Rifabutin

Wenn ATH:
J04AB04

Eigenschaft.

TB-Medikamente II Serie. Halbsynthetische Antibiotika aus der Gruppe der Ansamycine. Spiropiperidilnoe Derivat von Rifamycin S, vysokolipofilnoe Verbindung. Red-violettes Pulver. Löslich in Chloroform und Methanol, Ethylalkohol schwerlöslicher, praktisch unlöslich in Wasser. Molekulargewicht 847,02.

Pharmakologische Wirkung.
Breitspektrum antibakterielle, Bakterizid, TB.

Anwendung.

Chronische Lungentuberkulose MDR, verursacht durch Rifampicin-resistente Stämme Mycobacterium tuberculosis (in einer Kombinationstherapie). Infektion (als lokalisierte, und disseminierte Formen), verursacht Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium (incl. befindet sich intrazellulär), Mycobacterium xenopy und andere atypische Bakterien (incl. bei immunsupprimierten Patienten mit der Zahl der CD4-200 Lymphozyten / ml und darunter) - Behandlung (in der komplexen Therapie) und Prävention.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, incl. andere Ansamycin (als rifampitsinu).

Einschränkungen.

Schwere Leber- und / oder Nieren, Alter bis 14 Jahre.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Wenn eine Schwangerschaft möglich ist, wenn die Wirkung der Therapie größer als das mögliche Risiko für den Fötus (adäquaten und gut kontrollierten Studien an Menschen haben nicht gehalten).

In Studien an Ratten und Kaninchen, Rifabutin in Dosen bis zu behandelnden 200 mg / kg / Tag (in 40 fachen der empfohlenen Tagesdosis für den Menschen) teratogene Eigenschaften von Rifabutin wird nicht weitergegeben. Ratten, dosiert 40 mg / kg / Tag, es gab bei Föten eine Zunahme der Häufigkeit von Fehlbildungen Skelett, bei einer Dosis 200 mg / kg / Tag - verringern ihre Lebensfähigkeit. Bei Kaninchen in einer Dosis 80 mg / kg / Tag gab es eine toxische Wirkung auf den weiblichen Körper und die Häufigkeit von Skelettfehlbildungen bei Föten erhöhen.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - B. (Die Studie der Fortpflanzung bei Tieren zeigten keine Gefahr von nachteiligen Wirkungen auf den Fötus, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt.)

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen verzichten (unbekannt, ob Rifabutin geht in die Muttermilch).

Nebeneffekte.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Asthenie, Uveitis, Aglia (Propafenone).

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie, eozinofilija, Unterdrückung-gemopoaiza, gemoliz (selten).

Aus dem Verdauungstrakt: Dyspepsie, Geschmacksveränderung (disgevziya), Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, gepatotoksichnostь (Erhöhung von Transaminasen, Gelbsucht), Hepatitis, Bauchschmerzen.

Allergische Reaktionen: Hautausschläge, Juckreiz, Nesselsucht, Dermatitis, Bronchospasmus, anaphylaktischer Schock, Arzneimittelfieber.

Andere: Muskelschmerzen, Arthralgie, Brustschmerz, Grippe-ähnliche Symptome.

Zusammenarbeit.

Verstärkt die Wirkung von Anti-TB-Medikamente. Reduziert die Wirkung von oralen Kontrazeptiva, Zidovudin, Cyclosporin, orale Antidiabetika, antykoahulyantov, Kortikosteroide, Herzglykoside, ʙarʙituratov, Betablockern, Chloramphenicol, diazepama, Dapson, dizopiramida, Ketoconazol, Phenytoin, Mexiletin, aminofillina, teofillina, Verapamil, Chinidin und andere Drogen, durch das Cytochrom P450 verstoffwechselt (Sie brauchen eine Dosisanpassung dieser Arzneimittel). Fluconazol, Itraconazol, Makrolide Clarithromycin und Rifabutin hemmen den Stoffwechsel, ihre Konzentration im Blut zu erhöhen (während mit Clarithromycin Dosis Rifabutin Empfangen wurde reduziert 300 mg / Tag). Antivirale Mittel erhöhen auch seine Plasmakonzentration: während der Anwendung sollte Dosis reduziert werden, und die Dosis von Rifabutin Indinavirsulfat erhöhen, während Nelfinavir Dosis Rifabutin Einnahme halbiert. Vermeiden Kombination mit Ritonavir (das Risiko von Uveitis).

Überdosis.

Symptome: verstärkten Nebenwirkungen.

Behandlung: Magenspülung, Harntreibend, simptomaticheskaya Therapie.

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, unabhängig von der Mahlzeit, 1 einmal am Tag, täglich oder jeden zweiten Tag. Tuberkulose - ein Erwachsener auf 150-300 mg / Tag (nicht mehr 600 mg / Tag) während 6 Monate nach Erhalt der negativen Aussaat. Prävention von MAC-Infektion - 300 mg / Tag. Mott-Infektion - bei 450-600 mg / Tag 6 Monate nach Erhalt der negativen Aussaat (in Kombination mit anderen Arzneimitteln). Wenn Kreatinin-Clearance unter 30 ml / Minute Dosis reduziert 50%.

Vorsichtsmaßnahmen.

Im Verlauf der Behandlung sollte die Leberfunktion und das Muster der peripheren Blut sorgfältig überwachen. Zur Vorsicht bei älteren Patienten anwenden, die möglichen altersbedingten Veränderungen der Leberfunktion und das damit verbundene Risiko einer Hepatotoxizität und Kumulierung gegeben. Das Risiko der Entwicklung von Uveitis steigt mit höheren Dosen oder gleichzeitig mit Clarithromycin. Im Fall von Uveitis vorübergehend sollte aufhören Rifabutin nehmen und Augenarzt aufsuchen.

Vorsichts.

Während der Behandlung Färbung möglicherweise rötlich-orange Farbe des Urins, kala, Haut, Tränenflüssigkeit und Schweiß, Speichel, Sputum. Kann Kontaktlinsen färben. Patienten, nicht in der Lage, die Kapsel als Ganzes zu schlucken, der Inhalt kann mit Apfelmus gemischt werden.