Diltiazem

Wenn ATH:
C08DB01

Eigenschaft.

Benzothiazepinderivat. Weiß oder weißes kristallines Pulver mit einem bitteren Geschmack. Lichtunempfindlich. In Wasser löslich, Methanol, xloroforme.

Pharmakologisch Aktion.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarrhythmische.

Anwendung.

Angina (stabil, vasospastische); Prävention der koronaren Krampf während der Koronarangiographie oder Bypass-Operation; arterielle Hypertonie (Monotherapie oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten): nach Herzinfarkt (meist Retardform, wenn Betablocker kontraindiziert sind), bei Patienten mit gleichzeitiger Angina (in Gegenwart von Kontraindikationen für die Betablocker), bei Patienten mit diabetischer Nephropathie (wenn ACE-Hemmer sind kontraindiziert).

In/im-Schimmer und Kammerflimmern, Anfälle von Vorhofflimmern (in Kombination mit Digoxin), paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie. Die Transplantation: nach Nierentransplantation (Prävention von Transplantatversagen), während der immunsuppressiven Therapie (um die Nephrotoxizität von Cyclosporin A senken).

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, kardiogenen Schock, linksventrikuläre systolische Dysfunktion (Klinische und radiologische Zeichen der Lungenstauung, linksventrikulären Auswurffraktion von weniger als 35-40%), incl. bei akutem Herzinfarkt, sinusovaya Bradykardie (Weniger 55 u. / min), Sick-Sinus-Syndrom (wenn nicht implantierten Schrittmachers), синоатриальная и AV блокада II-III степени (ohne Herzschrittmacher), vыrazhennыy aortalnыy Stenose, WPW-Syndrom oder Syndrom der Schieferplatten-Ganonga-Levine mit Paroxizmami flackern, flattern, Schwangerschaft, Stillzeit.

Einschränkungen.

Синоатриальная и AV блокада I степени, Verletzung der intraventrikuläre Erregungsleitung (Blockade der linken oder rechten Schenkelblock), Sad weniger als 90 mm Hg. Art., Leber und Nieren, fortgeschrittenen Alter, Kinder- (Wirksamkeit und Sicherheit wurden nicht ermittelt) Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit.

In der Schwangerschaft kontraindiziert.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - C. (Das Studium der Wiedergabe der Versuchstiere hat schädliche Wirkungen auf den Fötus ergab, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen nicht gehalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos.)

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen.

Nebeneffekte.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): vorübergehende Hypotonie; Ätiologie, I Grad Leitungsstörungen, Abnahme der Herzleistung, Herzschlag, Ohnmachtsanfälle, eozinofilija.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, sich müde fühlen.

Mit Urogenitalsystems: periphere Ödeme, Verletzung der Potenz (Einzelfällen).

Aus dem Verdauungstrakt: Dyspepsie (Verstopfung oder Durchfall, Übelkeit, Sodbrennen und andere., häufiger bei älteren Patienten), Gingivahyperplasie Schleimhaut (selten).

Für die Haut: Schwitzen, Erythem.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag und Jucken, selten Mnogoformnaya Erythema ekssoudatus.

Andere: Anstieg der Transaminasen (GOLD, IS), LDH und alkalische Phosphatase, giperglikemiâ (Einzelfällen).

Zusammenarbeit.

Den Plasmaspiegel von Carbamazepin, teofillina, Cyclosporin A, digoksina. Kann Einfluss von Anästhetika auf die Kontraktilität Feucht, Leitfähigkeit und Automatismus des Herzens. Es schwächt die nephrotoxischen Wirkungen von Cyclosporin A. Cimetidin Diltiazem erhöht die Plasma-, Digoxin — Potenziruet Wirksamkeit in Tahisistolicheskoj Form von Vorhofflimmern. Antiarrhythmika und Betablockern tragen zur Entwicklung von Bradykardie, AV-Überleitungsstörungen, Symptome der Herzinsuffizienz. Blutdrucksenkende Medikamente erhöhen die blutdrucksenkende Wirkung. Die Lösung wird mit einer Lösung von Diltiazem, Furosemid kompatibel.

Überdosis.

Symptome: Ätiologie, gipotenziya, intra Blockade und Herzinsuffizienz.

Behandlung: Magenspülung, Ernennung von Aktivkohle, Plasmapherese und Hämoperfusion mit Aktivkohle. Die Eigenschaften haben ein Gegenmittel Kalzium (kalytsiya Gluconat) an / in der Einleitung, symptomatischer Therapie ist die Einführung von Atropin, Isoproterenol, Dopamin oder Dobutamin, Diuretika, Infusions zhidkostey. Bei hohen Grad von AV-Block kann elektrische Kardioversion durchführen.

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, nicht flüssig auf 30 mg 3-4 mal täglich; wenn nötig - bis 240 mg / Tag. Vor dem Hintergrund der Nieren- oder Leberfunktion, in der älteren Initialdosis 60 mg / Tag 2 Eintritt. Formulierungen Depot: auf 90 mg 2-3 mal täglich oder 120-180 mg 2 mal pro Tag in Intervallen von 12 Nein, entweder durch 200-300 mg 1 einmal am Tag. Die maximale Tagesdosis - 360 mg. B / langsam, innerhalb von 2-3 Minuten bei einer Dosis von 250-300 mg/kg, falls erforderlich, wiederum nach 15-30 Minuten. B/Tropf in der Dosis von 0,2-1 mg/min (2,8-14 Mcg/kg/min), aber nicht mehr 300 mg / Tag. Solange (bis 24 Nein) i / v Infusion in einer Dosis von 5-10 (bis 15) mg / h.

Vorsichtsmaßnahmen.

Bei Patienten, die langwirkenden Formulierungen sind nicht / Einführung der Beta-Blocker empfohlen. Vorsicht ist geboten, um den Herzrhythmus bei Patienten mit hämodynamischer Störungen oder mit Drogen zu normalisieren werden, reduziert Runde, myokardiale Kontraktilität und Leitfähigkeit. Die parenterale Verabreichung mit Fahrzeugen und Geräten möglich (einschließlich Defibrillator) für den Notfall. Längerer / Einführung erfordert eine ständige Überwachung von EKG und Blutdruck.

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