Dexaméthasone (Lorsque ATH S01BA01)

Lorsque ATH:
S01BA01

Caractéristique.

Des agents hormonaux (glucocorticoïdes pour systémique et topique). Gidrokortizona homologue Ftorirovannyi.

Dexaméthasone est un blanc ou presque blanc cristallin Poudre inodore. Solubilité dans l'eau (25 ° C): 10 mg / 100 ml; soluble dans l'acétone, éthanol, xloroforme. Masse moléculaire 392,47.

DEXAMETHASONE phosphate de sodium est une poudre cristalline blanche ou légèrement jaune. Le facilement soluble dans l'eau et est fortement hygroscopique. Masse moléculaire 516,41.

Action pharmacologique.
Glucocorticoïdes, anti-inflammatoire, antiallergique, protivoshokovoe, immunosuppresseur.

Demande.

Pour usage systémique (par voie parenterale et vers l'intérieur)

Choc (ambustial, anaphylactique, post-traumatique, postopératoire, toxique, cardiogénique, transfusion et autres.); cephaledema (incl. dans les tumeurs, une lésion cérébrale traumatique, neurochirurgie, une hémorragie cérébrale, éncefalite, méninges, blessures de rayonnement); l'asthme bronchique, état asthmatique; une maladie du tissu conjonctif systémique (incl. le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, périartérite noueuse, dermatomyosite); Crise thyréotoxique; pechenochnaya coma; liquides empoisonnement de cautérisation (pour réduire l'inflammation et prévenir les restrictions de cicatrices); les maladies inflammatoires aiguës et chroniques des articulations, incl. podagricheskiy et psoriaticheskiy l'arthrite, arthrose (incl. post-traumatique), polyarthrite, épaule gelée, la spondylarthrite ankylosante (la spondylarthrite ankylosante), arthrite yuvenilynыy, Still syndrome chez les adultes, ʙursit, ténosynovite non spécifique, synovite, épicondylite; rhumatisme articulaire aigu, Rhumatisme cardiaque aiguë; les maladies allergiques aiguës et chroniques: allergies aux médicaments et de la nourriture, maladie sérique, urticaire, allergie nasale, maladie de pollen, œdème de Quincke, rougeurs de médicament; maladies de la peau: pemphigus, psoriasis, dermatite (dermatite de contact avec des lésions de la grande surface de la peau, atopique, exfoliative, bulleuse herpétiforme, séborrhéique et d'autres.), eczéma, réaction médicamenteuse, nécrolyse épidermique toxique (Le syndrome de Lyell), érythème exsudative maligne (Syndrome de Stevens-Johnson); allergie oculaire: ulcères de la cornée allergiques, forme de conjonctivite allergique; les maladies inflammatoires de l'oeil: ophtalmie transféré, avant atone lourde et l'uvéite postérieure, névrite optique; insuffisance surrénale primaire ou secondaire (incl. état après l'enlèvement des glandes surrénales); hyperplasie congénitale des surrénales; une maladie rénale d'origine auto-immune (incl. glomérulonéphrite aiguë), le syndrome néphrotique; thyroïdite subaiguë; les maladies du sang: agranulocytose, insuffisance médullaire globale, anémie (incl. hémolytique auto-immune, hypoplasie congénitale, érythroblastopénie), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, lymphome (Hodgkins, non hodgkinien), leucémie, La leucémie lymphoïde (net, chronique); les maladies pulmonaires: Alvéolite aiguë, fibrose lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; méningite tuberculeuse, tuberculose pulmonaire, la pneumonie d'inhalation (uniquement en combinaison avec une thérapie spécifique); bérylliose, Le syndrome de Loffler (résistants à d'autres thérapies); cancer du poumon (en combinaison avec des cytostatiques); la sclérose en plaques; maladies gastro-intestinales (à enlever le patient de l'état critique): yazvennыy colite, La maladie de Crohn, Entérite locale; hépatite; la prévention du rejet de greffe; hypercalcémie de la tumeur, nausées et vomissements pendant la thérapie cytostatique; le myélome multiple; effectuent des tests dans le diagnostic différentiel de l'hyperplasie (hyperfonctionnement) et les tumeurs de la corticosurrénale.

Pour l'application topique,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. La polyarthrite rhumatoïde, arthrite psoriaticheskiy, la spondylarthrite ankylosante, La maladie de Reiter, arthrose (quand il ya des signes importants de l'inflammation des articulations, synovite).

Konъyunktyvalno. Conjonctivite (purulente et allergiques), keratit, keratokonъyunktyvyt (sans dommage à l'épithélium), Irit, iridocyclite, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, episcleritis, sclérite, uvéite d'origines diverses, rétinite, névrite optique, névrite optique, blessures superficielles de la cornée de différentes étiologies (après épithélialisation complète de la cornée), inflammation après des lésions oculaires et des opérations des yeux, ophtalmie transféré.

Le conduit auditif externe. Les maladies allergiques et inflammatoires de l'oreille, incl. otite.

Contre-.

Hypersensibilité (pour utilisation à court terme du système de santé est la seule contre-indication).

Pour usage systémique (par voie parenterale et vers l'intérieur). Infections fongiques systémiques, les maladies parasitaires et les maladies infectieuses d'origine virale ou bactérienne (actuellement sans chimiothérapie appropriée ou récemment transférés, y compris le contact récent avec un patient), incl. l'herpès simplex, zona (la phase viremicheskaya), permettre vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (ou soupçonné), forme active de la tuberculose; un état d'immunodéficience (incl. SIDA ou l'infection VIH), avant et après les vaccinations préventives (en particulier antiviral); ostéoporose systémique, myasthénie gravis; maladies gastro-intestinales (incl. ulcère gastrique et ulcère duodénal, oesophagite, gastrite, ulcère gastro-duodénal aigu ou latente, anastomose intestinale récemment établi, colite ulcéreuse avec la menace de perforation ni abcès, diverticulite); les maladies du système cardiovasculaire, incl. infarctus du myocarde récent, insuffisance cardiaque congestive, hypertension artérielle; diabète, rénale aiguë et / ou d'insuffisance hépatique, psychose.

Pour l'administration intra-articulaire. Articulations instables, arthroplastie précédente, saignement anormal (ou endogène provoquée par l'utilisation d'anticoagulants), chressustavnoy fracture, des lésions des articulations infectées, tissus mous périarticulaires espaces intervertébraux, ostéoporose périarticulaire marquée.

Forme oculaire. Viral, la tuberculose et des lésions oculaires fongique, incl. keratit, causé L'herpès simplex, la conjonctivite virale, infection oculaire purulente aiguë (en l'absence d'un traitement antibiotique), violation de l'intégrité de l'épithélium cornéen, trachome, glaucome.

formes d'oreille. La perforation de la membrane du tympan.

Restrictions applicables.

Pour usage systémique (par voie parenterale et vers l'intérieur): basophilie hypophysaires, grade III-IV obésité, état convulsif, hypoalbuminémie et l'état, prédisposant à son occurrence; otkrыtougolynaya glaucome.

Pour l'administration intra-articulaire: tombe état général du patient, l'inefficacité ou de courte durée des deux administrations précédentes (en tenant compte des propriétés individuelles utilisées glucocorticoïdes).

Grossesse et allaitement.

L'utilisation de corticostéroïdes pendant la grossesse est possible, si l'effet de la thérapie l'emportent sur le risque potentiel pour le foetus (études adéquates et bien contrôlées de la sécurité des pas effectués). Les femmes en âge de procréer doivent être avertis du risque potentiel pour le fœtus (Les corticostéroïdes traversent le placenta). Il doit être surveillée attentivement pour les nouveau-nés, dont la mère pendant la grossesse ont été traités avec des corticostéroïdes (insuffisance surrénale peut se développer chez le fœtus et le nouveau-né).

Dexaméthasone montré d'effet tératogène chez la souris et le lapin après applications topiques ophtalmiques de multiples doses thérapeutiques.

Chez les souris, corticostéroïdes provoquent la résorption foetale et violation spécifique — développement de la bouche de loup chez la progéniture. Chez les lapins, les corticostéroïdes produisent résorption fœtale et de multiples violations, incl. malformations de la tête, oreille, membres, ciel, etc..

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Les femmes qui allaitent doivent arrêter l'allaitement maternel, ou l'utilisation de drogues, en particulier à fortes doses (corticostéroïdes pénètrent dans le lait maternel et pourraient supprimer la croissance, la production de corticostéroïdes endogènes et provoquer des effets indésirables dans le nouveau-né).

Il sera apprécié, que l'application locale de glucocorticoïdes se produit une absorption systémique.

Effets secondaires.

La fréquence et la gravité des effets secondaires dépendent de la durée d'utilisation, la valeur de la dose utilisée et la possibilité de conformité rythme circadien de destination PM.

Effets systémiques

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: délire (confusion, excitation, anxiété), désorientation, euphorie, hallucinations, maniaco épisode / dépressif, dépression ou paranoïa, le syndrome de l'augmentation de la pression intracrânienne mamelons stagnantes nerveuses optiques (pseudotumeur du cerveau - souvent chez les enfants, habituellement après réduction de la dose trop rapide, Les symptômes - maux de tête, détérioration de l'acuité visuelle ou vision double); troubles du sommeil, vertiges, vertige, mal de tête; perte soudaine de la vision (par l'administration parentérale dans la tête, Cou, cornets, Cuir chevelu), postérieure de la cataracte sous-capsulaire formation, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique, glaucome, exophtalmie stéroïdes, le développement de champignons secondaire ou infections oculaires virales.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): hypertension artérielle, le développement de l'insuffisance cardiaque chronique (chez les patients prédisposés), miokardiodistrofija, hypercoagulation, thrombose, modifications de l'ECG, typique de l'hypokaliémie; lorsqu'ils sont administrés par voie parenterale: rinçage.

De l'appareil digestif: nausée, vomissement, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, pancréatite, oesophagite érosive, Ikotech, augmentation / diminution de l'appétit.

Métabolisme: retard Na⁺ et de l'eau (œdème périphérique), kaliopenia, hypocalcémie, bilan azoté négatif en raison de catabolisme des protéines, gain de poids.

Sur la partie du système endocrinien: inhibition de la fonction du cortex surrénalien, tolérance réduite au glucose, diabète stéroïde ou une manifestation de diabète sucré latent, Le syndrome de Cushing, girsutizm, violation de la régularité des menstruations, retard de croissance chez les enfants.

Sur la partie du système musculo-squelettique: faiblesse musculaire, steroidnaya myopathie, la masse musculaire réduite, l'ostéoporose (incl. des fractures osseuses spontanées, la maladie de la hanche calme), rupture du tendon; des douleurs dans les muscles ou les articulations, retour; Avec l'injection intra-articulaire: le renforcement des douleurs articulaires.

Pour la peau: acné stéroïde, stries, amincissement de la peau, pétéchies et ecchymoses, cicatrisation retardée, augmentation de la transpiration.

Les réactions allergiques: éruption cutanée, urticaire, gonflement du visage, respiration sifflante ou essoufflement, choc anaphylactique.

Autre: diminution de l'immunité et de l'activation des maladies infectieuses, retrait (anorexie, nausée, léthargie, douleur abdominale, faiblesse générale, et d'autres.).

Parentérale réactions locales lorsqu'il est administré: incendie, engourdissement, douleur, paresthésie, et l'infection au niveau du site d'injection, cicatrices au niveau du site d'injection; Hyper- ou hypopigmentation; l'atrophie de la peau et du tissu sous-cutané (quand je / administration de m).

Forme oculaire: utilisation prolongée (Plus 3 Soleil) peut augmenter la pression intraoculaire et / ou de glaucome à une lésion du nerf optique, acuité visuelle réduite et perte du champ visuel, postérieure de la cataracte sous-capsulaire formation, amincissement et la perforation de la cornée; possible propagation de l'herpès et les infections bactériennes; chez les patients présentant une hypersensibilité à la dexaméthasone ou le chlorure de benzalkonium peut se développer une conjonctivite et blépharite.

Les réactions locales (dans l'application de l'oeil et / ou des formes oreille): irritation, démangeaisons et des brûlures de la peau; dermatite.

Coopération.

Réduire les effets thérapeutiques et toxiques des barbituriques, phénytoïne, rifampicine (accélérer le métabolisme), somatotropine, antiacides (réduire l'absorption de), contraceptifs oraux renforcer-èstrogensoderžaŝie, le risque d’arythmie et hypokaliémie-cardiaque glycosides et diurétiques, probabilité de œdème et de l’hypertension artérielle — natrijsoderžaŝie des médicaments ou des suppléments, hypokaliémie sévère, insuffisance cardiaque et l’ostéoporose — carboangidraza inhibiteurs amphotéricine b, risque de pertes d’erosivno-yazvennah et des saignements du tube digestif — AINS.

Bien que l'utilisation de vaccins à virus vivants, et en comparaison avec d'autres types d'immunisation augmente le risque d'activation des virus et le développement des infections. Affaiblit activité hypoglycémiante de l'insuline et antidiabétiques oraux, antikoagulyantnuu — coumarines, dioreticescuu-diurétiques, immunotroponuu-vaccination (supprime la production d'anticorps). Tolérance aggrave glycosides cardiaques (causer une carence en potassium), Il réduit la concentration de salicylate dans le sang et le praziquantel.

Dose excessive.

Symptômes: des effets secondaires accrus.

Traitement: avec le développement des phénomènes indésirables est un traitement symptomatique, le syndrome itsenko-Laurent-nomination aminoglutetimida.

Posologie et administration.

À l'intérieur, parentérale, localement, incl. konъyunktyvalno. Le mode réglé individuellement, en fonction de la preuve, l'état du patient et de la réponse au traitement.

À l'intérieur, unique, matin (petite dose) ou 2-3 heures (une forte dose): 2-3 mg à 4-6 mg (10-15 Mg) par jour, Après avoir atteint la dose effet progressivement réduit à un soutien-0,5-1 mg (2-4,5 mg et plus) par jour; le traitement doit être arrêté progressivement (à la fin de la corticotropine plusieurs injections administrées). Bébés (en fonction de l'âge) — 0,0833-0,3333 mg/kg ou 0,0025-0,0001 mg/m² par jour en 3-4 doses divisées.

Parentérale: JE /, bolus lente ou perfusion (conditions aigus et urgents) ou / m 4-20 mg (à 80 mg) 3-4 Fois par jour, prise en charge de la dose est 0,2-9 mg par jour, Cours 3-4 jours, puis l’ingestion. Enfants - / m, 0,02776-0,166650 mg/kg toutes les 12 à 24 h.

Vnutrisustavno (intralésionnel) ou péri-articulaire (mouchoir doux): adultes et adolescents — 0,2-6 mg (2-8 Mg), à plusieurs reprises avec un intervalle de 3 jours avant 3 semaines si nécessaire; la dose maximale pour les adultes est 80 mg par jour.

Localement. Lorsque l'otite: 3-4 gouttes dans l'oreille affectée 2-3 fois par jour.

Konъyunktyvalno: dans des conditions aiguës — sur 1 ou 2 gouttes toutes les heures 1-2, puis, par le biais de 4 à 6 h; dans d’autres cas, 1 à 2 gouttes 3 à 4 fois par jour; le cours est de 1 à 2 jours à plusieurs semaines (2-5 Soleil) en fonction de l'état.

Précautions.

Rendez-vous dans le cas des infections intercurrentes, TB, conditions septiques nécessite une antibiothérapie pré et post-simultanée.

Il est nécessaire de prendre en compte le renforcement de l'action des corticoïdes dans l'hypothyroïdie et la cirrhose du foie, aggravation des symptômes psychotiques et labilité émotionnelle à leur plus haut niveau de référence, camoufler certains des symptômes des infections, la probabilité de survie pour plusieurs mois (jusqu'à une année) Insuffisance surrénalienne relative après l'abolition de la dexaméthasone (surtout en cas d'utilisation prolongée).

Dans des situations de stress pendant le traitement d'entretien (comme la chirurgie, maladie, traumatisme) devrait être d'ajuster la dose du médicament en raison de la nécessité accrue de glucocorticoïdes.

Dans le long cours surveiller de près la dynamique de la croissance et le développement des enfants, systématiquement effectué des examens ophtalmologiques, surveiller l'état de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, glycémie.

Dans le cadre de la possibilité d'une réaction anaphylactique se produit pendant un traitement parentéral avant l'administration du médicament devrait prendre toutes les précautions (en particulier chez les patients ayant une propension pour les allergies médicamenteuses).

Interrompre le traitement que progressivement. Avec l'annulation soudaine après un traitement prolongé peut se développer retrait, manifeste par de la fièvre, myalgies et arthralgies, malaise. Ces symptômes peuvent apparaître même dans le cas de, Lorsqu'ils ne sont pas marqué insuffisance surrénale.

Il est recommandé d'être prudent lors de la réalisation de tout type d'opérations, Emerging Infectious Diseases, blessures, Évitez la vaccination, éliminer la consommation de boissons alcoolisées. Enfants, éviter un surdosage, calcul de la dose à faire un meilleur, sur la base de la surface corporelle. En cas de contact avec des patients atteints de la rougeole, la varicelle et d'autres infections prescrivent la thérapie préventive appropriée.

Avant d'utiliser les formes ophtalmiques dexaméthasone nécessaire d'enlever les lentilles de contact souples (ils peuvent être de nouveau réglés au plus tôt 15 m). Pendant le traitement doit surveiller l'état de la cornée et de mesurer la pression intra-oculaire.

Ne doit pas être utilisé pendant les conducteurs de véhicules et des personnes, compétences se rapportent à la haute concentration d'attention.

Coopération