Klindamiцin (Khi ATH D10AF01)

Khi ATH:
D10AF01

Đặc tính.

Clindamycin - một nhóm kháng sinh bán tổng hợp của lincosamide, kết quả từ sự thay thế của lincomycin 7(r)-một nhóm hydroxyl ở 7(S)-clo.

Trong y tế thực hành như hydrochloride, hydrochloride palmitate và phosphate.

Clindamycin hydrochloride là hòa tan trong nước, pyridin, ethanol, dimetylformamide.

Clindamycin hydrochloride palmitate là hòa tan trong nước.

Clindamycin phosphate hòa tan trong nước.

Tác dụng dược lý.
Kháng khuẩn.

Ứng dụng.

Để sử dụng hệ thống: nhiễm khuẩn, gây ra bởi các vi sinh vật nhạy cảm: nhiễm trùng đường hô hấp trên (incl. sự sưng yết hầu, bịnh sưng hạch, viêm xoang, viêm tai giữa), Nhiễm trùng hô hấp (viêm phế quản, viêm phổi, incl. Nguyện vọng, áp xe phổi, viêm mủ màng phổi, fibrosing alveolitis), xương và nhiễm trùng khớp (viêm tủy xương, viêm khớp septicheskiy), nhiễm trùng sinh mủ của da và mô mềm (incl. mụn trứng cá, nhọt, flegmona, bịnh về da, panaris, vết thương nhiễm khuẩn, áp xe, chăm học), huyết khuẩn nhiểm (đầu tiên của tất cả, kỵ khí), nhiễm trùng vùng chậu và nhiễm trùng trong ổ bụng (incl. bịnh sưng màng bụng, áp xe trong ổ bụng cung cấp các loại thuốc sử dụng đồng thời, hoạt động chống lại các vi sinh vật hiếu khí gram âm), bệnh phụ khoa (incl. nội mạc tử cung, viêm bộ phận phụ, áp xe ống dẫn trứng và buồng trứng, salpingitis, pelvioperitonit), Nhiễm trùng răng miệng (incl. Áp xe nha chu), Toxoplasma viêm não, sốt rét nhiệt đới (gây ra Plasmodium falciparum), kháng với chloroquine (kết hợp với quinine); Viêm phổi (gọi Pneumocystis carinii), nhiễm trùng huyết, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, chứng hồng chẩn, Bịnh yết hầu.

Để sử dụng intravaginal: viêm âm đạo, gây ra bởi vi khuẩn nhạy cảm với clindamycin.

Đối với sử dụng ngoài trời (gel): mụn trứng cá.

Chống chỉ định.

Quá mẫn (incl. để lincomycin), chỉ dẫn của một lịch sử của khu vực ruột, yazvennыy viêm đại tràng hoặc kháng sinh assotsiirovannыy viêm đại tràng.

Hạn chế áp dụng.

Nhược cơ (có thể vi phạm truyền thần kinh cơ), gan và / hoặc thận con người bày tỏ, giai đoạn trứng (đến 1 Tháng), Gel - lên đến 12 năm (An toàn và hiệu quả chưa được xác định).

Mang thai và cho con bú.

Khi mang thai có thể, nếu hiệu quả của liệu pháp điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi (nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được thực hiện, Clindamycin qua được nhau thai và có thể tập trung trong gan của thai nhi, Tuy nhiên, các biến chứng ở người không được đăng ký). Kết quả là, các nghiên cứu đã tìm thấy, cho dù việc điều trị làm giảm nguy cơ viêm âm đạo do vi khuẩn như kết quả bất lợi khi mang thai, như vỡ sớm của màng, khởi phát sớm của giao lao động hoặc sinh non là.

Cần thận trọng khi sử dụng trong thời gian cho con bú (không biết, Clindamycin là thâm nhập vào sữa mẹ sau khi dùng tại chỗ và âm đạo, nhưng nó được tìm thấy trong sữa mẹ sau khi dùng đường uống hoặc đường tiêm).

Tác dụng phụ.

Tác động toàn thân:

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: hiếm - một vi phạm dẫn thần kinh cơ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): giảm bạch cầu thoáng qua (giảm bạch cầu) và bạch cầu ưa eosin, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu; với trên / trong phần giới thiệu nhanh chóng - suy tim (sập, ngừng tim), hạ huyết áp.

Từ đường tiêu hóa: đau bụng, Viêm đại tràng psevdomembranoznыy, thực quản, buồn nôn, nôn, bệnh tiêu chảy, dysbiosis, bệnh vàng da, chức năng gan bất thường, giperʙiliruʙinemija; tại / với liều lượng lớn - một hương vị khó chịu hoặc kim loại trong miệng.

Phản ứng dị ứng: phát ban morbilliform tổng quát của mức độ nhẹ đến trung bình, phát ban dát sần, nổi mề đay, ngứa; hiếm khi - viêm da tróc vảy và bóng nước, mụn nước,, ban đỏ đa dạng, độc hoại tử biểu bì; trong một số trường hợp - phản ứng phản vệ.

Khác: hiếm khi - tăng ure huyết, thiểu niệu và / hoặc proteinemiya, viêm đa khớp, phát triển bội; phản ứng tại chỗ tiêm - đau, đóng gói, nhọt (khi i / hành chính m), tromboflebit (tại / trong phần giới thiệu).

Trong ứng dụng intravaginal,:

Kem

Trong các nghiên cứu lâm sàng, khoảng 4% bệnh nhân ngưng kem trị về sự xuất hiện của các phản ứng có hại.

Với hệ thống sinh dục: viêm cổ tử cung / viêm âm đạo (triệu chứng, 16%; nấm Candida albicans, 11%; Trichomonas âm đạo, 1%), kích thích âm hộ (6%), VAHAD, kinh nguyệt không đều, colpodynia, xả âm đạo, chảy máu tử cung, dizurija, nhiễm trùng đường tiết niệu, sinh bất thường, endometriosis, glycosuria, protein niệu.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: chóng mặt, đau đầu, sự chóng mặt.

Hệ thống chung: nhiễm nấm, nhiễm khuẩn, phù nề viêm, nhiễm trùng đường hô hấp trên, đau tổng quát, đau lưng.

Từ đường tiêu hóa: ợ nóng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy / táo bón, chứng khó tiêu, đầy hơi trong bụng, hôi miệng, đau bụng, đau bụng dưới, co thăt dạ day.

Khác: độ lệch của các kết quả của các xét nghiệm vi sinh từ định mức, candida, dysgeusia, mũi chảy máu, cường giáp, phát ban, nổi mề đay.

Thuốc đạn đặt âm đạo

Với hệ thống sinh dục: kích thích âm hộ và âm đạo, colpodynia, candida âm đạo, Nhiễm trùng âm đạo, kinh nguyệt không đều, xả âm đạo, dizurija, viêm bể thận.

Hệ thống chung: nhiễm nấm, cơn sốt, đau tổng quát, đau đầu, đau ở một bên.

Từ đường tiêu hóa: bệnh tiêu chảy, buồn nôn, nôn, đau bụng, co thăt dạ day.

Đối với da: ngứa, phát ban, đau và ngứa tại chỗ tiêm.

Khi bôi tại chỗ (gel)

Khô và kích ứng da (các trang web của ứng dụng), viêm da tiếp xúc, cảm giác nóng rát trong mắt; viêm nang lông, gây ra bởi vật gram âm; tăng sản xuất của các tuyến bã nhờn. Nếu có khả năng hấp thu toàn thân của tác dụng phụ toàn, incl. rối loạn chức năng của đường tiêu hóa (đau bụng, tiêu chảy nhẹ); trong những trường hợp hiếm hoi - Viêm đại tràng giả mạc.

Sự hợp tác.

Không tương thích với các giải pháp, chứa một phức hợp các vitamin B, aminoglikozidami, Ampicillin, phenytoin, ʙarʙituratami, aminofillinom, calcium gluconate và magnesium sulphate.

Trong ống nghiệm cho thấy sự đối kháng của clindamycin với erythromycin, và chloramphenicol; vì hiệu ứng này có thể có ý nghĩa lâm sàng, Những loại thuốc không nên dùng cùng một lúc.

Kể từ clindamycin vi phạm truyền thần kinh cơ và có thể làm trầm trọng thêm các tác động của thuốc giãn cơ peripherally diễn xuất, trong khi các ứng dụng cần sử dụng thận trọng và dẫn bệnh nhân theo dõi cẩn thận. Trong khi việc sử dụng các chất dạng thuốc phiện (Ma túy) Thuốc giảm đau có thể làm tăng ức chế hô hấp, cho đến khi ngưng thở. Đồng thời với các thuốc antidiarrheal hẹn, giảm khả năng vận động của đường tiêu hóa, Nó làm tăng nguy cơ viêm đại tràng giả mạc.

Quá liều.

Các triệu chứng: tăng mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ.

Điều trị: triệu chứng và hỗ trợ. Không được báo cáo bằng thẩm tách máu và thẩm phân phúc mạc.

Liều lượng và Quản trị.

Phác đồ liều lượng và thời gian điều trị được xác định riêng lẻ có tính đến các chỉ dẫn, mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, nhạy cảm. Trong, người lớn - 150-450 mg mỗi 6-8 giờ, trẻ em - 8-25 mg / kg / ngày trong 3-4 giờ.

/ M hoặc / Drip 300 mg 2 một lần một ngày, trong nhiễm khuẩn nặng - lên đến 1,2-4,8 g / ngày (2-4 Quản trị), Trẻ em - 10-40 mg / kg / ngày (3-4 Quản trị).

Bên ngoài, một lớp mỏng gel được áp dụng để làm sạch da, khô của các khu vực bị ảnh hưởng 2 một lần một ngày.

Intravaginal, 100 mg vào ban đêm cho 3-7 ngày.

Biện pháp phòng ngừa.

Với sự phát triển của việc điều trị các phản ứng quá mẫn, nên ngưng và clindamycin (nếu cần) tiến hành điều trị thích hợp.

Thuốc kháng sinh ức chế vi khuẩn đường ruột bình thường, có thể góp phần tăng cường sự phát triển của clostridia. Các trường hợp viêm đại tràng giả mạc của mức độ nghiêm trọng khác nhau, lên đến đe dọa tính mạng, Chúng tôi quan sát thấy với hầu như tất cả các kháng khuẩn, bao gồm clindamycin.

Chứng minh, độc tố, sản xuất Clostridium difficile, Đây là nguyên nhân chính của viêm đại tràng, kết hợp với điều trị kháng sinh. Bệnh tiêu chảy, bị sưng ruột gìa, Các triệu chứng của viêm đại tràng giả mạc có thể xuất hiện ở những bệnh nhân clindamycin, và 2-3 tuần sau khi ngừng điều trị. Viêm đại tràng giả mạc biểu hiện bằng tiêu chảy, tăng bạch cầu, cơn sốt, đau bụng (đôi khi đi kèm với việc phát hành một phân máu và chất nhầy). Vì vậy, trong tất cả các trường hợp tiêu chảy sau khi uống thuốc kháng sinh nên xem xét chẩn đoán này. Sau khi chẩn đoán viêm đại tràng giả mạc trong trường hợp nhẹ, đủ để ngừng điều trị và sử dụng nhựa trao đổi ion (cholestyramine, colestipol), trong trường hợp các trường hợp vừa và nặng hiện trong bồi thường của mất chất lỏng, điện giải và protein, bổ nhiệm các loại thuốc kháng khuẩn, Hiệu quả chống lại Clostridium difficile (naprimer vankomiцin metronidazol Tin Mừng).

Nên nhớ, rằng việc sử dụng các dạng bào chế của địa phương có thể là một biểu hiện của tác dụng toàn thân. Khi clindamycin tại chỗ trong trường hợp hiếm hoi bị viêm đại tràng giả mạc, trong ứng dụng intravaginal, nhưng nó không được đánh dấu.

Bệnh nhân lớn tuổi 60 năm của tiêu chảy liên quan kháng sinh và viêm đại tràng (gây ra Clostridium difficile) Chúng xảy ra thường xuyên hơn, và có thể nặng hơn (nên cẩn thận theo dõi tình trạng của bệnh nhân và tần số của phân, như vậy là không phát triển tiêu chảy).

Khi clindamycin là có thể phát triển quá mức của các sinh vật không nhạy cảm nó, đặc biệt là nấm men. Với sự phát triển của bội nên có biện pháp thích hợp tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng.

Khi dùng với liều cao cần thiết để giám sát nồng độ clindamycin trong huyết tương. Nếu việc điều trị được thực hiện trong một thời gian dài của thời gian, bạn nên thường xuyên tiến hành các nghiên cứu của gan và thận.

Trước khi kê toa thuốc đạn đặt âm đạo hoặc kem bôi âm đạo với các phương pháp phòng thí nghiệm thích hợp cần được loại trừ Trichomonas âm đạo, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, nấm Candida albicans, Virus herpes đơn giản, thường gây VAHAD.

Việc sử dụng kết hợp các đặt âm đạo và kem bôi âm đạo với các chế phẩm khác để điều hành intravaginal không được khuyến cáo. Trong thời gian điều trị, bệnh nhân không nên tham gia vào các mối quan hệ tình dục. Không sử dụng sản phẩm cho chính quyền intravaginal (ví dụ như băng vệ sinh). Trong thời gian điều trị không được khuyến khích sử dụng bao cao su hoặc màng ngăn tránh thai đặt âm đạo, tk. thành phần, bao gồm trong các loại kem hoặc thuốc đạn, có thể làm giảm sức mạnh của cao su và sản phẩm cao su.

Khi bôi tại chỗ như một gel để tránh gel trên màng nhầy của mắt và miệng. Sau khi áp dụng các gel lên da, rửa tay. Trong trường hợp tiếp xúc ngẫu nhiên đối với các bề mặt nhạy cảm (mắt, mài mòn da, niêm mạc) này nên được rửa sạch với nhiều nước mát.

Gel dùng bên ngoài không được khuyến cáo sử dụng đồng thời với các phương tiện, gây bong tróc và lột da (incl. resorcinol, axit salicylic, một rượu), với xà phòng hoặc chất khử trùng, có chứa chất mài mòn - tích lũy chất kích thích có thể hoặc một tác dụng làm khô và kích ứng da quá mức.

Trong thời gian điều trị cần sử dụng thận trọng trong quá trình điều khiển xe và người, kỹ năng liên quan đến nồng độ cao của sự chú ý (chóng mặt).

Sự hợp tác