Ramipril

Lorsque ATH:
C09AA05

Caractéristique.

La poudre cristalline blanche, soluble dans les solvants organiques polaires et les solutions aqueuses de tampon.

Action pharmacologique.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurétique.

Demande.

L'hypertension artérielle, insuffisance cardiaque en période de postinfarctne (Si cliniquement stable condition).

Contre-.

Hypersensibilité, gipotenziya, insuffisance rénale sévère, hyperkaliémie sévère, grossesse, lactation.

Restrictions applicables.

Évaluation du rapport bénéfice-risque dans les cas suivants: œdème de Quincke dans l'histoire, maladies auto-immunes sévères (le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie et autres collagène systémique), L’aplasie médullaire (leucopénie, thrombocytopénie), insuffisance de la circulation coronaire ou cérébrale, oblitérer l’athérosclérose des membres inférieurs, aortique, Sténose mitrale ou etc.. changements obstructives, empêcher l'écoulement de sang du cœur, Sténose de l'artère rénale bilatérale ou une sténose de l'artère rénale sur rein unique, le rein transplanté, hépatite, la bronchopneumopathie chronique obstructive, diabète, insuffisance rénale sévère (créatinine sérique ci-dessus 300 µmol/l ou 3,5 mg / dL) et hyperkaliémie (supérieur 5,5 mmol / l), hyponatrémie ou restriction de sodium dans l'alimentation, effectuer des traitements de dialyse, anesthésie générale et des interventions chirurgicales, déshydration, d'enfant (Innocuité et l'efficacité ne sont pas déterminés) et la vieillesse.

Grossesse et allaitement.

Contre-indiqué dans la grossesse.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C (Je trimestre). (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Catégorie actions se traduisent par la FDA - RÉ (Trimestres II et III).

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): gipotenziya (10,7%), incl. postural (2,2%), angine (2,9%), syncope (2,1%), insuffisance cardiaque (2%), Infarctus du myocarde (1,7%), vertige (1,5%), douleurs à la poitrine (1,1%), moins de 1% - Arrhythmia, pulsation, gemoliticheskaya anémie, mielodeprescia, pancytopénie, thrombocytopénie, eozinofilija, agranulocytose; vascularite.

De l'appareil digestif: nausée (2,2%), vomissement (1,6%), diarrhée (1,1%), moins de 1% -sécher la bouche ou l’augmentation de la salivation, anorexie, dyspepsie, dysphagie, constipation, douleur abdominale, gastro-entérite, pancréatite, hépatite, la fonction hépatique anormale (ictère cholestatique, nécrose hépatique mortelle fulminantnyj), changements dans le niveau des transaminases.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: vertiges (4,1%), mal de tête (1,2%), asthénie (0,3%), moins de 1% -cérébro-vasculaires, amnésie, somnolence, convulsions, dépression, somnipathy, névralgie, neuropathie, paresthésie, tremblement, perte d'audition, Vision floue.

A partir du système respiratoire: toux non productive (7,6%), infection des voies respiratoires supérieures, moins de 1% - Dyspnée, pharyngite, sinusite, rhinite, traheobronhit, laringit, bronchospasme.

Avec le système génito-urinaire: altération de la fonction rénale (1,2%), moins de 1% -protéinurie, oligurija, gonflement; impuissance.

Pour la peau: urticaire, prurigo, éruption, érythème polymorphe, photosensibilité.

Autre: moins de 1% -réduction du poids corporel, réactions anaphylactoïdes, augmenter les taux d’urée et de créatinine, œdème de Quincke (0,3%), arthralgie / arthrite, myalgie, fièvre, augmenter titre d'anticorps antinucléaires, hyperkaliémie, des changements dans l'activité des enzymes, concentrations de la bilirubine, Acide urique, Glucose.

Coopération.

Effets renforcer antihypertenseurs, y compris les bêta-bloquants, incl. avec formes ophtalmique vsasavanii systémique significatif de, diurétiques, analgésiques opioïdes, pour l'anesthésie, alcool, affaiblir - les oestrogènes, AINS, sympathomimétiques. Potentialise l'effet hypoglycémiant des antidiabétiques oraux, effet modérateur de l’alcool sur le système nerveux central. Réduit les gipokaliemia et les giperaldosteronizm secondaire, provoquée par les diurétiques. Augmente les taux plasmatiques de digoxine et de lithium (augmente la toxicité). diurétiques épargneurs de potassium, cyclosporine, suppléments et médicaments kalisodergaszczye, substituts de sel, lait avec une faible teneur en sel augmente le risque d'hyperkaliémie. Fonds, effet mielodepressivnoe, augmenter le risque de neutropénie et / ou agranulocytose fatale.

Dose excessive.

Symptômes: hypotension sévère, accident vasculaire cérébral, œdème de Quincke, Infarctus du myocarde, Complications emboliques.

Traitement: la réduction de la dose ou l'élimination complète du médicament; lavage gastrique, Transférer le patient dans une position horizontale, introduire des mesures visant à accroître BCC (une solution de chlorure de sodium isotonique, transfusions, etc.. liquides du sang), thérapie simptomaticheskaya: épinéphrine (n / a ou I /), gidrokortizon (JE /), antihistaminiques.

Posologie et administration.

À l'intérieur, pour l’hypertension -la dose initiale est 2,5 mg 1 une fois par jour, à long terme la thérapie-2,5-20 mg/jour chez la réception 1-2. Dans l’insuffisance cardiaque en période de postinfarctne la dose initiale de 2,5 mg 2 une fois par jour; en cas d’échec — sur 5 mg 2 une fois par jour, Quand a exprimé une hypotension ou sur le fond des diurétiques est sur 1,25 mg 2 une fois par jour. En cas d'insuffisance rénale (filtrage de clubockova moins de 40 mL/min et la créatinine de niveaux plus 0,22 mmol / l) dose de départ est 1/4 ordinaire avec une augmentation progressive à 5 mg / jour (pas plus).

Précautions.

Le traitement est effectué sous surveillance médicale régulière. Avant le début du traitement (pour 1 Soleil) plus tôt antigipertenzivnuu thérapie, incl. diurétique devrait abroger (Si vous ne pouvez pas annuler les diurétiques doivent être réduites de dose et d’ajuster la balance de vodno-elektrolitny). Chez les patients avec la dose d’hypertension maligne augmenter progressivement au fil du, tous 24 non, sous la supervision d’annonce afin d’obtenir un effet maximal. Pendant le traitement nécessite une surveillance de la pression artérielle, surveillance continue du sang périphérique (avant le traitement, les premiers 3-6 mois de traitement et à intervalles réguliers par la suite jusqu’au 1 année, en particulier chez les patients présentant un risque accru de neutropénie), taux de protéines, Potassium plasmatique, BUN, créatinine, la fonction rénale, poids corporel, régime. Dans le développement de le giponatriemii patient et la déshydratation est un mode de correction (doses décroissantes). Développement holetsaticescoy ictère et progressirovanii fulminantny du foie nécrose traitement a cessé. Évitez l'hémodialyse à travers des membranes de haute capacité poliakrilonitritmetallilsulfata (par exemple AN69), gemofilytratsii ou aphérèse des LDL (peuvent développer des réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes). Il sera apprécié, qu’une fois à l’aide de ramiprila chez les patients atteints de maladies auto-immunes et, risque accru de neutropénie. Giposensibilizatsionnaya thérapie peut augmenter le risque de réactions anaphylactiques. Il est recommandé que la consommation d’alcool pendant le traitement. Méfiez-vous des cours des conducteurs de véhicules et des personnes, compétences se rapportent à la haute concentration d'attention.

Coopération