Méthyldopa

Lorsque ATH:
C02AB02

Caractéristique.

Antihypertenseur. Poudre blanche ou blanc jaunâtre;. Soluble dans l'eau.

Action pharmacologique.
Gipotenzivnoe.

Demande.

Artériel l'hypertension légère à modérée.

Contre-.

Hypersensibilité, hépatite, la cirrhose du foie, insuffisance rénale, phéochromocytome, dépression, infarctus aigu du myocarde, les maladies cérébrovasculaires, maladie de l'artère coronaire sévère, autoimmunnaya gemoliticheskaya anémie, collagénase, parkinsonizm, porphyrie, L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la MAO, lévodopa.

Restrictions applicables.

Hépatite (l'histoire), insuffisance ventriculaire gauche aiguë, syndrome diencéphalique.

Grossesse et allaitement.

Dans les expériences sur les lapins, Les souris et les rats, dosé jusqu'à 1000 mg / kg / jour (dans 16,6 fois plus élevée que MRDC), effets indésirables ont été détectés. Méthyldopa traverse le placenta. Il n'y a aucune étude adéquate et bien contrôlée dans les actions des femmes I et II trimestre de la grossesse n'a pas été réalisées. Dans l'étude de l'utilisation de la méthyldopa dans le trimestre d'effets indésirables III ont été trouvés. Application pendant la grossesse est possible (des conditions strictes).

Catégorie actions se traduisent par la FDA - B. (L'étude de la reproduction chez les animaux n'a révélé aucun risque d'effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes ont pas fait.)

Méfiez-vous de la lactation (Méthyldopa passe dans le lait maternel).

Effets secondaires.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: faiblesse, asthénie, somnolence, vertiges, mal de tête (produire dans les premières étapes du traitement et disparaissent généralement dès), léthargie, anxiété, parkinsonizm, La paralysie de Bell, horeoatetoidnye mouvement spontané, paresthésie, impressionnant lors de la marche, la détérioration de l'intelligence, symptômes d'insuffisance vasculaire cérébrale, des changements dans l'état mental (y compris des cauchemars ou des rêves inhabituellement vives, dépression ou l'anxiété).

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): bradycardie, hypotension orthostatique, œdème périphérique, rougeur de la peau de la moitié supérieure du corps, augmentation de l'angine de poitrine, aggravation des symptômes de l'insuffisance cardiaque; rarement - myocardite, perikardit, obratimaya leykopeniya et la thrombocytopénie, autoimmunnaya gemoliticheskaya anémie, eozinofilija.

De l'appareil digestif: bouche sèche, nausée, vomissement, constipation / diarrhée, glossalgiya, l'inflammation des glandes salivaires, stomatite, pancréatite, colite (diarrhée ou des crampes d'estomac sévères ou prolongées), la fonction hépatique anormale avec le développement de cholestase, jaunisse, hépatite.

Avec le système génito-urinaire: hyperprolactinémie, gynécomastie, galactorrhée, aménorrhée, augmentation de l'urée sanguine, diminution de la libido, impuissance.

Les réactions allergiques: éruption, nécrolyse épidermique toxique.

Autre: arthralgie, myalgie, syndrome fébrile, congestion nasale, syndrome pseudo-lupique.

Coopération.

L'effet antihypertenseur d'agonistes réducteurs et AINS. Dans une application conjointe avec l'halopéridol possible effet négatif sur l'activité psihicheckuyu, en particulier l'apparition de processus de désorientation et de décélération / difficulté à penser. Il augmente le risque d'effets toxiques de sels de lithium (tout en maintenant la concentration de lithium dans le sérum sanguin aux niveaux thérapeutiques recommandées).

Il ne doit pas être utilisé en combinaison avec des inhibiteurs de MAO (y compris furazolidone, et procarbazine sélégiline), car, D'abord, méthyldopa peut provoquer une hyperexcitabilité chez les patients, inhibiteurs de la MAO de réception et, Deuxièmement, il ya des rapports de maux de tête, hypertension et hallucinations sévère. La nomination conjointe avec les antidépresseurs tricycliques peut réduire l'effet antihypertenseur de la méthyldopa (Une surveillance attentive des patients). Si l'utilisation concomitante de lévodopa peut varier effet antiparkinsonien de la lévodopa, et, éventuellement, une action toxique additif sur le système nerveux central, En particulier la psychose de développement. Pour renforcer l'effet hypotenseur est conseillé d'utiliser en même temps avec l'hydralazine, diurétiques et nifédipine. Il est également possible d'utiliser le vérapamil, captopril.

La combinaison avec des anxiolytiques renforce l'effet hypotenseur. En augmentant le pH de l'urine en prenant de l'urine du patient PM alcalinisant, méthyldopa améliorée d'action, tk. concentration dans le sang est maintenue à un niveau élevé pendant une longue période, raison de l'augmentation de la réabsorption dans les tubules rénaux. Lorsque l'acidification de l'urine diminue l'action de méthyldopa.

Méfiez-vous nommer des patients, méthyldopa recevoir, Médicaments pour l'anesthésie générale (halothane et le thiopental sodique); ester d'éthyle est contre-. Les patients, méthyldopa recevoir, pendant l'anesthésie générale peut se développer Etat collaptoid (il est souhaitable de mettre fin à sa réception 7-10 jours avant l'anesthésie générale).

Dose excessive.

Symptômes: hypotension sévère, bradycardie, léthargie, vertiges, tremblement, somnolence, nausée, vomissement, constipation / diarrhée, flatulence, intestinale atonie.

Traitement: lavage ou l'induction de vomissements gastrique recommandée, diurez, agonistes de nomination (noradrénaline, épinéphrine). Nécessaire de surveiller le rythme cardiaque, OCK, l'équilibre électrolytique, la fonction rénale et le système nerveux central.

Posologie et administration.

À l'intérieur. Dose pris individuellement. Habituellement, la dose de départ pour les adultes - 250 mg / jour (première réception - soir, avant le coucher), puis tous 2 augmenter la dose de la journée, 250 mg selon la gravité de l'effet thérapeutique, La dose quotidienne maximale - 3 g. En arrivant à l'effet hypotenseur stable désiré de réduire la dose à l'entretien efficace la plus faible 250 mg tous 2 jour. Pour les personnes âgées, la dose initiale - 125 1-2 fois mg par jour, La dose quotidienne maximale - 2 g 2 admission.

Précautions.

Pour empêcher le développement des symptômes de sevrage, il est recommandé une réduction progressive de la dose. Les patients atteints d'insuffisance rénale est nécessaire de réduire la dose unique.

Il est nécessaire de prendre en compte, que, après l'arrêt de l'effet antihypertenseur relativement rapidement résilié, augmentation de la pression artérielle se produit généralement à l'intérieur 48 non. La surveillance de la thérapie nécessaire de la fonction hépatique et la structure de sang périphérique. Quand la thérapie à long terme dans les 6-10 premières semaines de traitement, puis tous les 6-12 mois est recommandé Coombs; Un test de Coombs positif direct et anémie hémolytique nécessite l'enlèvement et le traitement des glucocorticoïdes. Dans le cas de la rétention d'eau et l'apparence de l'oedème prescrire des diurétiques, dans laquelle la dose est réduite. En combinaison avec d'autres antihypertenseurs pour réduire la dose journalière recommandée.

Également masquer la montée en température dans les maladies infectieuses. Le médicament et ses métabolites réagissent avec des agents chimiques classiques, utilisé pour la détermination des catécholamines. Changements d'indicateurs / tests de laboratoire physiologiques pour l'acide urique, créatinine sérique et de quelques autres substances. L'urine des patients pendant le traitement en position debout devient sombre.

Au début du traitement ne sont pas autorisés à conduire un véhicule, et les autres classes, potentiellement dangereux et nécessiter des activités de l'attention. Dans l'avenir, le degré de limitation est déterminée en fonction de la tolérance individuelle de médicaments. Pendant le traitement exclut la consommation d'alcool.

Coopération

Substance active	Description de l'interaction
Amlodipine	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur.
Aténolol	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Aцetazolamid	FMR: synergie. Il augmente la probabilité de réactions indésirables (À utiliser avec prudence).
Betaksolol	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur. Dans le contexte de méthyldopa est aggravée bradycardie et un bloc AV augmente la probabilité.
Valsartan	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Vérapamil	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur.
Halopéridol	FMR. Dans le contexte de la méthyldopa augmente la probabilité d'effets indésirables sur l'activité mentale (l'apparition de désorientation et de ralentissement ou des processus de la difficulté à penser).
Gidroxlorotiazid	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur.
Gidroxlorotiazid + Captopril	FMR. Augmente la probabilité d'hémolyse des globules rouges du sang.
Digoxine	FMR: synergie. Dans le contexte de la méthyldopa augmente la probabilité de développer (chez les personnes âgées) syndrome de sinus malade.
Diltiazem	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Doksazozin	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur.
Izofluran	FMR: synergie. Dans le contexte d'accroissement de l'effet de la méthyldopa: anesthésie peut avoir besoin d'une dose plus faible.
Irbesartan	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur.
Cïleksetïl candésartan	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Captopril	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur.
La kétamine	FMR: synergie. Dans le contexte d'accroissement de l'effet de la méthyldopa: anesthésie peut avoir besoin d'une dose plus faible.
Klonidin	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Lisinopril	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur.
Lozartan	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Métoprolol	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur. Dans le contexte de méthyldopa est aggravée bradycardie et un bloc AV augmente la probabilité.
Minoksidil	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Moclobemide	FMR: synergie. Il améliore l'effet antihypertenseur; en même temps, cas décrits de crise hypertensive avec agitation psychomotrice; la co-administration est déconseillée.
Moexipril	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur.
Nadolol	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Nitroglycérine	FMR: synergie. Améliore l'effet hypotenseur.
La nifédipine	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur.
Perindopril	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Pindolol	FMR: synergie. Améliore l'effet hypotenseur. Dans le contexte de méthyldopa est aggravée bradycardie et un bloc AV augmente la probabilité.
Prazosine	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Prokaynamyd	FMR: synergie. Augmentations (mutuellement) Les effets secondaires possibles; la nomination combinée de la prudence.
Procarbazine	Inhibe la MAO imprévisible et peut augmenter l'effet de; l'utilisation concomitante est contre-.
Propofol	FMR: synergie. Dans le contexte d'accroissement de l'effet de la méthyldopa: anesthésie peut avoir besoin d'une dose plus faible.
Propranolol	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Ramipril	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Rispéridone	FMR: synergie. Améliore l'effet hypotenseur.
Sélégiline	Inhibe la MAO imprévisible et peut augmenter l'effet de; l'utilisation concomitante est contre-.
Sotalol	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur. Dans le contexte de la méthyldopa augmente la probabilité de violations de l'automaticité, conduction et la contractilité du myocarde.
Spirapril	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Telmisartan	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur.
Terazosin	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur.
Timolol	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur. Dans le contexte de méthyldopa est aggravée bradycardie et un bloc AV augmente la probabilité.
Trandolapril	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Felodipine	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Fosinopril	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur.
Furosemid	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Quinidine	FMR: synergie. Augmentations (mutuellement) Les effets secondaires possibles; la nomination combinée de la prudence.
Xlortalidon	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Énalapril	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur.
Enalaprilat	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet antihypertenseur.
Esmolol	FMR: synergie. Renforce (mutuellement) effet hypotenseur. Dans le contexte de méthyldopa est aggravée bradycardie et un bloc AV augmente la probabilité.