Indomethacin (Wenn ATH M01AB01)

Wenn ATH:
M01AB01

Eigenschaft.

NSAIDs, Indolessigsäure-Derivat.

Weißes bzw. leicht gelbliches Pulver, geruchlos oder fast geruchlos. Praktisch unlöslich in Wasser. Mäßig löslich Ethanol, xloroforme, Äther. Löslich in alkalischen Lösungen.

Pharmakologische Wirkung.
Entzündungshemmende, pyretic, Schmerzmittel.

Anwendung.

Zur systemischen Anwendung (innerhalb, / M, rektal)

Entzündliche und degenerative Erkrankungen des Bewegungsapparates: rheumatoide, Psoriasis-, juvenile chronische Arthritis, Arthritis, Paget-Krankheit und Reiter, neuralgischen Amyotrophie (bolyezni Pyersonyeidja Ternera), Morbus Bechterew (Morbus Bechterew), podagricheskiy Arthritis, Rheuma. Schmerzsyndrom: Kopfschmerzen (incl. prämenstruellen Syndroms) und Zahnschmerzen, lyumbago, Ischias, Neuralgie, Muskelschmerzen, nach Verletzungen und Operationen, begleitet von Entzündungen, Bursitis und Sehnenentzündung (Es ist am wirkungsvollsten bei der Lokalisierung der Schulter und Unterarm). Algomenorrhea, , um eine Schwangerschaft zu erhalten, Bartter-Syndrom (sekundärem Hyperaldosteronismus), perikardit (symptomatische Behandlung), Lieferung (als schmerzstillende und tokoliticheskogo Frühgeburt), Entzündungsprozesse im Becken, incl. Adnexitis, cleft Ductus arteriosus. Infectious-entzündlichen Erkrankungen des HNO-Organe mit gekennzeichneten Schmerzsyndrom (in der komplexen Therapie): Pharyngitis, Mandelentzündung, Mittelohrentzündung. Fieberhafte Syndrom (incl. mit Chlamydien, andere Lymphome und Lebermetastasen von Tumoren sólidnyh) - Im Falle des Scheiterns von Acetylsalicylsäure und Paracetamol.

Zur topischen Anwendung, (wenn sie auf die Haut aufgetragen wird)

Durch die traumatische Entzündung der Sehnen, Bänder, Muskeln und Gelenke (durch Verstrecken, Luxation, nach dem Training und Verletzungen). Lokalisierte Formen von Weichteilentzündungen, incl. Sehnenentzündung, Tendinitis, Syndrom "Schulter-Hand", ʙursit, Muskelschmerzen; Radikulitis (Ischias, lyumbago). Entzündliche und degenerative Erkrankungen des Bewegungsapparates (Verformen Osteoarthritis, revmaticheskiy Arthritis, psoriaticheskiy Arthritis, rheumatoide Arthritis, Schultersteife, Morbus Bechterew, Osteochondrose mit Wurzelsyndrom) außer degenerative Erkrankung der Hüftgelenke.

In der Augenheilkunde (Augentropfen): Hemmung der Miosis während Katarakt-Chirurgie; Entzündungsprozess, verursacht durch eine Operation; Prävention und Behandlung von zystoidem Makulaödem nach der Kataraktoperation; Behandlung und Vorbeugung von entzündlichen Prozessen des Augapfels; nicht-infektiöse Konjunktivitis.

In der Zahnmedizin (systemische und kutane Applikation): Arthritis und Arthrose des Kiefergelenks, entzündlichen Erkrankungen der Mundschleimhaut, Muskelschmerzen, Neuralgie, postoperativen Phase.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit.

Zur systemischen Anwendung: "Aspirinovaâ" Dreiklang (eine Kombination von Asthma, wiederkehrende Nasenpolypen und Nasennebenhöhlen, und Intoleranz von Aspirin und Medikamente pirazolonovogo Serie), Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, yazvennыy ulcerosa, Blutung (incl. intrakranielle oder Magen-Darm-), angeborenen Herzfehlern, wobei der Ductus arteriosus ist notwendig zur Aufrechterhaltung der pulmonalen oder systemischen Blutfluß, incl. schwere Aortenisthmusstenose, Pulmonalatresie, Tetrada Fallo; eingeschränkter Farbwahrnehmung, Erkrankungen des Sehnervs, Bronchialasthma, Leberzirrhose mit portale Hypertension, kongestiver Herzinsuffizienz, Schwellung, arterielle Hypertonie, Gerinnungsstörungen (incl. Hämophilie, verlängerte Blutungs, Blutungsneigung), Leberversagen, chronischer Niereninsuffizienz, Schwerhörigkeit, Pathologie des Vestibularapparates, Mangel an Glucose-6-fosfatdegidrogenazы; Verletzung der Blutbildung (Leukopenie und Anämie), Schwangerschaft, Stillzeit, Kindheit (bis 14 Jahre); Rektal (zusätzlich): rektale Blutungen, Proktitis, Hämorrhoiden; für Hautanwendung: Schwangerschaft (III Trimester - für den Einsatz auf großen Flächen), Verletzung der Integrität der Haut, Kinder bis zum Alter 1 Jahr.

Einschränkungen.

Für Anwendung auf der Haut: Schwangerschaft (I и II триместры), Stillzeit, Kinder bis zum Alter 6 Jahre.

In der Augenheilkunde (Augentropfen): epithelialen Herpeskeratitis (incl. Geschichte), Schwangerschaft, Stillzeit, Kindheit.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Teratogene Wirkungen. Forschung Teratogenität, Bei Ratten und Mäusen bei Dosierungen durchgeführt 0,5; 1,0; 2,0 und 4,0 mg / kg / Tag, gezeigt, in einer Dosierung 4 mg / kg / Tag gab es keinen Anstieg in der Häufigkeit von Fehlbildungen im Vergleich mit der Kontrollgruppe, außer für die verzögerte Verknöcherung in Föten (Es wird als Sekundär gesehen um das Durchschnittsgewicht der Früchte zu reduzieren). In anderen Studien bei Mäusen mit höheren Dosen (5-15 Mg / kg / Tag) Es wurde die Toxizität und Mortalität für Frauen entdeckt, Erhöhung der Resorption und Missbildungen des Fötus. Vergleichsstudie bei Nagetieren mit hohen Dosen von Aspirin zeigte ähnliche Effekte bei Frauen und ihre Föten. Allerdings tun Fortpflanzungsstudien an Tieren nicht immer vorhersagen Effekte beim Menschen. Es liegen keine ausreichenden und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen nicht gehalten.

Nichtteratogene Effekte. Wie allgemein bekannten nachteiligen Wirkungen von NSAIDs auf das kardiovaskuläre System des Fötus (einen vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus), sollte in der Schwangerschaft vermieden werden (besonders in den späteren Stadien).

Wirkungen von Indomethacin und andere Medikamente dieser Klasse im menschlichen Fötus in der III Trimester der Schwangerschaft umfassen: intrauterine Verschluss des Ductus arteriosus, Trikuspidalklappe und pulmonaler Hypertonie; unclosed Ductus arteriosus in der postnatalen Periode, Widerstand gegen medizinische Korrektur; degenerative Veränderungen in den Herzmuskel, Thrombozytenstörungen, was zu Blutungen, intrakranielle Blutung, Nierenfunktionsstörungen oder Miss, Versagen / Nierenfehlbildung, das kann zu Niereninsuffizienz führen, oligogidramnion, Magen-Darm-Blutungen oder Perforationen, erhöhtes Risiko für eine nekrotisierende Enterokolitis.

In Studien an Ratten und Mäusen, mit Indometacin in Dosen behandelt 4 mg / kg / Tag in den letzten 3 Tag der Schwangerschaft, gab es eine Reduktion des Körpergewichts der Frauen und eine kleine Anzahl von Todesfällen und weibliche Föten. Es wurde Zunahme der Inzidenz von neuronalen Nekrose in Feten im Zwischenhirn lebend geboren. In einer Dosis von 2,0 mg / kg / Tag, um die Frequenz der neuronalen Nekrose im Vergleich zu erhöhen, um die Kontrollgruppe wurde nicht. Einführung 0,5 oder 4,0 mg / kg / Tag in der ersten 3 Alltag keinen Anstieg in der Frequenz des neuronalen Nekrose.

Wehen und Geburt. In Studien an Ratten zeigen, NSAIDs, sowie andere Mittel,, ingibiruyushtie Synthese NG, Erhöhung der Zahl der Fälle von Wehen, verursacht die Verzögerung des Ausbruchs von Wehen und Entbindung, Abnahme der Zahl der überlebenden CUB.

Kategorie Aktionen führen zu FDA - Mit. (Das Studium der Wiedergabe der Versuchstiere hat schädliche Wirkungen auf den Fötus ergab, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen nicht gehalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos.)

Indomethacin in die Muttermilch, so sollten Sie das Stillen während der Behandlung zu stoppen oder zu vermeiden, die Verwendung von Indometacin während der Stillzeit.

Nebeneffekte.

Systemische Nebenwirkungen

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Kopfschmerzen, Schwindel, Schwindel, Erregung, Reizbarkeit, Übermüdung, Schläfrigkeit, Depression, perifericheskaya Neuropathie, Geschmacksstörungen, Schwerhörigkeit, Rauschen in den Ohren, Doppeltsehen, verschwommene Sicht, Aglia, Bindehautentzündung.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): Entwicklung (Verschlimmerung) chronischer Herzinsuffizienz, Integumente, ödematösen Syndrom, erhöhter Blutdruck, Blutung (aus dem Gastrointestinaltrakt, Zahnfleisch, Königlich, hemorrhoidal), Anämie (incl. autoimmunhämolytische und aplastische), Leukopenie, Thrombozytopenie, eozinofilija, Agranulozytose, trombotsitopenicheskaya Purpura.

Aus dem Verdauungstrakt: NSAR-Gastropathie, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Herz brennt, verminderter Appetit, Durchfall, Leberfunktionsstörungen (Erhöhung der Lebertransaminasen, giperʙiliruʙinemija); Langzeitverwendung bei hohen Dosen - erosive und Colitis Läsionen des Gastrointestinaltraktes.

Mit Urogenitalsystems: Beeinträchtigung der Nierenfunktion, Proteinurie, Hämaturie, interstitielle Nephritis, nephrotisches Syndrom, Papillennekrose.

Allergische Reaktionen: Jucken, Ausschlag, Nesselsucht, exfoliative Dermatitis, uzlovataya эritema, anaphylaktischer Schock, Bronchospasmus, Angioödem, toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom).

Andere: giperglikemiâ, Glykosurie, Hyperkaliämie, Lichtempfindlichkeit; aseptische Meningitis (häufiger bei Patienten mit Autoimmunkrankheiten), vermehrtes Schwitzen; Lokalreaktionen bei Rektaltemperatur: Verbrennung, juckende Haut, Schwere im anorektalen Bereich, Verschlimmerung von Hämorrhoiden.

Wenn sie auf die Haut aufgetragen wird: allergische Reaktionen; Juckreiz und Rötung der Haut, Hautausschlag an der Stelle der Anwendung, xerosis, Verbrennung; in seltenen Fällen - Exazerbation der Psoriasis; langfristige Nutzung - systemischen Manifestationen.

Wenn im Auge eingeträufelt: allergische Reaktionen; langfristige Nutzung - Hornhauttrübung, Bindehautentzündung, systemische Nebenwirkungen.

Zusammenarbeit.

Reduziert die harntreibende Wirkung von kaliumspar, Thiazid und Schleifendiuretika. Erhöht (gegenseitig) das Risiko von Nebenwirkungen (vor allem Magen-Darm-Läsionen) andere NSAR. Anstieg der Plasmakonzentration von Digoxin, Methotrexat und Drogen Li⁺, die zu erhöhter Toxizität führen kann. Austausch mit Paracetamol erhöht das Risiko für Nephrotoxizität Manifestationen. Ethanol, Colchicin, Corticotropin und Glukokortikoiden erhöht das Risiko von Blutungen im Gastrointestinaltrakt. Verbessert blutzuckersenkende Wirkung von Insulin und orale blutzuckersenkende Medikamente; Es erhöht die Wirkung indirekter Antikoagulanten, antiagregantov, fibrinolitikov (alteplaza, Streptokinase und Urokinase) und erhöht das Risiko von Blutungen. Vor dem Hintergrund der Verwendung von kaliumsparenden Diuretika erhöhen das Risiko für eine Hyperkaliämie; reduziert die Wirksamkeit von blutdrucksenkenden Medikamenten und urikozuricheskih (incl. Betablockern); Es verstärkt die Nebenwirkungen der Mineralogie- und Glukokortikoiden, Östrogen. Cyclosporin und Medikamente erhöhen die Nephrotoxizität von Gold (aufgrund der Unterdrückung der PG-Synthese in den Nieren). Цefamandol, Cefoperazon, Cefotetan, Valproinsäure - Erhöhung der Häufigkeit der gipoprotrombinemii und das Risiko von Blutungen. Antazida und Cholestyramin verringern die Aufnahme von Indometacin. Zunahme-Giftigkeit von Zidovudin (durch Hemmung des Stoffwechsels), bei Kindern erhöht das Risiko einer toxischen Wirkung von Aminoglykosiden (tk. reduziert die renale Clearance und erhöht die Konzentration im Blut). Myelotoxischen Medikamente erhöhen die Expression gematotoksichnosti.

Überdosis.

Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Starke Kopfschmerzen, Schwindel, Gedächtnisschwäche, Desorientierung; in schweren Fällen - Parästhesien, Taubheit und Verkrampfungen.

Behandlung: simptomaticheskaya Therapie. Hämodialyse nyeeffyektivyen.

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, / M, rektal, Pelzhandschuhe, konъyunktyvalno. Der Modus individuell je nach den Beweisen eingestellt, Schwere der Erkrankung und anderen Faktoren.

Innerhalb: Erwachsene in einer anfänglichen Dosis von 25 mg 2-3 mal pro Tag, Bei unzureichender Ausmaß der Wirkung - zu 50 mg 3 einmal am Tag, Retardtabletten (75 mg) - 1-2 mal pro Tag, Die maximale Tagesdosis - 200 mg. Bei längerem Gebrauch der maximale Tagesdosis sollte nicht überschritten 75 mg. Bei Erreichen der Wirkung der Behandlung wurde fortgesetzt 4 Wochen in der gleichen oder einer verringerten Dosis.

Für die Behandlung von akuten Erkrankungen oder Ödeme Exazerbation der chronischen Prozess ist in / m eingeführt 60 mg 1-2 mal täglich für 7-14 Tage, und dann, um Verschlucken oder rektalen Verabreichung überführt. Rektal: nach der Befreiung des Darms, auf 50 mg 1-3 mal am Tag, oder 100 mg vor dem Schlafengehen; Die maximale Tagesdosis - 200 mg. Kinder ab 14 Jahre - von 1,5 bis 2,5 mg / kg / Tag.

Pelzhandschuhe: Reiben Sie eine dünne Schicht der Haut über die schmerzhaften Körperteile (Gelten nur für unbeschädigte Bereiche) 3-4 Mal täglich.

Konъyunktyvalno: für die Hemmung der intraoperativen Instillation Miosis 1 ein Tropfen in den Bindehautsack für 2 h Intervallen 30 m (4 mal) vor der Operation. Wenn andere Indikationen - für 1 Drop 3-4 mal pro Tag.

In der Zahnmedizin: innerhalb, Erwachsene - 25-50 mg 3-4 mal täglich; local - 10% Salbe eingerieben in die Haut (Gelten nur für unbeschädigte Bereiche) 3-4 Mal täglich.

Vorsichtsmaßnahmen.

Besonders strenger medizinischer Überwachung ist erforderlich, wenn die Angabe einer Geschichte von allergischen Reaktionen auf das Medikament "Aspirin" Serie, "Aspirin" Dreiklang, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, sowie Blutgerinnungsstörungen, giperʙiliruʙinemii, Thrombozytopenie, Epilepsie, parkinsonizme, Depression, in Kindheit und Alter.

Das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen. NSAIDs, incl. Indometacin, kann erhöhtes Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Komplikationen verursachen, incl. Herzinfarkt und Schlaganfall, dass kann zum Tod führen, insbesondere bei längerem Gebrauch. Patienten mit Herzkreislauferkrankungen oder Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen Risiko ist besonders hoch.

Das Risiko von gastrointestinalen Neben. NSAIDs, incl. Indometacin, zu erhöhten Risiko schwerer Nebenwirkungen im Gastrointestinaltrakt, einschließlich Blutungen, Geschwürbildung und Perforation des Magens oder der Eingeweide, das kann tödlich sein, insbesondere bei längerem Gebrauch. Diese Komplikationen können jederzeit, ohne die Verwendung der Symptome auftreten läutet. Ältere Patienten haben ein höheres Risiko von schweren Komplikationen aus dem Gastrointestinaltrakt.

Bei Bezugnahme auf eine Geschichte von allergischen Reaktionen auf NSAR nur im Notfall verwendet werden,.

Während der Behandlung erfordert eine Überwachung der peripheren Blut und funktionellen Zustand der Leber und Nieren. Wenn Sie die 17-Ketosteroide Medikament bestimmen wollen, sollten für abgesetzt werden 48 h vor dem Test.

Augentropfen: nach dem Entfernen der Kontaktlinsen durch Deponien verursacht 5 m. In Anwesenheit von Infektionen oder drohende Entwicklung zur gleichen Zeit zu ernennen eine lokale antibakterielle Behandlung.

Augenkontakt vermeiden, auf Schleimhäuten und offenen Wunden bildet für die dermale Applikation.

Während der Zeit der Behandlung vorsichtig sein müssen beim Fahren und die Besetzung des andere potenziell gefährliche Tätigkeiten, erfordern hohe Konzentration und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen.

Vorsichts.

Während einer akuten Gichtanfall bevorzugt schnell Darreichungsformen.

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