdes (par induction des enzymes microsomales), affaiblir leur action. Les antihistaminiques affaiblissent l'effet de la prednisolone. Les diurétiques thiazidiques, Amphotéricine B, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique augmentent le risque d'hypokaliémie sévère, Sur⁺-contenant des médicaments - enflure et augmenter la pression artérielle. Lors de l'utilisation de la prednisolone et le paracétamol augmente le risque d'hépatotoxicité. Formulations contraceptives orales, contenant de l'œstrogène, peut modifier la liaison aux protéines et le métabolisme de la prednisolone, réduire la clairance et l'augmentation de T_1/2, renforcement, ainsi, les effets thérapeutiques et toxiques de prednisolone. Lorsque l'administration concomitante de prednisolone et les anticoagulants (dérivés de la coumarine, indandiona, Héparine) possible affaiblissement de l'action anticoagulante du passé; la dose doit être vérifiée sur la base de la définition de PV. Les antidépresseurs tricycliques peuvent améliorer les troubles mentaux, associée à la prise de prednisone, incl. gravité de la dépression (ne doit pas être prescrit pour le traitement de ces troubles). Prednisone oslablyaet hypohlykemycheskoe action peroralnыh protyvodyabetycheskyh LS, insuline. Les immunosuppresseurs augmentent le risque d'infection, lymphomes et d'autres troubles lymphoprolifératifs. AINS, l'acide acétylsalicylique, L'alcool augmente le risque d'ulcères et des saignements dans le tractus gastro-intestinal. Au cours de la période de doses des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs de vaccins, contenant des virus vivants, la réplication de virus et le développement de maladies virales, réduction de la production d'anticorps (l'utilisation concomitante est déconseillée). Lors de l'utilisation avec d'autres vaccins - peut augmenter le risque de complications neurologiques et réduction de la production d'anticorps. Augmentations (utilisation prolongée) folate. Il augmente la probabilité de perturbations sur les diurétiques métabolisme fond d'électrolyte.

Dose excessive.

Le risque de surdose augmente avec l'utilisation à long terme de la prednisone, surtout dans les grandes doses.

Symptômes: augmentation de la pression artérielle, œdème périphérique, l'augmentation des effets secondaires de la drogue.

Le traitement du surdosage aigu: lavage ou l'induction de vomissements gastrique immédiat, antidote spécifique est introuvable.

Le traitement du surdosage chronique: devrait réduire la dose du médicament.

Posologie et administration.

À l'intérieur, parentérale (JE /, / M), vnutrisustavno, à l'extérieur. La voie d'administration et la posologie sont choisis individuellement en fonction de la nature et de la gravité de la maladie, l'état du patient et de la réponse au traitement.

À l'intérieur (La totalité ou la majeure partie de la dose administrée le matin). Lorsque la dose initiale de la thérapie de remplacement de 20-30 mg / jour, entretien - 5-10 mg / jour. Si nécessaire, utiliser une dose plus élevée. Traitement arrêté lentement, réduction progressive de la dose. Pour les enfants, la dose initiale - 1-2 mg / kg de poids corporel par jour pour 4-6 réceptions, entretien - 0,3-0,6 mg / kg / jour.

Les grosses articulations injectées 25-50 mg, dans les articulations moyennes - 10-25 mg, dans un petit - 5-10 mg. Pour l'infiltration des tissus - à partir de 5 à 50 mg, intralésionnel à la maladie de Dupuytren.

B / (habituellement premier jet, puis égoutter), si vous ne pouvez pas / dans le administrés / M aux mêmes doses. Quand une dose unique de choc 0,05-0,15 g (dans les cas graves, à 0,4 g), nouveau - Cherez 3-4 h, dose journalière de 0,3 à 1,2 g. En dose unique de l'insuffisance surrénale aiguë de 0,1-0,2 g, 0,3-0,4 g par jour. Lorsque l'état asthmatique est administré par 0,5-1,2 g / jour avec une réduction de dose à la suite de 0,3-0,15-0,1 g / jour. Si une réaction allergique grave à une dose de 0,1-0,2 g introduit / jour.

Gouttes pour les yeux instillés dans le sac conjonctival: 1-2 gouttes 3 une fois par jour, Dans les cas aigus, les médicaments sont inculqué toutes les 2-4 heures. Après la chirurgie oculaire est prescrit uniquement pour 3-5 jours après la chirurgie.

À l'extérieur. La pommade est appliquée en couche mince à la peau affectée 1-3 fois par jour. La durée du traitement dépend de la nature de la maladie et l'efficacité du traitement, et est, généralement, 6-14 Jours. Dans les zones limitées à renforcer l'effet de pansements occlusifs peuvent être utilisés.

Précautions.

Nommer des glucocorticoïdes ont besoin dans les plus petites doses et la durée minimum de temps, nécessaire pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité. Dans la nomination devrait prendre en compte le rythme circadien quotidien de sécrétion endogène de glucocorticoïdes: 6-8 heures du matin prescrite plus (Tout ou) de la dose.

Dans le cas des patients de stress, Nous sommes sur la corticothérapie, Il est montré administration parentérale de corticostéroïdes pour, pendant et après la situation stressante.

Si vous avez des antécédents de psychose indiquer hautes doses prescrites sous surveillance médicale stricte.

Pendant le traitement,, en particulier avec l'utilisation prolongée, devraient surveiller attentivement la dynamique de la croissance et du développement chez les enfants, la nécessité de surveiller ophtalmologiste, Contrôle de la PA, l'équilibre de l'eau et des électrolytes, glycémie, des analyses régulières des cellules de sang périphérique.

L'arrêt brutal du traitement peut provoquer le développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë; utilisation à long terme ne peut pas annuler brusquement la drogue, la dose doit être réduite progressivement. Avec l'annulation soudaine après utilisation à long terme peut se développer retrait, manifeste par de la fièvre, myalgies et arthralgies, malaise. Ces symptômes peuvent apparaître même dans le cas de, Lorsqu'ils ne sont pas marqué insuffisance surrénale.

Prednisolone peut masquer les symptômes d'infection, pour réduire la résistance à l'infection.

Pendant le traitement par collyre est nécessaire de contrôler la pression intra-oculaire et de l'état de la cornée.

Dans l'application de la pommade chez les enfants 1 et âgé nécessité de limiter la durée totale du traitement et l'élimination des activités, conduisant à une absorption accrue et de résorption (Chauffage, et fixation de pansements occlusifs). Pour la prévention des lésions de la peau infectieuse pommade prednisolone recommandé administré en association avec des agents antibactériens et antifongiques.

Coopération