Atrakuriya besilate

Khi ATH:
M03AC04

Đặc tính.

Tổng hợp biscetverticnoe ammoniewoye kết nối, Phiên bản benzilizohinolina, một hỗn hợp của 10 stereoisomers (nằm trong các tỷ lệ tương đương). Phân tử масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

Tác dụng dược lý.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Ứng dụng.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, incl. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; Nhược cơ.

Hạn chế áp dụng.

Gipotenziya, gipotermiя; mất cân bằng điện giải trầm trọng, incl. гипокалиемия и гипокальциемия; Acidosis; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Tháng, trẻ sinh non.

Mang thai và cho con bú.

Có Lẽ, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Tác dụng phụ.

Phản ứng dị ứng: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), phát ban hồng ban (0,5%), nổi mề đay, ngứa (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, phản ứng phản vệ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): tạm thời tăng huyết áp (2,1%) hoặc tụt huyết áp (1,9%), nhịp tim nhanh (2,1%) hoặc nhịp tim chậm (0,6%), lên đến suy tim.

Khác: khó thở, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, hiếm khi có co giật (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, thiếu oxy não, вирусного энцефалита, уремии).

Sự hợp tác.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: diethyl ether, halothane (trên 20%), изофлуран и энфлуран (trên 35%), ketamine, бензогексоний, chlorpromazine, propranolol, thuốc kháng sinh nhất định (aminoglikozidy, tetracikliny, Polymyxin, lincomycin, klindamiцin, spectinomycin), muối magiê, включая сульфат (khi dùng parenterally), prokaynamyd, quinidine, лидокаин и другие антиаритмические средства, Lợi tiểu (тиазидные, furosemid, mannyt, aцetazolamid), chuẩn bị lithium (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. Không tương thích dược (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) với barbituratami, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

Quá liều.

Các triệu chứng: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, sập, tê liệt kéo dài (по типу миоплегии), sốc.

Điều trị: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Liều lượng và Quản trị.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Người lớn và trẻ em trên 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 từ). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 m. Trẻ em từ 1 Tháng trước 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) ожога. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Biện pháp phòng ngừa.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

Thận trọng.

Раствор медленно теряет активность (khoảng 6% mỗi năm) в условиях хранения при 5 ° C. Về 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 ° C (Nó có thể được sử dụng, если содержался при комнатной температуре постоянно, nhưng không nhiều 14 ngày), не замораживают. Nó cần phải được đưa vào tài khoản, rằng các giải pháp có chứa 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.