Verapamil

Wenn ATH:
C08DA01

Eigenschaft.

Derivative fenilalkilamina. Verapamilhydrochlorid - ein weißes kristallines Pulver. In Wasser löslich, xloroforme, Methanol.

Pharmakologische Wirkung.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarrhythmische.

Anwendung.

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (außer WPW-Syndrom), Sinustachykardie, Atriale Extrasystolen, fibrilloflutter, Angina (incl. Princmetala, Spannung, postinfarctnaya), arterielle Hypertonie, hypertensive Krise, idiopathische hypertrophe Stenose subaortalnыy, gipertroficheskaya Kardiomyopathie.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, schwerer Hypotonie, kardiogenen Schock, AV-Block II und III Grad, Herzinfarkt (akute oder der jüngsten Geschichte und der Komplexität des Phänomens der Bradykardie, gipotenzii, Linksherzinsuffizienz), Chronischer Herzinsuffizienz im Stadium III, WPW-Syndrom, Sick-Sinus-Syndrom (wenn nicht implantierten Schrittmachers), sinoatrialynaya Blockade, Syndrom Morgagni - Adams - Stokes, digitalisnaya Rausch, schwerer Aortenstenose, Schwangerschaft, Stillzeit.

Einschränkungen.

AV-Block I Grad, Chronischer Herzinsuffizienz im Stadium I oder II, vыrazhennaya Bradykardie (Weniger 50 u. / min), leichter oder mäßiger Hypotonie, vыrazhennaya Myopathie (Duchenne-Syndrom), Leberfunktionsstörungen oder Nieren, ventrikuläre Tachykardie mit breitem QRS-Komplex (für E / A-Referenz).

Schwangerschaft und Stillzeit.

In der Schwangerschaft kontraindiziert.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - C. (Das Studium der Wiedergabe der Versuchstiere hat schädliche Wirkungen auf den Fötus ergab, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen nicht gehalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos.)

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen.

Nebeneffekte.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): gipotenziya, Ätiologie (Sinus), AV ʙlokada, Herzfehler.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Kopfschmerzen, Schwindel, Nervosität, Lethargie, Schläfrigkeit, Schwäche, Ermüdbarkeit, Parästhesien.

Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit, Dyspepsie, Verstopfung; selten - Gingivahyperplasie, Erhöhung der Lebertransaminasen, Alkalische Phosphatase.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Nesselsucht, Jucken; selten - Angioödem, Syndrom Stevens - Johnson.

Andere: Gesichtsrötung, Bronchospasmus (an / in der Einleitung), periphere Ödeme, sehr selten - Gynäkomastie, erhöhte Sekretion von Prolaktin (Einzelfällen).

Zusammenarbeit.

Erhöht die Plasmaspiegel von Digoxin, Cyclosporin, teofillina, karʙamazepina, Abnahme - Lithium-. Es schwächt die antibakterielle Aktivität von Rifampicin, deprimiruyuschie Wirkung von Phenobarbital, reduziert die Clearance von Metoprolol und Propranolol, verstärkt die Wirkung von Muskelrelaxantien. Rifampicin, sulfinpirazon, Phenobarbital, Calciumsalz, Vitamin D - schwächen die Aktion. Erhöhen Sie die blutdrucksenkende Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten (Harntreibend, Vasodilatatoren), trizyklischen und tetrazyklischen Antidepressiva und Antipsychotika: antianginöse - Nitrate. Beta-Blocker, Antiarrhythmika Klasse IA, Herzglykoside, Inhalationsanästhetika, Röntgenkontrastmitteln potenzieren (gegenseitig) eine deprimierende Wirkung auf den Automatismus der Sinusknoten, AV-Überleitung und Kontraktilität. Bei gleichzeitiger Anwendung von Verapamil mit Aspirin - Stärkung bestehender Blutung. Cimetidin erhöht die Plasma Verapamil.

Überdosis.

Symptome: Unterdruck, Ätiologie, DER блокада, kardiogenen Schock, Koma, asistolija.

Behandlung: als spezifisches Antidot verwendet Calciumgluconat (10-20 Ml 10% Lösung / in); Bradykardie und AV-Blockade Atropin, Isoprenalin oder Orciprenalin; mit Hypotonie - Plasma-Austauschlösungen, Dopamine, Noradrenalin; die Manifestation der Herzinsuffizienz - Dobutamin.

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit, viel zu trinken.

Angina - Bei 80-120 mg 3 einmal am Tag, vor dem Hintergrund von Leberfunktionsstörungen, im Alter - durch 40 mg 3 einmal am Tag.

Herzrhythmusstörungen - Bei Patienten mit chronischem Vorhofflimmern Therapie mit Herzglykosiden - 240-320 mg / Tag in 2-3 Stunden; zur Verhinderung von paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie - 240-480 mg / Tag in 2-3 Stunden.

Bluthochdruck - Von 80 mg 3 einmal am Tag, wenn nötig - bis 360 mg / Tag; älteren Patienten oder kleine Statur - zumin 40 mg 3 einmal am Tag; Kinder bis 6 Jahre - 40-60 mg / Tag, 6-14 Jahre - von 80 bis 360 mg / Tag in 3-4 Stunden. Die Dosierungsformen der Hypertonie ununterbrochener Betätigung - von 180 bis 240 mg / Tag, einmal morgens; der Mangel an Effektivität, erhöhen Sie die Dosis wie folgt:: 240 mg morgens, dann 180 mg morgens + 180 mg abends (vielleicht 240 mg morgens + 120 mg abends) und ferner durch 240 mg 2 mal pro Tag in Intervallen von 12 Nein, ältere Menschen oder Patienten von kleiner Statur - 120 mg; in Abwesenheit ausreichende Wirkung nach Dosis 120 mg konsequent angehoben 180, 240, 360 und 480 mg einmal am Morgen.

Bei Angina pectoris und Herzrhythmusstörungen - Wie Retardformen für 120 bis 240 mg 2 mal pro Tag in Intervallen von 12 Nein. Die Tabletten 200 mg: auf 1 Tabelle. 1-2 Mal pro Tag, oder 2 Tabelle. 1 einmal am Tag.

Dosierungsform 24-Stunden-kontrollierte Freisetzung (Nur vollständig in genommen) - Auf der Hypertonie 180 mg einmal in der Nacht; falls erforderlich, wird die Dosis schrittweise erhöht, bis erhöhte 240 mg in der Nacht, 360 mg (2 Tabelle. auf 180 mg) Nacht und dann 480 mg (2 Tabelle. auf 240 mg) für die Nacht.

In / in langsam: Erwachsenen Anfangsdosis von 5-10 mg (für nicht weniger als 2 m), mit wenig Wirkung mögliche Wiedereinführung 30 min Dosis 10 mg. Kinder bis 1 Die EKG-Überwachung in einer Dosis von 0,1-0,2 mg / kg (normalerweise mit einer Dosis von 0,75-2 mg), für nicht weniger als 2 m, Kinder 1-15 Jahre alt in einer Dosis von 0,1-0,3 mg / kg für mindestens 2 m (Typischerweise wird eine Einzeldosis von nicht mehr als 2,5 mg). Bei hypertensiven Krise - 5,10 mg / langsam.

Vorsichtsmaßnahmen.

Seien Sie vorsichtig ernennen Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie durch Obstruktion des linken Ventrikels kompliziert, Hochdruck Lungenkapillardruck, paroxysmale nächtliche Dyspnoe oder Orthopnoe, Dysfunktion des Sinusknotens. Bei Patienten mit schweren Leberfunktionsstörungen und neuromuskuläre Übertragung verabreicht (Myopathie Dyushenna) erfordern ständige medizinische Überwachung und, vielleicht, Dosisreduktion. Seien Sie während der Fahrer von Fahrzeugen und Menschen vorsichtig sein,, Kompetenzen beziehen sich auf die hohe Konzentration der Aufmerksamkeit (sinkt die Reaktionsgeschwindigkeit), wird empfohlen, die Verwendung von Alkohol.

Vorsichts.

Die injizierbare Form ist nicht vereinbar mit Albumin, injizierbare Formulierungen von Amphotericin B, gidralazina, Sulfamethoxazol, Trimethoprim und können in einer Lösung mit einem pH-Wert oberhalb auszufällen 6,0.

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