Tobramycin (Wenn ATH J01GB01)

Wenn ATH:
J01GB01

Eigenschaft.

Aminoglykosid-Antibiotika. Herstellung Actinomyceten Streptomyces tenebrarius. Leicht löslich in Wasser (1:1,5). In Ethanol schwer löslich (1:2000). In Chloroform praktisch unlöslich, Äther.

Pharmakologische Wirkung.
Breitspektrum antibakterielle, Bakterizid.

Anwendung.

Zur systemischen Anwendung: Infektionskrankheiten, verursacht durch Keimbahn sensible — Infektion der Gallenwege, Knochen und Gelenke (incl. Osteomyelitis), CNS (incl. Meningitis), Infektionen der Bauchhöhle (incl. Bauchfellentzündung), Atem- (incl. Lungenentzündung, Empyem, Lungenabszess), Infektionen der Haut und Weichgewebe (incl. infizierten Brandwunden), Harntrakt (incl. Pyelonephritis, Pyelitis, Zystitis), Sepsis, postoperative Infektionen.

In der Augenheilkunde: bakterielle Infektionen des Auges und deren Anhangs, aufgrund der empfindlichen Mikroflora, incl. .Aloe, Bindehautentzündung, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, Iridozyklitis.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, incl. andere Aminoglykoside; schwerer chronischer Niereninsuffizienz, Dysfunktion der Hirnnerv VIII, Neuritis des Hörnervs.

Einschränkungen.

Nierenversagen, Botulismus, Myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya, fortgeschrittenen Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Wenn Sie den Einsatz von Tobramycin in lebensbedrohlichen Bedingungen oder für die Behandlung von schweren Erkrankungen bei Schwangeren im Falle der Unwirksamkeit von anderen Drogen erfordern, notwendig, den Nutzen für die Mutter und das potenzielle Risiko für den Fötus zu vergleichen, tk. Tobramycin ist ein Full-Zwei-Wege-irreversible angeborene Taubheit und sammelt sich in den Nieren des Fötus.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - D. (Es gibt Hinweise auf die Gefahr von Nebenwirkungen von Medikamenten auf dem menschlichen Fötus, in der Forschung oder Praxis erhalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos, wenn das Medikament in lebensbedrohlichen Situationen oder schwere Erkrankung erforderlich, wenn sicherer Mittel sollten nicht verwendet werden, oder sind unwirksam werden.)

Nebeneffekte.

Bei systemischer Verabreichung

Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Leberfunktionsstörungen (Erhöhung der Lebertransaminasen, LDH, Bilirubin).

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): Anämie, Leukopenie, Leukozytose, Granulozytopenie, Thrombozytopenie.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Ototoxizität ist irreversibel Niederlage vestibulären und auditive Zweige VIII paar Kopf Nerven mit teilweiser oder vollständiger bilaterale Taubheit, Schwindel, Schwindel, Tinnitus; Kopfschmerzen, Desorientierung, Schläfrigkeit, Parästhesien, Muscle Faszikulationen, Krämpfe.

Mit Urogenitalsystems: Nephrotoxizität (oligurija, цilindrurija, Proteinurie, Rohrerkrankungen, Anstieg der Serum-Kreatinin und Harnstoff-Stickstoff, erhebliche Zunahme oder Abnahme der Miktionsfrequenz, Polyurie, Durst).

Allergische Reaktionen: Jucken, dermahemia, Ausschlag, Fieber, Angioödem, eozinofilija.

Andere: Hypokalzämie, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Wenn in der Augenheilkunde - Lokale allergische Reaktionen wie Juckreiz, Röte, pripuhaniya Jahrhundert; Brennen oder brennende Schmerzen; nur für Auge Salben (zusätzlich) - Verschwommene Sicht.

Zusammenarbeit.

Erhöht neuro, th- und Nephrotoxizität von anderen Drogen. Die Wahrscheinlichkeit, Ototoxizität vor dem Hintergrund der Schleifendiuretika erhöht (Furosemid, Ethacrynsäure). Es verstärkt die Wirkung von nicht-depolarisierenden Muskelrelaxantien. Es reduziert die Wirkung antimiastenicheskih Fonds. In / in der Einführung von Indomethacin reduziert die renale Clearance von Tobramycin, Erhöhung der Konzentration im Blut und die Erhöhung T_1/2 (kann Korrekturmodus benötigen). Methoxyfluran das Risiko von Nebenwirkungen erhöht. Medikamente zur Inhalation Vollnarkose (halogenierte Kohlenwasserstoffe,), narkotische Analgetika, Transfusion großer Blutmengen mit Citrat als Antikoagulantien Konservierungs, PM, Blockierung der neuromuskulären Übertragung, Verbesserung neuromuskuläre Blockade.

Überdosis.

Symptome: Beeinträchtigung der Nierenfunktion, akutes Nierenversagen, Hör- und Gleichgewichtsstörungen, neuromuskulären Blockade, Lähmung der Atemmuskulatur; in der Augenheilkunde ist starken Tränenfluss, Juckreiz, Rötung oder Schwellung der Augen oder Augenlider, Keratitis punctata.

Behandlung: eine angemessene Belüftung und Sauerstoffversorgung, Hydration (Urin mindestens 3-5 mL/kg/h) unter der Kontrolle des Wasserhaushaltes, Kreatinin-Clearance, Tobramycin in Plasma (müssen sorgfältig überwacht werden, um die Plasmakonzentrationen von weniger als erreichen 2 ug / ml); Hämodialyse (Patienten mit T_1/2 Mehr 2 h oder eingeschränkter Nierenfunktion).

Dosierung und Verabreichung.

/ M, ICH /, konъyunktyvalno. Erwachsene und Kinder über 1 Jahr: Einzeldosis - 1 mg / kg, täglich - 3 mg/kg in drei Schritten (jeder 8 Nein), maximal bis zu 5 mg / kg / Tag. Babys und Kinder bis 1 das Jahr ist 2-4 mg/kg/Tag in zwei Schritten, maximale Tages - 5 mg / kg. Die normale Dauer des Kurses beträgt ca. 5-10 Tage. Der an-/in Form eines Aufgusses in 100-200 ml Izotoniceski Lösung von Natriumchlorid zu werfen oder 5% Glucose-Lösung, einzuführen Tropf für 20-60 Minuten.

In der Augenheilkunde. Auge Tropfen-einschließlich, auf 1 Drop in die Augen, 4-6 Mal pro Tag, im akuten Stadium – jede Stunde. Salbe für immer und lag 2-3 mal pro Tag.

Vorsichtsmaßnahmen.

Patienten, haben Überempfindlichkeit gegen andere Aminoglykoside, können empfindlich auf Tobramycin sein.

Die Patienten sollten unter strenger ärztlicher Aufsicht durch die hohe potenzielle Risiko von neurotoxischen und nephrotoxischen Wirkungen sein, empfohlen regelmäßig audiometrischen Tests. Es versteht sich,, Einige Patienten irreversible teilweisen oder vollständigen Taubheit kann nach dem Ende der Behandlung gebildet werden,. Durch Erhöhung des Volumens der Verteilung des Arzneimittels (Schwangerschaft, Verbrennungen, Bauchfellentzündung, retroperitoneal Infektion) die wirksame Konzentration Dosis zu erreichen, sollte erhöht, und in kritischen Situationen und die jungen Patienten mit hohen Herzen Emissionen und Geschwindigkeit Clubockova Filterung ist, erhöhen Sie die Häufigkeit der Einführung. Ältere Patienten und Patienten mit Nierenversagen erforderlich ist, die Dosis zu reduzieren oder erhöhen Sie das Intervall zwischen den Dosen. Es werden regelmäßige Bestimmung von Serum-Kreatinin, BUN, Kalzium, Natrium, Magnesiumplasma, die relative Dichte des Urins, Protein im Urin, Urinsediment.

Langfristige topische Anwendung kann in Superinfektion führen, incl. Pilz-.

Tobramycin als Augentropfen (Lösung) nicht für die intraokulare Injektion gedacht.

Bei Einträufeln in das Auge von zwei verschiedenen Medikamenten, die Wirkung von "Auswaschen" zwischen den Verwaltungen ist nicht weniger als 5-Minuten-Intervall erforderlich zu verhindern.

Nachts, zusätzlich zu den Augentropfen verwendet werden, um eine Augensalbe mehr bereitzustellen, mit dem Medikament in Verbindung zu treten.

Mit der Entwicklung von Überempfindlichkeitsreaktionen sollten Tobramycin Behandlung abgebrochen werden.

Zusammenarbeit