Khlorambutsil

Lorsque ATH:
L01AA02

Caractéristique

Les dérivés aromatiques du groupe de moutarde azotée, de type alkylant bifonctionnel, l'action tsiklonespetsificheskogo. Hydrolyse dans l'eau. Blanc ou blanc avec poudre cristalline blanche légèrement rosée ou crème. Pratiquement insoluble dans l'eau, facilement soluble dans l'alcool.

Action pharmacologique

Antitumorale, alkylant, cytostatique, immunosuppresseur.

Demande

Limfogranulematoz, non-hodgkinien (lymphe- et réticulosarcome), la leucémie lymphocytaire chronique, leucémie volosatokletochnыy, le myélome multiple, La maladie de Waldenström, Vaquez, болезнь Леттерера — Сиве, cancer de l'ovaire, œufs, Sein, horionepitelioma utérus, le syndrome néphrotique.

Contre-

Hypersensibilité, incl. d'autres agents d'alkylation, hypoplasie de la moelle osseuse (leucopénie exprimé, thrombocytopénie), épilepsie, insuffisance rénale, hépatique sévère.

Restrictions applicables

Évaluation du rapport bénéfice-risque est nécessaire dans la nomination des cas suivants: permettre vetryanaya, zona et d'autres infections systémiques, suppression de la fonction de la moelle osseuse, infiltration de la moelle osseuse de cellules tumorales, avant cytotoxique ou une radiothérapie (l'intervalle devrait être 4-6 semaines), goutte, la maladie de la lithiase urinaire, hyperuricémie, le foie et les reins, blessure à la tête, troubles convulsifs (incl. l'histoire), les enfants et les personnes âgées.

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué dans la grossesse.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - RÉ. (Il existe des preuves du risque d'effets indésirables de médicaments sur le fœtus humain, obtenu dans la recherche ou de la pratique, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible, si le médicament est nécessaire dans les situations de la vie en danger ou maladie grave, lorsque les agents plus sûrs ne devraient pas être utilisés ou sont inefficaces.)

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires

De l'appareil digestif: saignement gastro-intestinal, muguet, nausée, vomissement, diarrhée, la fonction hépatique anormale (nécrose, cirrhose), jaunisse.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): миелодепрессия — лейкопения, thrombocytopénie, anémie, lymphopénie, La leucémie aiguë, saignements et hémorragies.

A partir du système respiratoire: toux, essoufflement, fibrose, pneumonie interstitielle.

Avec le système génito-urinaire: douloureux, strangurie, hématurie, hyperuricémie, aseptique cystite, gonflement, aménorrhée, azoospermie.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: tremblement, tremblements musculaires, excitation, troubles de la conscience, ataxie, neuropathie périphérique, paralysie vyalыe, hallucinations, les crises partielles et / ou systémiques (effets neurotoxiques).

Pour la peau: érythème polymorphe, la nécrose épidermique toxique, Syndrome de Stevens - Johnson, éruption, la dermatite et d'autres réactions allergiques de la peau.

Autre: syndrome de la douleur (mal au dos, joints), le développement d'infections, fièvre, frissons, tumeur maligne secondaire.

Coopération

En augmentant la concentration de l'acide urique, réduit l'effet des médicaments protivopodagricakih (allopurinola, colchicine, probénécide ou sulfinpirazona) dans le traitement de l'hyperuricémie et de la goutte (ajustement de la dose est nécessaire dernière). Agents uricosuriques augmentent le risque de néphropathie. Chez les patients recevant des antidépresseurs tricycliques, halopéridol, Maprotiline, Inhibiteurs de la MAO (y compris furazolidone, procarbazine, sélégiline), phénothiazines ou thioxanthenes augmente le risque de crises (de réduire le seuil épileptogène). Affaiblit l'efficacité des vaccins de vaccination inactivé; en utilisant des vaccins, contenant des virus vivants, améliore effets viraux de réplication et secondaires de la vaccination. Au application simultanée avec d'autres immunosuppresseurs (azathioprine, glucocorticoïdes, kortykotropyn, cyclophosphamide, cyclosporine, cytarabine, et d'autres.) augmentation du risque d'infections et de tumeurs secondaires. Dans une application avec la lovastatine (La transplantation cardiaque) risque accru de rhabdomyolyse et insuffisance rénale aiguë. D'autres médicaments de myélotoxicité, La radiothérapie peut potentialiser l'myelodepression de développement (neutropénie, thrombocytopénie). Compatible avec d'autres médicaments cytotoxiques à une chimiothérapie d'association (méthotrexate, ftoruracil), et la prednisone.

Dose excessive

Symptômes: pancytopénie, Dysfonctionnement du SNC (à partir des réponses comportementales inappropriées dans la forme d'agitation à grande epipripadkov), renforcement d'autres symptômes indésirables.

Traitement: hospitalisation, surveillance et la maintenance des fonctions vitales, lavage gastrique, thérapie simptomaticheskaya, la nomination d'antibiotiques à large spectre. Hémodialyse nyeeffyektivyen.

Posologie et administration

À l'intérieur. Dose pris individuellement, corrigé sur la base de l'effet clinique et, en fonction de la gravité de possibilités hématologiques.

Si la chlamydia - 0,2 mg / kg / jour (при неходжкинских лимфомах 0,1–0,2 мг/кг/сут), des doses uniques ou divisées, dans les 4-8 semaines; dans la leucémie lymphoïde chronique - 0,15 mg / kg / jour (le traitement doit être poursuivi, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), далее поддерживающая доза 0,1 мг/кг/сут через 4 de la semaine.

Lorsque macroglobulinémie de Waldenström — 6–12 мг ежедневно до появления лейкопении, затем 2–8 мг в сутки.

Lorsque le cancer de l'ovaire - 0,2 мг/кг/сут 4–6 нед; dose d'entretien 0,2 мг/кг/сут 2–4 нед с перерывами в 2–6 нед между каждым курсом.

Lorsque le cancer du sein - 0,2 мг/кг/сутки 4–6 нед или 14–20 мг 4–6 нед (en combinaison avec la prednisolone), либо 5–7,5 мг/м² /ré (en association avec le méthotrexate, ftoruracilom, prednisolone).

Le syndrome néphrotique 0,1–0,2 мг/кг/сут однократно в течение 8–12 нед.

Максимально рекомендуемая доза — 8,2–14 мг/кг, продолжительность лечения — 6–12 нед.

Précautions

Utilisez uniquement sous surveillance médicale, avec l'expérience de la chimiothérapie. Avant le début, pendant et après le traitement (pas moins 3 une fois par semaine) nécessaires pour déterminer l'hémoglobine ou de l'hématocrite, le nombre de leucocytes (global, différentiel), Plaquettaire, QUEL aktivnosti, OR, LDH, Phosphatase alcaline, Acide urique.

Avec le développement des effets toxiques sur les poumons ou des réactions cutanées exprimées par l'apparition de la drogue doit être interrompu. Pour éviter le développement de la myélosuppression irréversible est nécessaire de réduire la dose, tout en réduisant le nombre de cellules ou plaquettes sanguines blanches et de supprimer le médicament pendant plus sévère pancytopénie. Quand un premier niveau réduit de cellules et les plaquettes des globules blancs doit être traitée avec de faibles doses. Après avoir reçu une seule dose élevée du faible niveau des cellules et de plaquettes disponibles dans 1-2 semaines de traitement globules blancs plus, suivie d'une reprise en 2-3 semaines; de courte durée mielodeprescia ne peut être célébré (à 3 Soleil).

En cas de thrombocytopénie conseillé une extrême prudence lors de l'exécution des procédures invasives, L'inspection régulière des lieux sur / dans le, peau et les muqueuses (des signes de saignement), fréquence limite gênant et le rejet de l'injection / m, contrôle de sang dans l'urine, vomi, Chou frisé. Les patients doivent être soigneusement rasent, manucure, brosser les dents, dentistes utilisent des fils et des cure-dents; doit être la prévention de la constipation, éviter les chutes et autres blessures, ainsi que la consommation d'alcool et de l'acide acétylsalicylique, augmenter le risque de saignement gastro-intestinal.

Les nausées et les vomissements se produisent dans dose unique (внутрь в дозах 20 мг и свыше), продолжаются менее 24 ч и становятся более редкими при дальнейшем лечении.

Chez les enfants atteints du syndrome néphrotique et les patients, recevoir de fortes doses en mode pulsterapii, risque élevé de crises généralisées. Afin de prévenir la néphropathie, en raison d'une production accrue d'acide urique (le plus souvent il se produit dans la période initiale de traitement), doit être l'apport suffisant de liquide, la diurèse ultérieure augmenté, utilisation de l'allopurinol (dans certains cas) et l'utilisation des fonds, provoquant l'alcalinisation des urines. Il est important de ne pas prendre plus ou moins de médicament; si la réception a été manquée, la dose pas rempli, et ce qui suit ne soit pas doublé.

Devrait différer calendrier de vaccination (effectué au plus tôt 3 Mois, à 1 ans après la fin du dernier cycle de chimiothérapie) patient et d'autres membres de la famille, résidant avec lui (devrait abandonner vaccin vaccination antipoliomyélitique oral). Eviter le contact avec les patients infectieux, ou utiliser non-événement pour la prévention des (masque, etc.).

Pendant le traitement devrait utiliser des mesures contraceptives appropriées. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками — тщательно промывать водой (muqueuse) ou du savon et de l'eau (peau).

Précautions

Lorsque vous travaillez avec le médicament devrait être guidée par les règles de sécurité du personnel médical, adoptée pour les substances toxiques et la peau irritant.