Trandolapril

Lorsque ATH:
C09AA10

Caractéristique.

Substance cristalline incolore, soluble dans le chloroforme, dichlorométhane et méthanol.

Action pharmacologique.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurétique.

Demande.

L'hypertension artérielle (mono- et la thérapie de combinaison), insuffisance cardiaque (le traitement auxiliaire).

Contre-.

Hypersensibilité, antécédents d'œdème de Quincke lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, grossesse, lactation.

Restrictions applicables.

Une évaluation bénéfice/risque est nécessaire en présence d’une maladie auto-immune (le lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, etc.. collagénoses systémiques); troubles de la circulation cérébrale ou coronarienne; insuffisance cardiaque grave;, sténose aortique et mitrale; cardiomyopathie hypertrophique; diabète; déshydration; giponatriemii; effectuer des traitements de dialyse; Sténose de l'artère rénale bilatérale ou une sténose de l'artère rénale sur rein unique; la présence du rein transplanté; dysfonctionnement du foie et des reins; enfance (Innocuité et l'efficacité ne sont pas déterminés).

Grossesse et allaitement.

Contre-indiqué dans la grossesse.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C (Je trimestre). (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Catégorie actions se traduisent par la FDA - RÉ (Trimestres II et III).

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): une forte baisse de la pression artérielle (en particulier chez les patients présentant un métabolisme eau-sel altéré, des diurétiques pour le traitement de), douleurs à la poitrine, pulsation, Barbes- ou de tachycardie, arythmie, angine, Infarctus du myocarde, diminution des taux d'hémoglobine, gematokrita, Lejkó- et/ou neutropénie, agranulocytose, thrombocytopénie, anémie (dans certains cas - hémolytique), eozinofilija.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: vertiges, mal de tête, évanouissement, dépression, troubles du sommeil et/ou de l’équilibre, accident vasculaire cérébral, paresthésie, perte de goût, Vision floue, convulsions.

De l'appareil digestif: glossite, bouche sèche, dyspepsie, vomissement, la diarrhée ou la constipation, douleur abdominale, la fonction hépatique anormale (ictère cholestatique, nécrose hépatique fulminante avec fatale), hépatite, pancréatite, iléus.

Pour la peau: des réactions allergiques cutanées, changements cutanés psoriasiques, éruption, pemphigus bulleux, photosensibilité, alopécie.

Avec le système génito-urinaire: altération de la fonction rénale (insuffisance rénale aiguë, protéinurie), gonflement, l'affaiblissement de la libido, impuissance.

A partir du système respiratoire: toux sèche, dyspnée, bronchospasme, bronchite, sinusite, rhinite, les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures.

Sur la partie du système musculo-squelettique: myalgie, arthralgie, arthrite, convulsions.

Autre: le développement d'infections, œdème de Quincke, hyperkaliémie, giponatriemiya, uratémie, hyperprotéinémie, augmentation de la créatinine sérique, bilirubine et enzymes hépatiques dans le sérum sanguin.

Coopération.

augmentation de l'effet (effet additif) autres. antihypertenseurs, y compris les bêta-bloquants, incl. avec une absorption systémique significative à partir de formes posologiques ophtalmiques, diurétiques, alcool; affaiblir - les oestrogènes, AINS, sympathomimétiques, fonds, aktiviruyushtie rénine-angiotensine-alydosteronovuyu sistemu. diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, amilorid, triamterene et al.), cyclosporine, suppléments kalievыe, substituts de sel, etc.. agents contenant du potassium - augmentent le risque d'hyperkaliémie. Mielodepressanty augmenter la probabilité d'une neutropénie et / ou d'agranulocytose mortelle; allopurinol et procaïnamide - neutropénie. Les antiacides améliorent l'absorption. Potentialise l'effet dépresseur de l'alcool sur le système nerveux central, réduit les symptômes de l'hypokaliémie et hyperaldostéronisme, provoquée par les diurétiques, augmente l'effet toxique (augmente la concentration) lithium.

Dose excessive.

Symptômes: hypotension sévère, œdème de Quincke.

Traitement: la réduction de la dose ou l'élimination complète du médicament; lavage gastrique, Transférer le patient dans une position horizontale, introduire des mesures visant à accroître BCC (une solution physiologique, transfusions, etc.. liquides du sang), thérapie simptomaticheskaya: épinéphrine (n / a ou I /), antihistaminiques, gidrokortizon (JE /).

Posologie et administration.

À l'intérieur, quel que soit le repas, 2 à 4 mg/jour en 1 à 2 prises, si nécessaire, les augmentations de dose doivent être effectuées au plus tôt après 2 à 4 semaines. Pour les patients à risque - à la dose initiale 1 mg / jour, si la fonction hépatique est altérée, commencez par 0,5 mg le matin, mais pas plus 2 mg par jour, dans le contexte de l'hémodialyse - à la dose initiale 0,5 mg le matin.

Précautions.

Le traitement est effectué sous surveillance médicale régulière. Pour réduire le risque d'hypotension symptomatique pendant 1 Le traitement antihypertenseur doit être interrompu des semaines avant le début du traitement., incl. prescription de diurétiques (ou réduire significativement la dose de ce dernier) et ajuster l'équilibre de l'eau et des électrolytes. Pendant le traitement nécessaire pour contrôler la pression artérielle, le sang périphérique (avant que ça commence, 3-6 premiers mois de traitement et par la suite, à intervalles réguliers 1 année, en particulier chez les patients présentant un risque accru de neutropénie), niveau de la protéine, Potassium plasmatique, BUN, créatinine, la fonction rénale, poids corporel, régime. Avec le développement d'un ictère cholestatique et la progression d'une nécrose fulminante du foie, le traitement doit être interrompu.. Des précautions doivent être prises au cours des interventions chirurgicales (y compris dentaire), en particulier lorsqu'il est utilisé anesthésiques généraux, effet hypotenseur. Évitez l'hémodialyse à travers des membranes de haute capacité poliakrilonitritmetallilsulfata (par exemple AN69), gemofilytratsii ou aphérèse des LDL (peuvent développer des réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes). Hyposensitization thérapie peut augmenter le risque de réactions anaphylactiques. Au moment du traitement est recommandé l'utilisation de l'alcool. Méfiez-vous des cours des conducteurs de véhicules et des personnes, compétences se rapportent à la haute concentration d'attention.