Cyclosporin

Wenn ATH:
L04AD01

Pharmakologische Wirkung.
Immunsuppressive.

Anwendung.

Nierentransplantation, Leber, hearts, Licht, Bauchspeicheldrüse (Prävention der Transplantatabstoßung, Ansprechen auf die Behandlung Ablehnung), Knochenmark (Prävention von Abstoßungsreaktionen, Prävention und Behandlung der Krankheit "Graft versus Host"); akute nicht-infektiösen Uveitis, bedrohlichen Verlust des Sehvermögens, Uveitis, Behcet-Krankheit mit rezidivierenden Entzündungen und die Einbindung in das Verfahren der Netzhaut, chronischer Glomerulonephritis, begleitet von der Entwicklung von nephrotischen Syndroms, rheumatoider Arthritis mit einem hohen Grad an Aktivität, Psoriasis, schwerer atopischer Dermatitis.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit (incl. ein polyoxyethyliertes Rizinusöl), bösartige Neubildungen, gefährliche Infektionskrankheit, Nierenfunktionsstörungen und / oder Leber, arterielle Hypertonie, Hyperurikämie, Hyperkaliämie, Schwangerschaft, Stillzeit.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - C. (Das Studium der Wiedergabe der Versuchstiere hat schädliche Wirkungen auf den Fötus ergab, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen nicht gehalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos.)

Nebeneffekte.

Akutem und chronischem Nierenversagen, intyerstitsialinyi Fibrose pochyek, arterielle Hypertonie, Tremor, Schwäche, Kopfschmerzen, Parästhesien, Anfälle, Myopathie, Leberfunktionsstörungen, Pankreatitis, Übelkeit, Erbrechen, Anorexie, Bauchschmerzen, ein Gefühl von Schwere in der Magengegend, Durchfall, giperplaziya rechts, Flüssigkeitsretention, reversible Dysmenorrhoe und Amenorrhoe, hypertryhoz, Thrombozytopenie, Anämie, Hyperkaliämie, Hyperurikämie, erhöhte Infektanfälligkeit.

Zusammenarbeit.

Melphalan erhöht die Toxizität, Diltiazem, nikardipin, Verapamil, Betablockern, Fluconazol, proizvodnыe Imidazol, Glucocorticoide, Makrolide - Plasmaspiegel. Es erhöht das Risiko einer Myopathie und Rhabdomyolyse mit der Ernennung von Lipidsenker (HMG-CoA-Reduktase), eingeschränkter Nierenfunktion - vor dem Hintergrund der Aminoglykoside, амфотерицина B, Trimethoprim, Cotrimoxazol, Ciprofloxacin, Einige Cephalosporine, NSAIDs, Propafenon. Phenytoin, Carbamazepin, Barbiturate, Benzodiazepine, Aminoglutethimid, Östrogen-Gestagen-Präparate, Progesteron, Rifampicin, Isoniazid, Metamizol schwächen Wirkung - Beschleunigung der Beseitigung. Usilivaet Aktion Chinidin, teofillina, Natriumvalproat, sowie die Vorbereitung von Kalium und kaliumsparenden Diuretika (Es erhöht die Wahrscheinlichkeit, Hyperkaliämie).

Überdosis.

Symptome: Erbrechen, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Tachykardie, schwerer Niereninsuffizienz.

Behandlung: Stimulation von Erbrechen und Magenspülung (in der ersten Stunde nach oraler Verabreichung), Vitalfunktionen aufrechterhalten; Dialyse, Hämoperfusion und Holzkohle aktiviert unwirksam.

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, ICH /. Die tägliche Dosis ist unterteilt in 2 Eintritt. Lösung für die in / Infusion vorbereitet Zeit, Verdünnen des Konzentrats von isotonischen Kochsalzlösung oder 5% Glukoselösung im Verhältnis 1:20-1:100; wird für 2-6 Stunden verabreicht. Anfangsdosis - 3-5 mg / kg pro Tag. B / Anwendungen werden in der Anfangsphase der Behandlung von Patienten mit Knochenmarkstransplantation als optimal. Lösung zum Einnehmen kann in einem Glas verdünnt werden (aber nicht aus Kunststoff) Glas kalte Schokolade trinken, Milch, Fruchtsaft (mit Ausnahme von Grapefruit), Coca-Säule, Gut mischen und sofort trinken. Die Kapseln sollten im Ganzen geschluckt. Bei Organtransplantationen - mündlich auf einmal mit einer Dosis von 10-15 mg / kg für 4-12 Stunden vor der Operation, und dann dadurch gekennzeichnet, dass eine Tagesdosis für 1-2 Wochen; anschließend wird die Dosis allmählich auf einen verringerten Wartungs (typischerweise 2-6 mg / kg). Bei Autoimmunerkrankungen - nach innen in einer Tagesdosis von 2,5-5 mg / kg (mit der Ausnahme, endogene Uveitis, wobei kurzfristig kann die tägliche Dosis zu erhöhen 7 mg / kg).

Vorsichtsmaßnahmen.

Die Behandlung sollte in einem spezialisierten Krankenhaus Ärzten durchgeführt werden, mit ausreichender Erfahrung Therapie Immunsuppressiva. Es versteht sich,, Vor dem Hintergrund der Cyclosporin erhöhte Prädisposition für maligne Erkrankungen lymphoproliferativen, so vor dem zu lösenden seiner Ernennung, wie die erwartete positive Wirkung rechtfertigt das Risiko von Nebenwirkungen. Anwendung während der Schwangerschaft ist nur zulässig, unter strengen Auflagen. Da gibt es die Gefahr, anaphylaktische Reaktionen, wenn / Einführung, ist angemessen prophylaktische Antihistaminika, und so schnell wie möglich Transfer des Patienten auf orale lekform. Es wird empfohlen, die Dosierung aufgrund des im Blut. Nach Nierentransplantation wird die Plasmaspiegel während der ersten 2 Wochen bestimmt 2 mals wöchentlich, 3-6 Sun - 1 einmal die Woche, ambulante Beobachtung - 1 alle 2-3 Monate. Erfordert eine regelmäßige Überwachung der Plasma-Kreatinin-Konzentration - Erhöhung kann die Ablehnung anzugeben, oder der Nephrotoxizität und Nachfrage (im letzteren Fall) Reduktion der Dosis: auf 25% mit steigender Kreatinin über 30% ab, und 50%, wenn das Niveau um die Hälfte erhöht; wenn eine Dosisreduktion für 4 Wochen nicht Kreatinin senken, Cyclosporin Abbrechen. Es wird empfohlen, den Blutdruck, die Kaliumwerte im Blut, Harnsäure, Bilirubin, Transaminasen, Lipidprofil, Die Behandlungsdauer ist kontra Immunisierung abgeschwächte Lebendimpfstoffe. Bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen, das Fehlen einer angemessenen positiven Ergebnissen durch 3 Monate zeigt die Notwendigkeit für eine Beendigung der Behandlung.

Vorsichts.

Um die Infusionslösung vorbereitet ist wünschenswert, Glasbehälter verwenden.

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