Mitomycine

Lorsque ATH:
L01DC03

Caractéristique.

Antibiotique, produite par la culture fongique Streptomyces caespitosus. Substance thermostable, Il a un point de fusion élevé, facilement soluble dans l'organique solvants. Masse moléculaire 334,33.

Action pharmacologique.
Antitumorale.

Demande.

Adénocarcinome disséminée de l'estomac et du pancréas (en combinaison avec d'autres médicaments anticancéreux, de préférence avec le fluorouracile et la doxorubicine), vulyvы du cancer, col de l'utérus, endomètre, Sein, mésothéliome, cancer de l'œsophage, intestin (incl. colorectal), foie, lumière, Vessie, prostate, Tête et cou (monothérapie ou traitement palliatif après échec d'un traitement antérieur), lymphatique chronique- et la leucémie myéloïde.

Contre-.

Hypersensibilité, incl. le phénomène de l'intolérance ou de la réaction hypertensive en réponse à l'introduction de l'histoire de la mitomycine, thrombocytopénie, coagulopathie, incl. une tendance aux saignements, grossesse, lactation.

Restrictions applicables.

Violations de la moelle osseuse, foie, rein (taux de créatinine dans le sérum plus 0,15 mmol / l), maladies infectieuses, osobenno permettre vetryanaya, incl. récemment transféré (de graves complications possibles avec fatal par la suite), zona (le risque de maladie grave généralisée), un traitement antérieur avec des médicaments cytotoxiques ou la radiothérapie, enfance.

Grossesse et allaitement.

Contre-indiqué dans la grossesse. Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): le plus souvent, le purpura thrombotique- leucopénie, ou avec le développement possible d'une septicémie (produire dans le premier 8 semaines de traitement), Myélosuppression cumulative, insuffisance cardiaque congestive.

A partir du système respiratoire: est rarement une toxicité pulmonaire (essoufflement, toux non productive sec, infiltrats pulmonaires), pneumonie interstitielle, le syndrome de détresse respiratoire aiguë (en combinaison avec d'autres agents chimiothérapeutiques, en particulier ceux contenant des alcaloïdes de la pervenche, ou par inhalation d'un mélange de, contenant un 50% oxygène, pendant une prémédication).

De l'appareil digestif: nausée, vomissement (durant les premières heures de 1-2 après la mise en place), diarrhée, anorexie, stomatite, la fonction hépatique anormale.

Avec le système génito-urinaire: augmentation de la créatinine, protéinurie, hématurie, gonflement, cystite, l'atrophie de la vessie (quand intravésicale), néphrotoxicité sous la forme de syndrome hémolytique et urémique (mikroangiopatičeskaâ anémie hémolytique-hématocrite non plus 25%, insuffisance rénale irréversible, thrombocytopénie - le nombre de plaquettes est inférieur à 100 10⁹/l, moins souvent, l’hypertension artérielle pulmonaire, troubles neurologiques et de l'hypertension).

Pour la peau: la perte des cheveux réversible, éruption cutanée (rarement), эritema, rayures violettes sur les ongles (produire avec des doses répétées).

Autre: mal de tête, fièvre, cellulite, thrombophlébite au site d'injection, nécrose, extravasates.

Coopération.

Préparations, la dépression provoquant de la fonction de la moelle osseuse, et l'additif de radiothérapie déprimer la fonction de la moelle osseuse. Préparations, comportant des effets néphrotoxiques, augmenter les effets toxiques sur les reins. Doxorubicine, incl. Affecte précédente, augmente la cardiotoxicité (développement possible de l'insuffisance cardiaque congestive). Interactions (ou simultanément) avec l'introduction d'alcaloïdes de la pervenche, et mélange inhalation avant la chirurgie, contenant un 50% oxygène, patients, traitées avec de la mitomycine, Elle peut être accompagnée par le développement d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Réduit l'effet des vaccins viraux inactivés, peut augmenter les effets secondaires des vaccins à virus vivants.

Posologie et administration.

B /, intravésicale. La dose et la durée du traitement est déterminée individuellement, en fonction de la gravité de la maladie, état et l'âge du patient,. B / goutte à goutte: Lorsque seul — en dose unique 20 mg / m² à des intervalles de 4 à 6 semaines ou 2 mg / m² 1 une fois par jour 5 jours par semaine pour 2 Soleil (de 1 par 5 et 8 par 12 jours de cours), ou 8 à 10 mg/m² dans 1 et 8 Sun de 4-5 jours. Première (20 mg / m²) thrombocytopénie - le nombre de plaquettes est inférieur à 100 10⁹/l, 50% thrombocytopénie - le nombre de plaquettes est inférieur à 100 10⁹/l; possible réintroduction, thrombocytopénie - le nombre de plaquettes est inférieur à 100 10⁹/thrombocytopénie - le nombre de plaquettes est inférieur à 100 10⁹/l.

Lorsque le cancer de la vessie - Par voie intravésicale, pour 20 à 60 mg (divorcé en 20 à 40 ml d’eau stérile ou une solution saline) 1 une fois par semaine pendant 6-8 semaines.

Solution préparée immédiatement avant l’emploi, le taux de 2 substance active mg pour 5 ml de solvant.

Précautions.

Le traitement doit être sous la supervision d'un médecin, ayant une expérience de médicaments anticancéreux. Les patients sont invités à mettre en garde contre les graves conséquences possibles du traitement. Le traitement à long terme nécessite une surveillance attentive (tk. peuvent développer des effets secondaires graves et durables secondaires, incl. infectieux, des maladies inflammatoires et des saignements). Au cours du traitement et de 7-8 semaines après la fin d'une surveillance régulière de cellules de sang périphérique, les paramètres fonctionnels du foie et des reins; En cas d'anomalie lors de la dose thérapeutique reducyruut. Il doit être pris en compte, que l'image du sang à travers la normale 10 semaines après l'arrêt du traitement, cependant, environ 25% des cas, il n'y a aucune normalisation). Se produit après que l’introduction des vomissements s’arrête généralement après 3-4 h, et nausées peuvent durer 2-3 jours.

Fréquence de dose plus élevée de syndrome hémolytique et urémique mitomycine 60 mg, et plus. Il doit être pris en compte, que le développement de ce syndrome chez 50% cas sont survenus mort.

Dans / injecté lentement, avec beaucoup de soin, éviter l'extravasation.

Après la dose initiale de traitement pour corriger la réponse hématologique et les caractéristiques individuelles du patient.

Si le 2 cours de la réponse clinique a été observée mitomycine, l'effet thérapeutique est peu probable.

La survenue d'une thrombopénie nécessite une extrême prudence lors de l'exécution des procédures invasives et les procédures dentaires, l'inspection régulière des lieux sur / dans le, peau et les muqueuses (des signes de saignement), fréquence limite gênant et le rejet de l'injection / m, Le contrôle de sang dans l'urine, vomi, Chou frisé. Les patients doivent être soigneusement rasent, manucure, brosser les dents, dentistes utilisent des fils et des cure-dents, pour mener à bien la prévention de la constipation, éviter les chutes et autres blessures, ainsi que la consommation d'alcool et de l'aspirine, augmenter le risque de saignement gastro-intestinal.

Les patients qui développent une leucopénie peut nécessiter des antibiotiques (en relation avec un risque de maladies infectieuses). Les patients neutropéniques à la température corporelle élevée jusqu'à ce que les résultats des tests bactériologiques empiriquement à prescrire des antibiotiques à large spectre.

Il est nécessaire de reporter le calendrier de vaccination et le patient vivant avec des membres de la famille lui (mener après 3-12 mois après le dernier cycle de chimiothérapie), devrait abandonner vaccin vaccination antipoliomyélitique oral. Il est recommandé d'éviter tout contact avec des patients infectieux, ou utiliser non-événement pour la prévention de l'infection (masque, etc.). Pendant le traitement devrait utiliser des mesures contraceptives appropriées.

Lorsque le froid, fièvre, toux ou voix rauque, douleur dans le bas du dos ou sur le côté, miction difficile ou douloureuse, saignements ou une hémorragie, selles noires, sang dans les urines ou les selles doit consulter immédiatement un médecin.

Si soins supplémentaires est possible d'utiliser chez les enfants (risque accru d'effets indésirables, et l'impact négatif sur la fonction des gonades). Pour faire preuve de prudence chez les personnes âgées (plus susceptibles de vieillir dysfonctionnement rénal).

Il faut prendre soin dans la thérapie de combinaison (chaque produit doit être prise en temps voulu).

Eviter le contact de la mitomycine sous la peau ou des tissus mous (provoquer de nécrose tissulaire locale). Sur l'éducation infiltration (lésions tissulaires locales et des cicatrices), rougeur, douleur ou gonflement au site d'injection, vous devez en informer le médecin. Dans la formation de extravasates (brûlure ou de douleur aiguë au niveau du site d'injection) l'administration doit être arrêté immédiatement et redémarrer dans une autre veine.

Il convient d'observer strictement l'intervalle spécifié entre les perfusions (développement de la fonction de la moelle osseuse est lente dans la nature et lié au cumul des mitomycine).

Précautions.

Observer les mesures de sécurité et des règles pour la préparation et la dilution de la mitomycine (dans une boîte stérile avec l'utilisation de gants et de masques chirurgicaux jetables) et l'élimination des aiguilles, seringues, bouteilles, des ampoules et des résidus non utilisés de la drogue.

Mitomycine peut être utilisé en combinaison avec d'autres médicaments cytotoxiques, tels que fluorouracil, la doxorubicine ou.