Rifabutine
Lorsque ATH:
J04AB04
Caractéristique.
médicaments contre la tuberculose de la série II. antibiotique semi-synthétique dans le groupe ansamycines. Spiropiperidilnoe dérivé de la rifamycine S, connexion vysokolipofilnoe. Poudre rouge-violet. Soluble dans le chloroforme et de methanol, légèrement soluble dans l'alcool éthylique, pratiquement insoluble dans l'eau. Masse moléculaire 847,02.
Action pharmacologique.
Antibactérien à large spectre, bactéricide, TB.
Demande.
la tuberculose pulmonaire chronique MDR, causées par des souches résistantes à la rifampicine Mycobacterium tuberculosis (dans une thérapie de combinaison). Infection (comme localisé, et les formes diffusées), causé Mycobacterium tuberculosis, Mycobactérie avium (incl. situé l'intérieur des cellules), Mycobacterium xenopy et d'autres bactéries atypiques (incl. chez les patients immunodéprimés avec le nombre de lymphocytes CD4-200 / ml et au-dessous) - Traitement (dans la thérapie complexe) et la prévention.
Contre-.
Hypersensibilité, incl. autres ansamycine (comme rifampitsinu).
Restrictions applicables.
Grave dysfonctionnement hépatique et / ou rénale, Âge de 14 années.
Grossesse et allaitement.
Quand la grossesse est possible, si l'effet de la thérapie l'emportent sur le risque potentiel pour le foetus (études adéquates et bien contrôlées chez l'homme ont pas tenu).
Dans les études chez les rats et les lapins, rifabutine traités à des doses jusqu'à 200 mg / kg / jour (dans 40 fois la dose quotidienne recommandée pour l'homme) tératogène de rifabutine n'est pas révélé. Rats, dosé 40 mg / kg / jour, il y a eu une augmentation de l'incidence des malformations squelettiques chez les fœtus, à une dose 200 mg / kg / jour - diminuer leur viabilité. Chez le lapin, à la dose 80 mg / kg / jour, on a un effet toxique sur le corps de la femme et augmenter la fréquence des malformations squelettiques chez les fœtus.
Catégorie actions se traduisent par la FDA - B. (L'étude de la reproduction chez les animaux n'a révélé aucun risque d'effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes ont pas fait.)
Au moment du traitement doit abandonner l'allaitement (inconnu, si la rifabutine passe dans le lait maternel).
Effets secondaires.
A partir du système nerveux et des organes sensoriels: insomnie, mal de tête, asthénie, uvéite, AGLIA (Propafenone).
Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): anémie, leucopénie, thrombocytopénie, eozinofilija, suppression hématopoïétique, gemoliz (rarement).
De l'appareil digestif: dyspepsie, changement dans le goût (disgevziya), nausée, vomissement, diarrhée, gepatotoksichnostь (élévation des transaminases hépatiques, jaunisse), hépatite, douleur abdominale.
Les réactions allergiques: éruptions cutanées, démangeaison, urticaire, dermatite, bronchospasme, choc anaphylactique, la fièvre de médicament.
Autre: myalgie, arthralgie, douleurs à la poitrine, symptômes pseudo-grippaux.
Coopération.
Améliore les effets des médicaments antituberculeux. Réduit l'effet des contraceptifs oraux, zidovudine, cyclosporine, agents antidiabétiques oraux, antykoahulyantov, corticostéroïdes, glycosides cardiaques, ʙarʙituratov, les bêta-bloquants, chloramphénicol, diazepama, dapsone, dizopiramida, kétoconazole, phénytoïne, mexiletine, aminofillina, teofillina, vérapamil, quinidine et d'autres drogues, métabolisé par le cytochrome P450 (Vous avez besoin d'un ajustement de la dose de ces médicaments). Fluconazole, itraconazole, macrolides clarithromycine et rifabutine inhibent le métabolisme, l'augmentation de sa concentration dans le sang (tout en recevant la dose de clarithromycine de la rifabutine a été réduite à 300 mg / jour). Les agents antiviraux augmentent aussi sa concentration plasmatique: alors que la demande devrait être dose réduite et d'augmenter la dose de rifabutine indinavir sulfate, tout en prenant la dose de nelfinavir rifabutine divisé par deux. Évitez association avec le ritonavir (risque uvéite).
Dose excessive.
Symptômes: des effets secondaires accrus.
Traitement: lavage gastrique, Diurétique, thérapie simptomaticheskaya.
Posologie et administration.
À l'intérieur, quel que soit le repas, 1 une fois par jour, tous les jours ou tous les deux jours. La tuberculose - un adulte à 150-300 mg / jour (pas plus 600 mg / jour) pendant 6 mois à compter de la réception du semis négatif. Prévention de la MAC-infection - 300 mg / jour. infection mycobactéries non tuberculeuses - à 450-600 mg / jour 6 mois à compter de la réception du semis négatif (en combinaison avec d'autres médicaments). Si la clairance de la créatinine inférieure 30 ml / minute à dose réduite 50%.
Précautions.
Au cours du traitement doivent être soigneusement surveiller la fonction hépatique et modèle de sang périphérique. Pour faire preuve de prudence chez les patients âgés, compte tenu des éventuels changements liés à l'âge de la fonction hépatique et le risque associé de hépatotoxicité et cumul. Le risque de développer uvéite augmente avec des doses plus élevées ou en association avec la clarithromycine. En cas d'uvéite devrait cesser l'utilisation de rifabutine et consulter un ophtalmologiste.
Précautions.
Pendant le traitement, la coloration peut-être la couleur orange rougeâtre de l'urine, kala, peau, lacrymal fluide et de la sueur, Salive, Expectorations. Peut tacher les lentilles de contact. Les patients, incapable d'avaler l'ensemble de la capsule, le contenu peut être mélangé avec la compote de pommes.
