Rokuroniya bromide

Khi ATH:
M03AC09

Đặc tính.

Non-khử cực giãn cơ bắp với một đoạn ngắn (gần với trung tâm) thời gian tác. Monochetvertichny analog steroid tổng hợp của vecuronium. Hệ số n-octanol / nước 0,5 tại 20 ° C. Trọng lượng phân tử 609,70.

Tác dụng dược lý.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Ứng dụng.

Giãn cơ ngắn hạn (cho đặt nội khí quản và thở máy).

Chống chỉ định.

Quá mẫn.

Hạn chế áp dụng.

Vi phạm các acid-base hay cân bằng điện giải, bỏng, kaxeksija, bệnh tim mạch, chức năng gan bất thường, bệnh thần kinh cơ (incl. Nhược cơ), tăng huyết áp động mạch phổi, suy thận, Tuổi để 3 Tháng (không đủ kinh nghiệm lâm sàng).

Mang thai và cho con bú.

Khi mang thai có thể, nếu tác động của việc sử dụng điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi (nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát đã được thực hiện). Nó thâm nhập qua nhau thai. Trong các nghiên cứu ở chuột cho thấy không có liều tác dụng gây quái thai 0,3 mg / kg.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Không biết, Do rocuronium thâm nhập vào sữa mẹ.

Tác dụng phụ.

Hệ tim mạch: rối loạn nhịp tim, incl. nhịp tim nhanh, giảm hoặc tăng huyết áp.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, Ikotech.

Phản ứng dị ứng: phù mạch, phát ban da, co thắt phế quản, khó thở.

Khác: địa phương phản ứng — sưng và đau ở phun, với chảy ra.

Sự hợp tác.

Dược phẩm không tương thích với amphotericin, amoksiцillinom, azathioprine, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Erythromycin, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, methylprednisolone, prednisolone, trimethoprim, vancomycin. Tăng Effect aminoglycosides, Polymyxin, tetracikliny, vancomycin, bacitracin, metronidazol (liều cao), Lợi tiểu, Alpha-blockers, beta-blockers, Các chất ức chế MAO, protamine sulfate, muối magiê, ổn định- và mineralocorticoid, quinidine, Giãn cơ không khử cực khác. Atropyn, hyoscyamin củng cố hiệu quả vagolitičeskij. Nới lỏng hiệu lực: aminofillin, theophylline, Phenylephrine, phenytoin, thiamine.

Phương tiện để gây mê qua đường hô hấp (enfluran, izofluran) tăng cường và kéo dài hiệu quả (nó được khuyến khích để giảm tỷ lệ truyền 40%).

Quá liều.

Các triệu chứng: giảm quá mức huyết áp, sập, sự yếu kém của các cơ xương, ngưng thở, sốc.

Điều trị: IVL, Sau khi sự nổi lên của các dấu hiệu phục hồi tự phát — neostigmina bromua, Pyridostigmine bromide, điều trị simptomaticheskaya.

Liều lượng và Quản trị.

B /. Tỷ lệ của chính quyền và liều lượng được lựa chọn và tính riêng. Đặt nội khí quản, người lớn: liều ban đầu - 0,6 mg / kg, hỗ trợ- 0,1; 0,15 hoặc 0,2 mg / kg, tương ứng, bởi 12, 17 hoặc 24 min, tùy thuộc vào sự khởi đầu của sự phục hồi của dẫn 25% từ đường cơ sở. Khi những dấu hiệu sớm của hoạt động cơ bắp sau khi dùng liều khởi đầu có thể được áp dụng như là một truyền liên tục với một vận tốc ban đầu 0,01-0,012 mg / kg / phút.

Đứa trẻ: liều ban đầu - 0,6 mg / kg, liều duy trì 0,075-0,125 mg / kg kéo dài tác dụng cho 7-10 phút. Infusion: 0,012 mg / kg / phút sau khi sự phục hồi của dẫn tự phát 10% từ đường cơ sở.

Liều bổ sung không nên được sử dụng cho đến khi bằng chứng đáng tin cậy về sự khởi đầu của sự phục hồi của dẫn truyền thần kinh cơ. Tỷ lệ truyền dịch được thiết lập riêng, theo dõi giám sát dẫn truyền thần kinh cơ sử dụng kích thích thần kinh ngoại biên.

Với việc sử dụng đồng thời của enflurane hoặc tốc độ truyền isoflurane nên giảm 40%. Bệnh nhân là người liều thừa cân hoặc béo phì được tính theo trọng lượng thực tế.

Biện pháp phòng ngừa.

Nó nên được dùng chỉ bác sĩ gây mê hoặc kỹ thuật viên, có kinh nghiệm trong việc sử dụng các thuốc giãn cơ bắp. Áp dụng chỉ dưới gây mê nội khí quản và với các điều kiện, yêu cầu thông gió. Không có hiệu lực vào ý thức hoặc đau ngưỡng, neobhodimы giảm đau và an thần adekvatnaya.

Nó gây đau rát dữ dội khi được tiêm vào tĩnh mạch ngoại vi, do đó giới thiệu chỉ sau khi tắt máy của ý thức.

Trong việc giám sát hiệu quả lâm sàng với sự kích thích dây thần kinh ngoại vi cần được xem xét, rằng việc nới lỏng các cơ bắp của thanh quản là nhanh hơn, nhưng ít được phát âm, thư giãn hơn m. aductum ngón tay cái, và cơ hoành là khả năng chống lại ảnh hưởng của rocuronium. Một tiêu chí đáng tin cậy hơn về khả năng đặt nội khí quản là thư giãn của các dây thanh quản và cơ hoành so với mức độ nghiêm trọng của các khối thần kinh cơ, ghi lại bởi một kích thích dây thần kinh ngoại vi với m. aductum ngón tay cái.

Có thể làm chậm sự khởi phát tác dụng ở những bệnh nhân có bệnh tim mạch hoặc lớn tuổi do suy thoái của tuần hoàn máu; liều lớn để thúc đẩy hiệu quả phát triển không được sử dụng vì khả năng của việc kéo dài hành động.

Tăng cường hiệu lực của rocuronium thúc đẩy hạ kali máu (Ví dụ, sau khi nôn mửa dữ dội, bệnh tiêu chảy, điều trị lợi tiểu), gipermagniemiya, hypocalcemia (Ví dụ, sau khi được truyền máu lớn), hypoproteinemia, degidratatsiya, Acidosis, giperkapniя, kaxeksija.

Trước cuộc hẹn nên, có thể, điều chỉnh rối loạn điện giải nặng, thay đổi độ pH trong máu, degidratatsiya.

Liều, quá 0,9 mg / kg trọng lượng cơ thể, có thể dẫn đến sự gia tăng nhịp tim, có thể chống lại các nhịp tim chậm, gây ra bởi thuốc gây mê khác hoặc phát sinh trong kích thích dây thần kinh phế vị. Trong các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra, rocuronium đó là một yếu tố, khiêu khích sự phát triển của tăng thân nhiệt ác tính. Nó phải được lưu ý, trong khi gây mê tổng quát, ngay cả trong trường hợp không có các đại lý kích hoạt được biết đến, phát triển có thể có của tăng thân nhiệt ác tính, vì vậy các chuyên gia đã theo dõi sát những biểu hiện sớm, xác định chẩn đoán của tăng thân nhiệt ác tính. Trong các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra, rocuronium đó là một yếu tố, khiêu khích sự phát triển của tăng thân nhiệt ác tính.

Bởi vì thuốc gây liệt cơ hô hấp, máy thở nên được thực hiện cho đến khi thu hồi đủ tự thở.