Ciprofloxacin (Khi ATH J01MA02)

Khi ATH:
J01MA02

Đặc tính.

Fluoroquinolone kháng khuẩn thế hệ đại lý II. Nhạt đến bột tinh thể màu hơi vàng, không tan trong 0,1 n. axit hydrochloric, thiết thực không tan trong nước và ethanol.

Tác dụng dược lý.
Kháng khuẩn phổ rộng, diệt khuẩn.

Ứng dụng.

Để sử dụng hệ thống: nhiễm khuẩn, gây ra bởi các vi sinh vật nhạy cảm: nhiễm trùng đường hô hấp trên (viêm tai giữa, genyantritis, frontit, viêm xoang, viêm xương chũm, bịnh sưng hạch, sự sưng yết hầu), đường hô hấp dưới (viêm phế quản và đợt cấp tính mãn tính, viêm phổi, giãn phế quản, mukovystsydoz), chậu (bọng đái viêm, viêm bể thận, viêm tuyến tiền liệt, viêm bộ phận phụ, salpingitis, oophoritis, nội mạc tử cung, áp xe hình ống, pelvioperitonit), da và mô mềm (loét nhiễm, vết thương, bỏng, nhọt, flegmona), xương và khớp (viêm tủy xương, viêm khớp septicheskiy); các bệnh hoa liễu (bịnh lậu, hạ cam mềm, Chlamydia), nhiễm trùng bụng (nhiễm khuẩn đường tiêu hóa, túi mật và đường mật, áp xe trong phúc mạc, bịnh sưng màng bụng, salmonellosis, sốt thương hàn, Campylobacteriosis, iersinioz, dysenteries, dịch tả), khuẩn huyết, huyết khuẩn nhiểm, nhiễm khuẩn nặng do suy giảm miễn dịch và giảm bạch cầu, phòng chống các bệnh nhiễm trùng trong phẫu thuật can thiệp.

Trong nhãn khoa: bệnh về mắt viêm nhiễm (viêm kết mạc cấp tính và bán cấp tính, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, vi khuẩn loét giác mạc, dacryocystitis mãn tính, meybomit, nhiễm trùng mắt sau khi bị chấn thương, hoặc sự thâm nhập của các cơ quan nước ngoài), trước- và phòng hậu phẫu của biến chứng nhiễm trùng trong phẫu thuật nhãn khoa.

Trong khoa tai mũi họng: viêm tai ngoài, điều trị các biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật.

Chống chỉ định.

Quá mẫn (incl. fluoroquinolones khác), thiếu hụt glucose-6-fosfatdegidrogenazы, thời thơ ấu và niên thiếu (đến 18 năm, kết thúc của thời kỳ tăng trưởng mạnh - để sử dụng có hệ thống); trong nhãn khoa: Viral viêm giác mạc, thời thơ ấu (đến 1 năm - eyedrop, đến 2 năm - cho thuốc mỡ mắt).

Hạn chế áp dụng.

Xơ vữa động mạch não nặng, tai nạn mạch máu não, bệnh tâm thần, động kinh, Hội chứng động kinh, thận nặng và / hoặc suy gan.

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ (an toàn và hiệu quả ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai không được thành lập). Ciprofloxacin đi qua nhau thai. Hiển thị, ciprofloxacin gây ra bệnh khớp ở động vật trẻ. Trong các thí nghiệm trên chuột và chuột nhắt, nhận liều ciprofloxacin, quá liều hàng ngày thường cho con người 6 thời gian, ảnh hưởng xấu đến thai nhi không thấy. Trong các thí nghiệm trên thỏ, nhận được một liều uống ciprofloxacin 30 và 100 mg / kg, show, rằng loại thuốc này gây ra sự gián đoạn của đường tiêu hóa, dẫn đến giảm cân ở phụ nữ và làm tăng số lượng các ca phá thai; nhưng không tiết lộ gây quái thai. Trên / trong một liều lên 20 mg / kg ciprofloxacin không có tác dụng độc hại trên người mẹ và phôi, cho thấy không có gây quái thai.

Ciprofloxacin được bài tiết trong sữa mẹ, vì vậy giai đoạn cho con bú nên quyết định, ngưng dùng ciprofloxacin, hoặc cho con bú, dựa vào mức độ quan trọng của việc sử dụng thuốc cho mẹ.

Việc sử dụng các hình thức địa phương của ciprofloxacin trong khi mang thai có thể, nếu lợi ích dự kiến ​​sẽ vượt quá nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi; Thận trọng khi dùng trong thời gian cho con bú (không biết, dù ciprofloxacin được bài tiết vào sữa mẹ khi bôi tại chỗ).

Tác dụng phụ.

Khi dùng có hệ thống

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, rối loạn cảm giác ngon miệng, bệnh tiêu chảy, táo bón, Viêm đại tràng psevdomembranoznыy, thượng vị và đau bụng, khó chịu ở bụng, Ikotech, loét, khô và đau nhức của niêm mạc miệng, đầy hơi trong bụng, chảy máu ở đường tiêu hóa, viêm tụy, vàng da ứ mật, viêm gan, hoại tử tế bào gan.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: đau đầu, chóng mặt, kích thích, một cảm giác lo âu, mất ngủ, cơn ác mộng, nhầm lẫn, phiền muộn, Phobias, cảm thấy mệt, mờ mắt (những thay đổi trong tầm nhìn màu sắc, nhìn đôi, nistagmo, đau mắt), hương vị xáo trộn, khứu giác, tiếng ồn trong tai, mất thính giác tạm thời, thay đổi tâm trạng, dáng đi xáo trộn, áp lực nội sọ, dị cảm, Đổ mồ hôi, mất điều hòa, sự run rẩy, co giật, rối loạn tâm thần độc, kiêu ngạo thái quá, ảo giác, đau nửa đầu.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): giảm huyết áp, trụy tim mạch, rối loạn nhịp tim, huyết khối não, nhịp nhanh kịch phát, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu, tăng tiểu cầu, những thay đổi trong mức độ của prothrombin.

Từ hệ thống hô hấp: thuyên tắc phổi, chứng khó thở, suy hô hấp, co thắt phế quản, Tràn dịch màng phổi.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: đau khớp, chứng nhứt gân, viêm gân.

Với hệ thống sinh dục: đi tiểu thường xuyên, kristallurija, tiểu máu, цilindrurija, polyuria, protein niệu, Acidosis, bí tiểu, xuất huyết viêm bàng quang, ngọc bích, viêm âm đạo, gynecomastia.

Phản ứng dị ứng: phát ban, chấm xuất huyết, bong bóng, papules, vasculitis kozhnыy, Hội chứng Stevens-Johnson, Hội chứng Lyell, ban đỏ đa dạng exudative, viêm da tróc vảy, ngứa, sưng môi, người, Cổ, tiếp hợp mạc, chân tay, phù mạch, nổi mề đay, sốc phản vệ.

Khác: giperpigmentatsiya, eozinofilija, cơn sốt, nhạy cảm ánh sáng, tăng thoáng qua transaminase gan, Phosphatase kiềm, creatinine, urê, triglyceride huyết thanh, Glucose, Kali, bilirubin; dysbiosis, candida; on-site / trong phần giới thiệu - đau, cảm giác rát, tỉnh mạch viêm.

Khi bôi tại chỗ: phản ứng dị ứng, ngứa, đang cháy, đau nhẹ và đỏ kết mạc hoặc trong màng nhĩ; hiếm - sưng mí mắt, chứng sợ ánh sáng, chảy nước mắt, cảm giác có dị trong mắt, một mùi vị khó chịu trong miệng ngay sau khi nhỏ thuốc, giảm thị lực, sự xuất hiện của một kết tủa tinh thể màu trắng ở những bệnh nhân bị loét giác mạc, keratit, keratopathy, vết bẩn hoặc thâm nhiễm giác mạc, phát triển bội.

Sự hợp tác.

Hoạt động tăng kết hợp với kháng sinh beta-lactam, aminoglikozidami, vancomycin, klindamiцinom, metronidazolom. Sucralfate, các chế phẩm bismuth, thuốc kháng acid, chứa các ion nhôm, magiê và canxi, cimetidine, ranitidine, vitamin có nguyên tố vi lượng, sắt sulfate, kẽm, didanosine (đề nghị cho 2 giờ trước khi hoặc sau khi 4 giờ sau khi các thuốc này) làm giảm sự hấp thụ. Probenecid, azlocillin làm tăng nồng độ trong máu. Giảm giải phóng mặt bằng và làm tăng nồng độ trong huyết tương của caffeine, aminophylline và theophylline (Nó làm tăng khả năng xảy ra các tác dụng phụ). Nó giúp tăng cường tác dụng của warfarin và các thuốc chống đông đường uống khác (kéo dài thời gian chảy máu). Tăng cyclosporine thận, nguy cơ tăng kích thích của hệ thống thần kinh trung ương và các phản ứng co giật để NSAIDs nền. Các chế phẩm, nước tiểu alkalizing (tsytratы, sodium bicarbonate, Các chất ức chế anhydrase carbonic), insolubiliser (Nó làm tăng xác suất của tinh thể). Các giải pháp truyền Ciprofloxacin, sẵn sàng sử dụng, Nó có thể được kết hợp với các giải pháp truyền: 0,9% natri clorua, Người kéo chuông, Lactat Ringer, 5 và 10% từ trái sang phải, 10% giải pháp fructose, và natri, chứa 5% Từ trái sang phải 0,225 hoặc 0,45% natri clorua. Không tương thích với các giải pháp, có độ pH trên 7.

Quá liều.

Các triệu chứng: Không có triệu chứng cụ thể.

Điều trị: rửa dạ dày, việc sử dụng các loại thuốc gây nôn, giới thiệu của một số lượng lớn chất lỏng, tạo ra một phản ứng acid của nước tiểu, dopolnityelino-e pyeritonyealinyi lọc máu và chạy thận nhân tạo (Nó có thể được chỉ dẫn xuất 10% sản phẩm); Tất cả các sự kiện được tổ chức trên nền tảng của việc duy trì chức năng sống. Thuốc giải độc Spetsificheskiy chưa biết.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, I /, tại địa phương. Các chế độ thiết lập riêng tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của quá trình nhiễm trùng, tình trạng của cơ thể, tuổi, trọng lượng cơ thể, chức năng thận. Trong (không nhai và uống nhiều nước) qua 250 mg (trong nhiễm khuẩn nặng - tại 500-750 mg) 23 lần mỗi ngày; hình chụp kéo dài 1 một lần một ngày. Với nhiễm khuẩn đường tiết niệu - 500 mg mỗi ngày 2 thú nhận, trong viêm niệu đạo cấp tính gonorrheal - 0,5 g một lần. B / drip - cho 200 mg (trong nhiễm khuẩn nặng - 400 mg) 2 một lần một ngày; thời gian truyền 30 phút ở một liều 200 mg 60 min - với liều 400 mg.

Bệnh nhân suy thận nặng liều hàng ngày giảm một nửa, bệnh nhân cao tuổi - để 30%.

Trong nhiễm khuẩn nặng, và / hoặc không có khả năng uống thuốc trong điều trị bắt đầu với một / Infusion. Thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Thời gian điều trị trung bình: 1 ngày - cho lậu không biến chứng cấp tính và viêm bàng quang; đến 7 ngày - Nhiễm của thận, đường tiết niệu và các cơ quan bụng; trong suốt thời gian của giai đoạn giảm bạch cầu - ở những bệnh nhân với các lực lượng bảo vệ yếu của sinh vật, nhưng không nhiều 2 Tháng - viêm tủy xương và 7-14 ngày - khi tất cả các bệnh nhiễm trùng khác. Khi nhiễm liên cầu khuẩn do các nguy cơ biến chứng muộn, cũng như nhiễm Chlamydia, điều trị nên tiếp tục ít nhất 10 ngày. Ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch điều trị được thực hiện cho toàn bộ giai đoạn giảm bạch cầu.

Cần điều trị cho ít nhất 3 ngày sau khi bình thường của nhiệt độ cơ thể, hay sự biến mất của các triệu chứng lâm sàng.

Tại địa phương: cho nhẹ đến nhiễm thuốc nhỏ mắt vừa phải thấm nhuần 1-2 giọt vào túi kết mạc của mắt bị bệnh mỗi 4 không, trong nhiễm khuẩn nặng - cho 2 thả mỗi giờ. Sau khi nâng liều lượng và tần số của instillation giảm.

Thuốc mỡ mắt một mí dưới của mắt bị ảnh hưởng.

Thuốc nhỏ tai: thấm nhuần 5 giảm trong tai bị ảnh hưởng 3 một lần một ngày. Sau sự biến mất của các triệu chứng cần được tiếp tục trong thời gian tiếp theo 48 không.

Biện pháp phòng ngừa.

Do các mối đe dọa của các phản ứng có hại của hệ thống thần kinh ciprofloxacin chỉ nên sử dụng vì lý do sức khỏe trong các bệnh lý của hệ thống thần kinh trung ương trong lịch sử: tổn thương não hữu cơ, động kinh, giảm ngưỡng co giật, xơ vữa động mạch nghiêm trọng của các mạch não (nguy cơ rối loạn tuần hoàn, cú đánh), ở tuổi già, suy thận nặng và gan (đòi hỏi phải theo dõi nồng độ trong huyết tương).

Ở bệnh nhân có phản ứng dị ứng với các chất dẫn xuất fluoroquinolone lịch sử có thể phát triển các phản ứng với ciprofloxacin. Trong thời gian điều trị nên tránh ánh sáng mặt trời và bức xạ tia cực tím, tập thể dục cường độ cao, kiểm soát chế độ uống, pH nước tiểu.

Các trường hợp tinh thể, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nước tiểu kiềm (pH 7 hoặc cao hơn). Để tránh sự phát triển của tinh thể là quá mức không thể chấp nhận của các liều khuyến cáo hàng ngày, bạn cũng cần uống nước đầy đủ và duy trì một phản ứng acid của nước tiểu.

Nếu bạn bị đau ở gân, hoặc những dấu hiệu đầu tiên của việc điều trị viêm bao gân nên ngưng (mô tả trường hợp cá biệt của viêm, hoặc đứt gân trong khi điều trị với fluoroquinolones).

Có thể làm giảm tốc độ của các phản ứng tâm lý, đặc biệt là đối với nền của rượu, cần được xem xét cho bệnh nhân, làm việc với các máy móc nguy hiểm tiềm tàng hay lái xe. Nếu bạn bị tiêu chảy nặng, Viêm đại tràng giả mạc cần được loại trừ (trong đó ciprofloxacin là chống chỉ định). Đồng thời trong / giới thiệu của barbiturates đòi hỏi sự kiểm soát của hệ thống tim mạch (Nhịp Tim, TỪ, ECG). Trẻ vị thành niên 18 năm được bổ nhiệm làm chỉ khi sức đề kháng của mầm bệnh với thuốc hóa trị khác.

Các giải pháp trong các dạng thuốc nhỏ mắt không dành cho tiêm nội nhãn. Khi sử dụng các thuốc nhỏ mắt khác khoảng thời gian giữa các liều nên có ít nhất 5 m.

Sự hợp tác