La daltéparine sodique

Lorsque ATH:
B01AB04

Caractéristique.

Nizkomolyekulyarnyi héparine, obtenu par dépolymérisation contrôlée (avec de l'acide nitreux) Héparine sodique provenant de la muqueuse de l'intestin grêle de porc, suivie par Le oçïstkoy chromatographique. Il est un chaînes de polysaccharides sulfatés (oligosaccharides comprennent des résidus de 2,5-anhydro-D-mannitol comme groupes terminaux).

Action pharmacologique.
Antykoahulyantnoe, antithrombotique.

Demande.

Traitement: thrombose veineuse profonde aiguë, embolie pulmonaire, angor instable, infarctus du myocarde, sans onde Q-.

Prévention: TVP lors d'interventions chirurgicales, incl. dans la cavité abdominale chez les patients à risque de complications thrombo-emboliques (plus vieux que 40 années, obésité, la durée de l'anesthésie plus 30 m, la présence d'une tumeur maligne, thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire l'histoire de), la coagulation du sang dans la circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse et l'hémofiltration chez les patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë et chronique.

Contre-.

Hypersensibilité, incl. autre héparine de bas poids moléculaire et / ou de l'héparine, de produits et / ou alimentaires PM, dérivé de la viande et des organes de porcs; thrombocytopénie, provoquée par l'héparine, l'histoire; saignement, ulcère de l'estomac, ulcères duodénaux et la colite ulcéreuse dans la phase aiguë avec une tendance aux saignements; accident vasculaire cérébral hémorragique, incl. AVC hémorragique; hypocoagulation genèse différente (hémophilie, augmentation des saignements, et d'autres.); endocardite bactérienne; blessure ou une chirurgie sur le cerveau et la moelle épinière, yeux, oreilles.

Restrictions applicables.

Thrombocytopénie, trombocytopathies, Etat après ponction lombaire et le cathétérisme des grosses artères, dysfonction et / ou des reins foie, diabeticheskaya rétinopathie ou gipertenzivnaya.

Grossesse et allaitement.

Pendant la grossesse, à des conditions strictes, comparant le bénéfice attendu pour la mère et le risque potentiel pour le foetus.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - B. (L'étude de la reproduction chez les animaux n'a révélé aucun risque d'effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes ont pas fait.)

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): saignement (gingival, gastro-intestinal, hémorroïdaire, Royal, à partir de la plaie chirurgicale, et d'autres.), types de thrombocytopénie I et II (Immunitaire), arteryalnыy et / ou une thrombose venoznыy ("Syndrome de la thrombocytopénie à la thrombose"), thromboembolie.

Les réactions allergiques: démangeaisons, éruption, urticaire, fièvre, nécrose de la peau, réactions anaphylactoïdes.

Autre: une augmentation modérée des transaminases hépatiques (OR, EST), douleur et hématome au site d'injection.

Coopération.

Anticoagulants indirects, antiagregantы (ticlopidine, dipyridamole et d'autres.), incl. AINS (l'acide acétylsalicylique, phénylbutazone, indométacine, etc.), fibrinolytique (alteplaza, strepto- et l'urokinase), sulfinpirazon, probénécide, l'acide éthacrynique, le dextrane et cytostatique (à / dans l'introduction) hypocoagulation renforcer et accroître le risque de saignement. Protamine inhibe l'effet anticoagulant (neutralisation de l'activité anti-Xa-facteur atteint 25 à 50%).

Dose excessive.

Symptômes: syndrome hémorragique.

Traitement: Sulfate de protamine antagoniste introduction (1% solution, in / lente); 1 ingibiruet de protamine mg 100 IU dalteparina sodium. Devrait envisager la possibilité d'hypotension et choc anaphylactique lorsqu'il est administré protamine.

Posologie et administration.

P /, dans la zone en forme de U autour du nombril, et / ou. Au cours de l'injection, le patient doit rester dans une position assise ou couchée. Thrombose veineuse profonde aiguë, embolie pulmonaire: n / a ou / goutte à goutte, 200 UI / kg 1 une fois par jour ou 100 UI / kg 2 une fois par jour (le risque accru de saignement) pendant 5 jours. Angor instable, Infarctus du myocarde: n / A, par 120 UI / kg, mais pas plus 10000 MOI, tous 12 h pour 6 jours ou plus. Prévention de la coagulation dans la circulation extracorporelle: w / jet, Lorsque la durée de l’hémodialyse ou hémofiltration plus 4 h-30-40 IU/kg, continuer à s’écouler dans la dose de 10-15 UI/kg/h; Moins 4 h — une fois 5000 MOI. Les patients avec la dose de l'insuffisance rénale aiguë réduits. Prévention de la thrombose dans les interventions chirurgicales: n / A, 2500 UI pour 1 à 2 heures avant l’opération, continuer quotidienne pendant 5-7 jours ou plus. Chirurgie orthopédique, Haut risque de thrombose: n / A, 5000 IU la nuit avant et pendant 5 à 7 jours après la chirurgie.

Précautions.

Pas pour les m /. L'application est possible seulement si le facteur de suppression de l'activité de surveillance Xa (test anti-Xa en utilisant un substrat chromogène de la protéine); Quand la répression de l’activité facteur HA plus 1,5 UI/ml augmente fortement le risque de saignement. Les patients, hémodialyse, ou traité pour une thrombose ou d'embolie pulmonaire aiguë, allongement du TCA peut indiquer une surdose (le risque de saignement). Avant et pendant le traitement doit surveiller le nombre de plaquettes, gematokrit, hémoglobine, DE, selles de sang occulte. Pour faire preuve de prudence chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère ou une insuffisance rénale, hypertension non contrôlée, utilisation de doses élevées dans la période postopératoire précoce. Dans le traitement de la thrombose veineuse profonde aiguë, ou l'angine instable avec de fortes doses de daltéparine est contre anesthésie locale (le risque de saignement). Les patients âgés, la posologie doit être réduite.

Innocuité et l'efficacité chez les patients pédiatriques ont pas été établies.

Précautions.

1 MOI (anti-IIa) de faible poids moléculaire héparine sodique correspondance 1 unité d'activité, telle que déterminée par l'inhibition du facteur Xa dans le plasma en utilisant un substrat chromogène de la protéine S-2222. Pour préparer la solution pour perfusion est dilué daltéparine 0,9% solution de chlorure de sodium ou 5% une solution de glucose dans un flacon en verre ou en matière plastique. Solution cuite doit être utilisée dans 12 non. La thérapie de combinaison avec de l'aspirine est recommandé dans l'angor instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q.

Coopération