Cyclosporine

Khi ATH:
L04AD01

Tác dụng dược lý.
Ức chế miễn dịch.

Ứng dụng.

Ghép thận, gan, trái tim, ánh sáng, tụy tạng (ПРОФИЛАКТИКА ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА, ЛЕЧЕНИЕ РЕАКЦИИ отторжения), tủy xương (профилактика реакции отторжения, профилактика и лечение болезни «трансплантат против хозяина»); острый неинфекционный увеит, угрожающий потерей зрения, увеит Бехчета с рецидивирующим воспалением и вовлечением в процесс сетчатки, viêm cầu thận mãn tính, сопровождающийся развитием нефротического синдрома, ревматоидный артрит с высокой степенью активности, bệnh vẩy nến, тяжелые формы атопического дерматита.

Chống chỉ định.

Quá mẫn (incl. к полиоксиэтилированному касторовому маслу), u ác tính, bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng, нарушения функции почек и/или печени, tăng huyết áp động mạch, tăng acid uric máu, tăng kali máu, mang thai, cho con bú.

Mang thai và cho con bú.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Tác dụng phụ.

Suy thận cấp và mãn tính, интерстициальный фиброз почек, tăng huyết áp động mạch, sự run rẩy, yếu đuối, đau đầu, dị cảm, co giật, bệnh cơ, chức năng gan bất thường, viêm tụy, buồn nôn, nôn, biếng ăn, đau bụng, một cảm giác nặng nề ở vùng thượng vị, bệnh tiêu chảy, giperplaziya đúng, giữ nước, обратимая дисменорея и аменорея, hypertryhoz, giảm tiểu cầu, thiếu máu, tăng kali máu, tăng acid uric máu, повышение восприимчивости к инфекциям.

Sự hợp tác.

Мелфалан повышает токсичность, diltiazem, nikardipin, verapamil, beta-blockers, fluconazole, производные имидазола, glucocorticoids, макролиды — уровень в плазме. Увеличивает риск миопатии и рабдомиолиза при назначении гиполипидемических препаратов (chất ức chế HMG-CoA reductase inhibitors), нарушения функции почек — на фоне аминогликозидов, амфотерицина B, Trimethoprim, Co-trimoxazole, ciprofloxacin, некоторых цефалоспоринов, NSAIDs, propafenone. Phenytoin, Carbamazepine, barbiturates, benzodiazepine proizvodnыe, aminoglutethimide, эстроген-гестагенные препараты, progesterone, rifampicin, Isoniazid, метамизол натрия ослабляют эффект — ускоряют элиминацию. Усиливает действие хинидина, teofillina, вальпроата натрия, а также препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (возрастает вероятность гиперкалиемии).

Quá liều.

Các triệu chứng: nôn, buồn ngủ, đau đầu, nhịp tim nhanh, suy thận nặng.

Điều trị: стимуляция рвоты и промывание желудка (в первые часы после перорального приема), duy trì chức năng sống; диализ и гемоперфузия с активированным углем неэффективны.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, I /. Liều hàng ngày được chia thành 2 thú nhận. Раствор для в/в инфузии готовят thời gian, разбавляя концентрат изотоническим раствором натрия хлорида или 5% dung dịch glucose trong tỷ lệ 1:20-1:100; вводят в течение 2–6 ч. Начальная доза — 3–5 мг/кг в день. В/в аппликации считаются оптимальными на начальном этапе лечения пациентов с пересадкой костного мозга. Раствор для приема внутрь можно разбавить в стеклянном (но не пластиковом) стакане холодным шоколадным напитком, sữa, nước ép trái cây (за исключением грейпфрутового), кока-колой, хорошо перемешать и сразу выпить. Các viên nang nên được uống cả. При пересадке органов — внутрь в дозе 10–15 мг/кг за 4–12 ч до операции однократно, и затем в этой суточной дозе на протяжении 1–2 нед; в дальнейшем дозу постепенно уменьшают до поддерживающей (обычно 2–6 мг/кг). При аутоиммунных заболеваниях — внутрь в суточной дозе 2,5–5 мг/кг (за исключением эндогенного увеита, при котором на короткий срок возможно повышение суточной дозы до 7 mg / kg).

Biện pháp phòng ngừa.

Лечение должно проводиться в условиях специализированного стационара врачами, имеющими достаточный опыт терапии иммунодепрессантами. Nó sẽ được đánh giá cao, что на фоне циклоспорина повышается предрасположенность к лимфопролиферативным злокачественным новообразованиям, поэтому перед его назначением необходимо решить, насколько ожидаемое полезное действие оправдывает риск появления нежелательных эффектов. Применение во время беременности допустимо только по строгим показаниям. Поскольку существует вероятность развития анафилактоидных реакций при в/в введении, целесообразен профилактический прием антигистаминных средств, и как можно более быстрый перевод больного на пероральные лекформы. Рекомендуется подбирать дозу в зависимости от содержания в крови. После трансплантации почки уровень в плазме определяют в течение первых 2-х недель 2 lần một tuần, на 3–6 нед — 1 mỗi tuần một lần, при амбулаторном наблюдении — 1 раз в 2–3 мес. Необходим регулярный контроль концентрации креатинина плазмы — повышение может свидетельствовать о реакции отторжения, либо о нефротоксическом действии и потребовать (в последнем случае) редукции дозы: trên 25% при возрастании креатинина более чем на 30% từ, và 50%, если уровень его повышается вдвое; когда уменьшение дозы в течение 4 нед не приводит к снижению креатинина, циклоспорин отменяют. Рекомендуется мониторинг АД, содержания в крови калия, A xít uric, bilirubin, transaminase, липидного профиля, в период лечения противопоказана иммунизация живыми ослабленными вакцинами. При терапии аутоиммунных заболеваний отсутствие адекватных положительных результатов через 3 мес свидетельствует о необходимости прекращения лечения.

Thận trọng.

Для приготовления инфузионного раствора желательно использовать стеклянные контейнеры.

Sự hợp tác