Doxorubicine

Lorsque ATH:
L01DB01

Caractéristique.

Anthracyclines antibiotiques, isolé à partir d'une culture Streptomyces var. plus mortel. Masse moléculaire 579,99. Poudre cristalline rouge ou poreuse poids. Peu soluble dans l'eau, insoluble dans l'alcool. Instable dans des solutions avec un pH inférieur à 3 et plus 7.

Action pharmacologique.
Antitumorale.

Demande.

Lymfoblastnыy de leucémie aiguë et myeloblastnыy; lymphome malin hodgkinien et non hodgkinien de type; cancer mammaire, lumière (en particulier les petites cellules), Vessie, Thyroïde, ovaire; ostéosarcome; sarcome des tissus mous; sarkoma Juinga; sympathicoblastoma; La tumeur de Wilms.

Contre-.

Hypersensibilité à hydroxybenzoates, prononcée suppression de la fonction de la moelle osseuse due à l'administration d'autres médicaments chimiothérapeutiques ou radiothérapie, traitement antérieur par des anthracyclines dans les doses cumulées de limitation, leucopénie, thrombocytopénie, anémie, hépatique sévère et les reins, hépatite aiguë, bilirubinémie, une grave maladie cardiaque (miokardit, arythmies exprimés, phase aiguë de l'infarctus du myocarde), ulcère gastrique et ulcère duodénal, saignement, tuberculose, cystite (intravésicale), grossesse, lactation.

Restrictions applicables.

Âge de 2 et après 70 années (peut augmenter la fréquence de cardiotoxicité), maladie cardiaque organique (le risque de toxicité cardiaque à faibles doses).

Grossesse et allaitement.

Contre-indiqué dans la grossesse.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - RÉ. (Il existe des preuves du risque d'effets indésirables de médicaments sur le fœtus humain, obtenu dans la recherche ou de la pratique, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible, si le médicament est nécessaire dans les situations de la vie en danger ou maladie grave, lorsque les agents plus sûrs ne devraient pas être utilisés ou sont inefficaces.)

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): ≤10% (Lorsque le total de dose de plus de 550 mg / m²) -insuffisance cardiaque congestive, manifestée par l'essoufflement, enflure des pieds et des chevilles, pouls rapide ou irrégulier, et exige la cessation immédiate du traitement, tk. Il peut développer une cardiomyopathie irréversible et mortelle (en fonction de la dose et la durée du traitement, elle peut développer plusieurs semaines après l'arrêt du médicament); Arythmies auriculaires et ventriculaires aiguës (de préférence au cours de la première heure après l'administration); rarement, dans quelques jours ou quelques semaines après l’introduction est une myocardite toxique ou syndrome de péricardite-myocardite (tachycardie, insuffisance cardiaque, perikardit); thrombocytopénie, leucopénie, pics 10-15 jours après le début du traitement (Image de sang revient à la normale sur 21 jours après l'arrêt du); fleboskleroz (lorsqu'il est administré en petites veines ou administration répétée dans la même veine), rinçage et rougeur le long de la veine (à l'introduction trop rapide).

De l'appareil digestif: nausée, vomissement, stomatite ou oesophagite (peut se produire 5 à 10 jours, en particulier lorsqu'il est administré plus 3 jours consécutifs, et conduire à une infection grave), ulcération du tractus gastro-intestinal; rarement-anorexie, diarrhée.

Avec le système génito-urinaire: hyperuricémie, néphropathie (Elle est associée à une production accrue d'acide urique), coloration rougeâtre de l'urine (disparaît dans les 48 non). Quand vnutripuzyrnom introduction brûle dans la vessie et l’urètre, dysurie (douleur, difficulté, etc.), hématurie.

Pour la peau: alopécie (complète et réversible), assombrissant les semelles, les mains et les ongles, récurrence de l'érythème de rayonnement.

Les réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaison, fièvre, frissons, anaphylaxie.

Autre: extravasates, cellulite, nécrose (lorsqu'il est libéré dans le tissu environnant), rarement, la conjonctivite, larmoiement.

Coopération.

Pharmaceutical incompatible avec une solution d'héparine, deksametazona, ftoruracila, le succinate de sodium d'hydrocortisone, aminofillina, céphalotine (précipitation possible). Streptozocin augmente T_1/2 doxorubicine. Il améliore les effets toxiques des autres agents anti-tumoraux (aggravation de la cystite hémorragique, induite par le cyclophosphamide-, augmenter l'hépatotoxicité de la 6-mercaptopurine et d'autres.) et la radiothérapie (sur la fonction de la moelle osseuse, infarctus, muqueuse, la peau et le foie). Il réduit l'effet des vaccins inactivés et vivants virus. Peut aggraver les effets secondaires des vaccins à virus vivants.

Dose excessive.

Symptômes: l'augmentation des effets toxiques (mucite, leucopénie, thrombocytopénie).

Traitement: antibiothérapie, poids des transfusions de granulocytes, le traitement symptomatique de la mucosite.

Posologie et administration.

B / lentement (pendant au moins 2-5 min), une solution de chlorure de sodium isotonique ou de l'eau pour injection (concentration 2 mg / ml), 60-75 mg/m² 1 Une fois dans les 3-4 semaines ou 20 à 30 mg/m² pendant 3 jours toutes les 3-4 semaines, ou 30 mg / m² surface corporelle 1 une fois par 1, 8 et 15 jours de cours. Pause entre les plats est 3-4 semaines. Intravésicale -30-50 mg 1 une fois par semaine à des intervalles de 1 Sun 1 Mois. Quelle thérapie de combinaison est 25-50 mg/m² toutes les 3-4 semaines. Dose de position ne doit pas dépasser 500-550 mg/m². Lorsque le nombre de leucocytes est inférieur à 3,3–3,5 10⁹/l et plaquettes moins de 100–149 10⁹/l réduire la dose à 50 et 75% respectivement. Dans cium 12 à 30 mg/ml et plus 30 mg/l dose réduite de 50 et 75% respectivement.

Précautions.

Pendant le traitement exige un contrôle strict des paramètres sanguins (au moins 2 une fois par semaine), l'activité du coeur et du foie (la suppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse et de cardiotoxicité sont des facteurs limitant la dose). Bien sûr répétée peut commencer qu'après l'élimination complète des symptômes gematotoksichnosti.

Pour faire preuve de prudence chez les patients ayant une réserve d'insuffisance médullaire, en raison de l'âge, avant utilisation d'agents cytotoxiques ou la radiothérapie.

Les procédures dentaires doivent être achevées avant le début de la thérapie ou reportés jusqu'à la normalisation de l'image du sang (peut augmenter le risque d'infection microbienne, ralentir le processus de guérison, droit krovotochivosty).

Au moindre signe de pénétrer sous la peau de la perfusion doit être interrompue immédiatement et choisir un autre injection dans la veine.

Ne pas appliquer plus tôt que 1 Mois après une chimiothérapie antérieure.

L'augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang et le risque de développer une néphropathie peut nécessiter un ajustement des doses urikozuricheskih de fonds de protivopodagricakih. Au cours du traitement est nécessaire pour assurer un apport suffisant de liquide, suivi d'une augmentation du débit urinaire pour l'excrétion de l'acide urique.

Précautions.

La demande doit être faite par le personnel médical spécialement formé avec les précautions établies lors de la cuisson, dilution de solutions injectables (dans une boîte stérile avec l'utilisation de gants et de masques chirurgicaux jetables) et l'élimination des aiguilles, seringues, bouteilles, ampoules et le reste du produit non utilisé.

Ne pas mélanger dans la même seringue avec d'autres médicaments anticancéreux.

Coopération