Quinidin

Khi ATH:
C01BA01

Đặc tính.

Nó đề cập đến Division IA chống loạn nhịp. Bột tinh thể màu trắng. Hòa tan trong nước (về 1%).

Tác dụng dược lý.
Thuốc chống loạn nhịp.

Ứng dụng.

Loạn nhịp tim (Phòng ngừa và điều trị): nhịp tim nhanh trên thất kịch phát và thất (mà không có một khối tim hoàn toàn), kịch phát nhĩ thất (có nhiều hình giống mắt nhỏ) nhịp, rung tâm nhĩ (kịch phát và hình thức thường trú), rung nhĩ, thông thường ít hơn là tâm thất và tâm Nhĩ extrasystole.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, hoàn chỉnh block nhĩ thất (trừ khi có một máy tạo nhịp tim nhân tạo), Block nhánh của mình, rối loạn dẫn truyền trong não thất, nhịp khác thường (cơ chế khó nắm bắt do của nút nhĩ hoặc tâm thất), sốc tim, trombotsitopenicheskaya purpura FoNet quinidine hoặc quinine chấp nhận (lịch sử).

Hạn chế áp dụng.

Block nhĩ thất Incomplete, hội chứng QT dài bẩm sinh, tập phim của loại rối loạn nhịp tim «xoắn đỉnh» (lịch sử), digitalisnaya nhiễm độc, suy tim mất bù, hạ huyết áp, miokardit, hen phế quản, bịnh thũng, bệnh cơ, tuyến tiền liệt adenoma, bệnh tăng nhãn áp, bệnh truyền nhiễm với sốt, cường giáp, bệnh vẩy nến, mang thai, cho con bú, gan và thận, thời thơ ấu (cho các hình thức kéo dài).

Tác dụng phụ.

Aritmogenne loạn nhịp tim hiệu ứng kiểu torsade de pointes", nhịp nhanh thất, rung thất, sự phong tỏa, hội chứng giống lupus, gipotenziya, chết ngất, chóng mặt, vị đắng trong miệng, bệnh tiêu chảy, ăn mất ngon, buồn nôn, nôn, đau dạ dày, viêm gan, thiếu máu, giảm tiểu cầu, phản ứng dị ứng (cơn sốt, phát ban da, nổi mề đay, ngứa, đỏ da, khó thở hoặc khó thở).

Sự hợp tác.

Tăng tác dụng của thuốc chống đông máu, giãn cơ, antimiasteniceskih làm giảm khoản tiền, betanekola, bretiliya (ornida). Chất, nước tiểu alkalizing (Thuốc kháng acid, có chứa canxi hoặc magiê, Các chất ức chế anhydrase carbonic, tsytratы, sodium bicarbonate), và làm tăng độc tính của thuốc kalisodergaszczye, pimozid, người khác. antiaritmiki — proaritmogennuû hoạt động, fenotiazina và reserpine-cardiodepressiu. Đại lý kháng cholinergic (atropyn, platifillin) làm suy yếu tính vagotoniziruyuschie; holinomimeticalkie (acetylcholine, pilocarpine, proserin) -củng cố. Cimetidin làm giảm kltrens tổng thể và kéo dài T_1/2 (ức chế enzym gan microsome), chất kích thích chuyển hóa ở gan (phenobarbital, phenytoin, rifampicin) -rút ngắn. Ranitidine-sản xuất jeludockove ekstrasistola (incl. gõ byhemynyy). Nguy cơ ngộ độc là tăng nền quinine quinidine.

Quá liều.

Các triệu chứng: áp bức tim, rung nhĩ với nhịp nhanh thất, có thể sốc quinidine (ngừng tim và loạn nhịp thất nặng), giảm huyết áp, nhìn đôi, chóng mặt, tiếng ù tai, mất thính lực.

Điều trị: với việc nhập học tại rửa thuốc Dạ dày hoặc cảm ứng của nôn mửa; ôxy, đại lý tăng huyết áp, chuẩn bị, axit hóa nước tiểu, IVL, nhịp, trong / trong một chất lỏng, chạy thận nhân tạo.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, vì 1 giờ trước khi hoặc sau khi 2 h sau ăn, với một ly nước đầy (nếu cần thiết, giảm kích ứng niêm mạc đường tiêu hóa vào - với sữa); viên nén giải phóng ổn định không nên nghiền nát hoặc nhai. Quinidin sulfate (Viên nén và viên nang) là 200-300 mg 3 - 4 lần một ngày. Trong paroxizmah najeludockova nhịp tim nhanh-400-600 mg, một lần nữa mỗi 2-3 giờ trước khi thử cuồng loạn. Trong paroxizmah mertzatelna người lớn 200 mg mỗi 2-3 h (chỉ 5-8 lần một ngày), hỗ trợ liều là 200-300 mg 3 - 4 lần một ngày. Một kế hoạch thay thế: 400 mg, Nếu cuộc tấn công không phải là đậu trên 200 mg mỗi giờ cho đến khi chấm dứt cuộc tấn công hoặc đạt được một liều tất cả 1 g. Trong sự vắng mặt các tác dụng phụ, liều đầu tiên nhập học tiếp theo có thể được mở rộng để 600 mg. Liều tối đa 4 g mỗi ngày.

Quinidin sulfate (viên nén giải phóng ổn định) 300-600 mg mỗi 8-12 giờ.

Quinidin gluconate (viên nén giải phóng chậm) -1-2 bảng. 8-12 giờ, để duy trì nhịp điệu sinusovogo sau khi chuyển đổi- 2 Bàn. tất cả 12 h hoặc từ 0,5 - 2 Bàn. xuyên qua 8 không; bảo trì liều - 1 Bàn. mỗi ngày, Nếu cần thiết, mỗi 6 không. Quinidin gluconate (cho tiêm): / M, liều ban đầu 600 mg, sau đây 400 mg mỗi 2 không, khi tác dụng của liều thấp hơn; I /, 800 mg 40 ml 5% dung dịch glucose ở một tốc độ 1 ml / phút (hãy chắc chắn để theo dõi điện tim và huyết áp).

Hinidina poligalactouronat-1-3 bàn. (trước đây đã tiếp nhận bổ nhiệm 100 mg hinidina sulfat) thông qua 3-4 giờ đến 3 - 4 lần mỗi ngày. Nếu cần thiết, các ngày tiếp theo, mỗi liều duy nhất thứ ba hoặc thứ tư được tăng 0,5-1 Bảng. để phục hồi nhịp xoang, hay sự xuất hiện của các hiệu ứng độc hại. Liều duy trì - 1 Bàn. 2-3 Lần một ngày.

Liều thường dùng cho trẻ em: trong, ở dạng viên nén thông thường: hinidina sulfate- 6 mg / kg hoặc 180 mg / m² 5 một lần một ngày; hinidina poligalactouronat- 8,25 mg / kg hoặc 247,5 mg / m² 5 một lần một ngày.

Biện pháp phòng ngừa.

Liều dùng được lựa chọn riêng biệt dựa trên đáp ứng lâm sàng. Trước khi điều trị, liều dùng nên được chỉ định dùng thử (200 mg) bên trong để kiểm tra tính di động.

Kể từ quinidine có tiềm năng độc cho tim (đặc biệt là ở liều trên 2,4 g mỗi ngày), với dài hạn bổ nhiệm yêu cầu kiểm tra máu thường xuyên, Theo dõi ECG (phần mở rộng của micro trên 25% dấu hiệu ban đầu của nhiễm độc, hơn 50% — toxemia), chức năng gan và thận, TỪ (đặc biệt là khi tôi / chạy), và mức độ kali trong máu quinidin huyết thanh (Nếu vượt quá liều hàng ngày bên trong 2 g và chích ứng dụng).

Ở những bệnh nhân cao tuổi, vi phạm các chức năng gan và thận nên giảm liều vì nguy cơ tích lũy.

Cần thận trọng khi đồng phẫu thuật. Hấp thu và hiệu quả trong khi giảm antidiarrheal lượng và thuốc kháng acid (ngoài nhôm hydroxide gel), ở bệnh nhân suy tim, khi i / hành chính m, hạ kali máu, tình trạng thiếu oxy và acid-base rối loạn cân bằng.

Nó sẽ được đánh giá cao, rằng tính kháng acetylcholin (trong cụ thể, hyposalivation) có thể dẫn đến (đặc biệt là ở người cao tuổi) sự phát triển của sâu răng, bệnh mô nha chu, Candida miệng và sự xuất hiện của những cảm giác khó chịu trong miệng.

Sự hợp tác