Diclofenac (Lorsque ATH M01AB05)
Lorsque ATH:
M01AB05
Caractéristique.
Poudre cristalline de couleur blanc jaunâtre à beige clair. Il est soluble dans le methanol, soluble dans l'éthanol, pratiquement insoluble dans le chloroforme, Potassium sel soluble dans l'eau.
Action pharmacologique.
Anti-inflammatoire, analgésique, pyrétique, antirhumatismal, antiagregatine.
Demande.
Les maladies articulaires inflammatoires (la polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme, ankiloziruyushtiy ankylosante, arthrite goutteuse chronique), les maladies dégénératives (arthrose déformer, ostéochondrose), lyumbago, sciatique, névralgie, myalgie, tissus extra-articulaires maladies (tendinite, ʙursit, tissus mous rhumatismale), Les syndromes de douleur post-traumatique, accompagnée d'inflammation, la douleur post-opératoire, crise aiguë de goutte, Disalgomenoreya primaire, annexite, les crises de migraine, počečnaâ et comment pečenočnaâ, infection des voies respiratoires supérieures, les effets résiduels de la pneumonie. Localement - Blessure au tendon, ligaments, musculaires et articulaires (pour le soulagement de la douleur et l'inflammation dans les entorses, dislocation, uşiʙax), formes localisées de rhumatisme des tissus mous (élimination de la douleur et l'inflammation). En ophtalmologie - A la conjonctivite non-infectieuse, L'inflammation post-traumatique après avoir pénétré et non plaies pénétrantes du globe oculaire, la douleur dans l'application de laser excimer, pendant les opérations d'implantation et de retrait de la lentille (à- et la prévention du myosis post-opératoire, œdème cystoïde du nerf optique).
Contre-.
Hypersensibilité (incl. à d'autres AINS), hemodyscrasia étiologie indéterminée, ulcère gastro-duodénal, une maladie intestinale inflammatoire destructrice et dans la phase aiguë, Asthme "aspirine", enfance (à 6 années), le dernier trimestre de la grossesse.
Restrictions applicables.
Violation du foie et des reins, insuffisance cardiaque, porphyrie, Emploi, exige plus d'attention, grossesse, lactation.
Effets secondaires.
Affections gastro-intestinales (nausée, vomissement, anorexie, flatulence, constipation, diarrhée), AINS gastropathie (vaincre muqueuse antrale sous la forme d'un érythème, hémorragie, érosions et des ulcères), Érosions et des ulcères médicaux aigus, etc.. GI, saignement gastro-intestinal, la fonction hépatique anormale, des taux de transaminases élevées dans le sérum, hépatite médicamenteuse, pancréatite, néphrite interstitielle (le syndrome néphrotique - rarement, nécrose papillaire, insuffisance rénale aiguë), mal de tête, impressionnant lors de la marche, vertiges, excitation, insomnie, irritabilité, fatigabilité, gonflement, méningite aseptique, la pneumonie éosinophile, Des réactions allergiques locales (éruption, érosion, эritema, eczéma, izayazvlenie), érythème polymorphe, Syndrome de Stevens - Johnson, Le syndrome de Lyell, érythrodermie, bronchospasme, réactions anaphylactiques systémiques (y compris le choc), la perte des cheveux, photosensibilité, purpura, violation de l'hématopoïèse (l'anémie - gemoliticheskaя et aplasticheskaя, leykopeniya vploty d'agranulocytose, thrombocytopénie), troubles cardio-vasculaires (augmentation de la pression artérielle), troubles sensoriels et vision, convulsions.
Lorsque i / administration m - combustion, Education infiltration, abcès, une nécrose du tissu adipeux.
Lorsque vous utilisez des bougies - irritation locale, mucus mélangé avec du sang, douleurs pendant les selles.
Lorsqu'il est appliqué par voie topique - démangeaisons, эritema, éruptions cutanées, incendie, peuvent également développer des effets secondaires systémiques.
Coopération.
Il augmente la concentration dans le sang de lithium, digoksina, anticoagulants, antidiabétiques oraux (possible à la fois hypo-, et l'hyperglycémie), dérivés de quinolone. Il augmente la toxicité du methotrexate, cyclosporine, la probabilité d'effets secondaires des glucocorticoïdes (saignement gastro-intestinal), le risque d'hyperkaliémie sur le fond de diurétiques épargneurs de potassium, réduit l'effet des diurétiques. La concentration plasmatique est réduite par application d'acide acétylsalicylique.
Dose excessive.
Symptômes: vertiges, mal de tête, hyperventilation, vertiges, enfants - des secousses myocloniques, troubles gastro-intestinaux (nausée, vomissement, douleur abdominale, saignement), des troubles du foie et les reins.
Traitement: lavage gastrique, administration de charbon activé, thérapie simptomaticheskaya, visant à traiter la pression artérielle augmenter, un dysfonctionnement rénal, saisies, irritation du tractus gastro-intestinal, dépression respiratoire. Diurèse forcée, hémodialyse maloeffyektivny.
Posologie et administration.
Le mode réglé individuellement, en tenant compte des indications et de la gravité de l'état. À l'intérieur, / M, JE /, rectale, localement (gants en fourrure, instillation dans le sac conjonctival). La dose unique maximale 100 mg.
À l'intérieur: adultes - de 75 à 150 mg / jour en doses fractionnées; retarder-forme - 1 une fois par jour (si nécessaire - jusqu'à 200 mg / jour). En arrivant à l'effet clinique d'une dose réduire au minimum d'entretien. Pour les enfants 6 et plus et adolescents prescrits pilules durée normale du calcul 2 mg / kg / jour.
Comme traitement initial (par exemple après l'opération, dans des conditions aiguës) / M ou JE /. / M - 75 mg / jour (dans les cas graves, 75 mg 2 deux fois par jour, avec une pause de quelques heures) pour 1-5 jours. Passant ensuite à pilules ou suppositoires.
Rectal: par 50 1-2 fois mg par jour.
gants en fourrure: doucement frotté sur la peau 2-4 g de gel ou une pommade 2-4 fois par jour; après l'application est nécessaire de se laver les mains.
Instillyatsionno: instillé dans le sac conjonctival 1 tomber 5 fois au cours de 3 heures avant l'intervention, immédiatement après l'opération - par 1 tomber 3 fois, puis - 1 déposer 3-5 fois par jour pendant le temps nécessaire pour le traitement; d'autres indications - 1 déposer 4-5 fois par jour.
Précautions.
Un traitement prolongé est nécessaire d'étudier périodiquement des numérations globulaires et de la fonction hépatique, test de sang occulte fécal. Première 6 mois de grossesse doivent être utilisées sous des indications strictes et dans la plus petite dose. En raison d'une possible réduction de la vitesse de réaction est déconseillé de conduire et utiliser des machines. Ne pas appliquer sur une peau lésée ou exposés, en conjonction avec un pansement occlusif; Vous ne pouvez pas éviter le contact avec les yeux et les muqueuses.
Coopération
Substance active | Description de l'interaction |
Akarʙoza | FMR. Dans le contexte du diclofénac chez les patients diabétiques, l'effet des changements; la nomination combinée nécessite une surveillance constante de la glycémie. |
L'acide acétylsalicylique | FKV. FMR. Il réduit la concentration dans le sang (déplacer à partir de sa liaison avec les protéines plasmatiques); utilisation concomitante est déconseillée car elle est. peut augmenter la fonction rénale altérée ou saignements. |
Bumetanid | FMR: antagonizm. Dans le contexte de l'effet de diclofénac réduit. |
Gidroxlorotiazid | FMR: antagonizm. Dans le contexte de diclofénac réduit natriurétique, des effets diurétiques et des antihypertenseurs. |
Le glimépiride | FMR. Dans le contexte du diclofénac chez les patients diabétiques, l'effet des changements; la nomination combinée nécessite une surveillance constante de la glycémie. |
Glipizide | FMR. Dans le contexte du diclofénac chez les patients diabétiques, l'effet des changements; la nomination combinée nécessite une surveillance constante de la glycémie. |
La daltéparine sodique | FMR: synergie. Dans le contexte de diclofénac effet amélioré et augmente le risque de complications hémorragiques; demande conjointe exige de la prudence. |
Digoxine | FKV. FMR. Dans le contexte de concentrations croissantes de diclofenac dans le sang (avec des manifestations possibles de glycoside intoxication). |
Indapamid | FMR: antagonizm. Dans le contexte du diclofénac est réduite effet hypotenseur. |
Insulin Aspart | FMR. Dans le contexte de l'effet des changements de diclofénac; la nomination combinée est nécessaire de surveiller constamment le niveau de glucose dans le sang. |
L'insuline glargine | FMR. Dans le contexte de l'effet des changements de diclofénac; la nomination combinée nécessite une surveillance de la glycémie. |
L'insuline dvuhfaznыy [génie génétique humaine] | FMR. Dans le contexte de l'effet des changements de diclofénac; la nomination combinée nécessite une surveillance de la glycémie. |
L'insuline lispro | FMR. Dans le contexte de l'effet des changements de diclofénac; la nomination combinée nécessite une surveillance de la glycémie. |
soluble de l'insuline [porc monocomposant] | FMR. Dans le contexte de l'effet des changements de diclofénac; la nomination combinée nécessite une surveillance de la glycémie. |
Captopril | FMR. Augmentations (mutuellement) risque d'insuffisance rénale. Dans le contexte de diclofénac réduit l'effet hypotenseur. |
Le carbonate de lithium | FKV. Sur le fond du diclofénac peut augmenter le niveau d'équilibre dans le plasma à la suite de la réduction de la clairance. |
Methotrexate | FKV. Dans le contexte de diclofénac peut augmenter les concentrations sériques des manifestations de toxicité. |
Metformine | FMR. Dans le contexte de l'effet des changements de diclofénac; la nomination combinée nécessite une surveillance de la glycémie. |
Ofloxacine | FMR: synergie. Dans le contexte de diclofénac augmente le risque d'excitation du SNC et les saisies de. |
Pioglitazone | FMR. Dans le contexte de l'effet des changements de diclofénac; la nomination combinée nécessite une surveillance de la glycémie. |
Ramipril | FMR. Augmentations (mutuellement) risque d'insuffisance rénale et d'hyperkaliémie. Dans le contexte de diclofénac réduit l'effet hypotenseur. |
Le répaglinide | FMR. Dans le contexte de l'effet des changements de diclofénac; avec une nomination conjointe nécessite une surveillance constante de la glycémie. |
Rosiglitazone | FMR. Dans le contexte de l'effet des changements de diclofénac; la nomination combinée est nécessaire de surveiller en permanence la glycémie. |
Spironolactone | FMR: antagonizm. Dans le contexte de diclofénac réduit diurétique, natriurétique et hypotensive, risque accru d'hyperkaliémie, surtout chez les patients présentant une insuffisance rénale. |
Tamsulozin | FKV. Dans le contexte de l'augmentation du taux d'excrétion du diclofénac. |
Ticlopidine | FMR: synergie. Dans le contexte de l'intensification diclofénac (mutuellement) effet antiplaquettaire; risque accru de complications hémorragiques. |
Timolol | FMR: antagonizm. Dans le contexte du diclofénac est réduite effet hypotenseur. |
Phénobarbital | FMR. Dans le contexte de diclofénac augmente le risque d'effets secondaires. |
Furosemid | FMR: antagonizm. Dans le contexte de diclofénac (Il inhibe la synthèse des PG rénale, altère le flux sanguin vers les reins, Il favorise la rétention d'eau et de sodium) effet diurétique réduit. |
Xlortalidon | FMR: antagonizm. Dans le contexte de l'effet de diclofénac réduit. |
Cyclosporine | FKV. FMR. Augmentations (mutuellement) Le risque de néphrotoxicité, augmente (deux fois) concentration dans le sang. |
L'acide éthacrynique | FMR: antagonizm. Dans le contexte de diclofénac (inhibe prostaglandines rénales, réduit le flux sanguin rénal, retarder le sodium et le fluide) effet réduit. |