Streptomycin (Khi ATH A07AA04)

Khi ATH:
A07AA04

Đặc tính.

Thế hệ Aminoglycosides tôi, TB thuốc Tôi loạt. Sản xuất nấm phát sáng Streptomyces globisporus streptomycini hoặc khác vi sinh vật liên quan.

Streptomycin sulfate - bột hoặc khối xốp màu trắng hoặc gần như trắng, vị đắng. Đồ nghiệm thấp. Thực tế không tan trong cồn ethyl, xloroforme, ether; dễ dàng hòa tan trong nước. Như vậy, hòa tan (mg / ml) tại 28 ° C: nước >20; methanol 0,85; ethanol 0,30; isopropanol 0,01; ether dầu khí 0,015; tetrachloride carbonic 0,035; ether 0,035. Ổn định trong điều kiện có tính axit nhẹ, dễ dàng bị phá hủy trong các dung dịch axit mạnh và kiềm dưới sưởi ấm. Trọng lượng phân tử 1457,39.

Streptomycin sulfate được sử dụng / m, trong (gây ảnh hưởng đến hệ thực vật đường ruột), được đưa vào khoang cơ thể. Đối với tiêm dưới niêm mạc của não với viêm màng não chỉ sử dụng streptomycin-calcium chloride phức tạp (đôi streptomycin hydrochloride muối và calcium chloride), trong đó có chất kích thích tối thiểu, hơn các loại thuốc khác streptomycin. Độc tính của streptomycin phức tạp canxi clorua đáng kể, vì vậy sử dụng nó trong trường hợp khẩn cấp.

Tác dụng dược lý.
Kháng khuẩn phổ rộng, diệt khuẩn, TB.

Ứng dụng.

Lao nội địa hóa khác nhau (incl. viêm màng não lao) kết hợp với các thuốc chống lao khác, u hạt hoa liễu, tulyaremiya, Brucella, tai họa, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn (kết hợp với penicillin, ampicillin hoặc vancomycin), nhiễm trùng đường ruột và nhiễm trùng đường tiết niệu (sau khi thành lập sự nhạy cảm của các tác nhân gây bệnh).

Chống chỉ định.

Quá mẫn (incl. lịch sử aminoglycosides khác), tổn thương dây thần kinh sọ VIII hữu cơ, suy thận mãn tính nghiêm trọng với tăng ure huyết và nhiễm độc niệu.

Hạn chế áp dụng.

Nhược cơ, parkinsonizm, bịnh lạp trường độc (aminoglycosid có thể gây ra một sự vi phạm truyền thần kinh cơ, dẫn đến một sự suy yếu hơn nữa của các cơ xương), bệnh về máu, xu hướng chảy máu, tai nạn mạch máu não, bệnh tắc mạch, suy tim II-III nghệ thuật., hình thức nghiêm trọng của tăng huyết áp và bệnh mạch vành, nhồi máu cơ tim gần đây, suy thận mạn tính, degidratatsiya, gan, người già và tuổi của trẻ em, giai đoạn sơ sinh, incl. ở trẻ sinh non.

Mang thai và cho con bú.

Trong khi mang thai, chỉ dùng cho sức khỏe (nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở người đã không được tổ chức). Sự tập trung của streptomycin trong máu của thai nhi nói chung ít hơn là 50% rằng máu của người mẹ. Streptomycin gây điếc ở trẻ em, các bà mẹ có nhận được nó trong khi mang thai. Nó thâm nhập qua nhau thai, Nó xác định nồng độ trong huyết thanh của thai nhi, khoảng 50% nồng độ trong huyết thanh mẹ. Nó có Nephro- và có hiệu lực ototoksicheskoe trái cây.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Trong số lượng nhỏ bài tiết qua sữa mẹ, có thể có tác động vào các vi sinh đường ruột, Tuy nhiên, do sự hấp thụ thấp từ đường tiêu hóa, biến chứng khác ở trẻ sơ sinh không được đăng ký. Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: đau đầu, co giật cơ bắp, ức chế truyền thần kinh cơ (yếu cơ thể, khó thở), buồn ngủ, chứng giật gân chân, dị cảm, co giật, Rối loạn tiền đình và mê cung (dáng đi không vững, phong trào thiếu sự phối hợp, chóng mặt, buồn nôn, nôn), độc tính trên tai (tiếng ồn hoặc ù tai, cảm giác "nghẹt" tai, thính giác bị suy giảm, lên để hoàn thành điếc), viêm dây thần kinh của dây thần kinh mặt (cảm giác nóng rát ở vùng da mặt, dị cảm), giảm thị lực, viêm dây thần kinh ngoại biên, araxnoidit, bệnh não; giãn cơ tác dụng với giới thiệu đồng thời với thuốc giãn cơ bắp - hiếm khi (khó thở, ngưng thở khi ngủ, ngừng hô hấp).

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): nhịp tim, nhịp tim nhanh, tăng chảy máu, trombo- và giảm bạch cầu, pancytopenia, gemoliticheskaya thiếu máu, eozinofilija.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, dysbiosis, bệnh tiêu chảy, chức năng gan bất thường (tăng transaminase gan, giperʙiliruʙinemija).

Với hệ thống sinh dục: thận (tăng đáng kể hoặc giảm tần số tiết niệu, oligurija, polyuria, albumin niệu, tiểu máu).

Phản ứng dị ứng: ngứa, phát ban, dermahemia, nổi mề đay, phù mạch, sốc phản vệ.

Khác: cơn sốt, viêm da, đau khớp; Phản ứng của địa phương - đỏ và đau tại chỗ tiêm.

Sự hợp tác.

Khi sử dụng cùng với các penicillin hoặc cephalosporin quan sát sức mạnh tổng hợp chống lại một số aerobic. Mix streptomycin Tuy nhiên không thể chấp nhận trong cùng một bơm tiêm hoặc một hệ thống dịch với kháng sinh beta-lactam (penicillin, cephalosporin), và heparin do không tương thích hóa lý. Indomethacin, phenylbutazone và các NSAID khác, vi phạm chảy máu thận, có thể ức chế sự bài tiết của streptomycin khỏi cơ thể. Với việc sử dụng đồng thời và / hoặc tuần tự của hai hoặc nhiều aminoglycosid (neomycin, gentamicin, monomitsin và tobramycin, netilmycin, amikacin) Hoạt tính kháng khuẩn của họ bị suy yếu (cạnh tranh cho một cơ chế "bắt" các tế bào vi khuẩn), và các hiệu ứng độc hại được khuếch đại. Nó không nên được sử dụng kết hợp với viomycin, полимиксином B, metoksifluranom, амфотерицином B, axit ethacrynic, vancomycin, capreomycin và GTR khác- và các tác nhân gây độc cho thận, và furosemide. Trong một ứng dụng với phương tiện gây mê qua đường hô hấp, incl. metoksifluranom, thuốc kurarepodobnymi, thuốc giảm đau opioid, magnesium sulfate và polymyxin cho tiêm, cũng như số lượng lớn của truyền máu với chất bảo quản citrate tăng cường phong tỏa thần kinh cơ. Giảm hiệu quả của thuốc antimiastenicheskih (trong và sau khi điều trị với điều chỉnh liều streptomycin được yêu cầu quỹ antimiastenicheskih).

Quá liều.

Các triệu chứng: giãn cơ tác dụng đến khi chấm dứt hơi thở, trẻ sơ sinh - CNS trầm cảm (kia tưởng đâu, trạng thái tê mê, hôn mê, suy hô hấp sâu sắc).

Điều trị: canxi clorua / năm, quỹ antiholinesteraznye (neostigmine n / a), điều trị simptomaticheskaya, nếu cần thiết - IVL.

Liều lượng và Quản trị.

/ M, trong khí quản, intrabronhialno (ở dạng bình xịt), vnutrykavernozno, trong (cho điều trị tại chỗ nhiễm trùng đường tiêu hóa). Trong bệnh lao: / M, liều duy nhất cho người lớn - g 0,5-1, hàng ngày - 1 g (Liều tối đa hàng ngày - 2 g), dùng 2-3 lần mỗi tuần cho 3 tháng trở lên; trẻ em và thanh thiếu niên - ở mức 15-20 mg / kg / ngày / m, liều tối đa hàng ngày cho trẻ em - 0,5 g, cho thanh thiếu niên - 1 g. Và intratracheally như aerosols - 0,5-1 g người lớn 2-3 lần mỗi tuần. Vnutrikavernozno - bơm bột mịn và nhỏ từng giọt 10% giải pháp cho 0, 250,5 g / ngày (không 1,0 g / ngày), trong một bệnh viện phẫu thuật.

Nhiễm trùng nguyên nhân nontuberculous: / M, trẻ em và người lớn trên cơ sở 15 mg / kg / ngày (không 2,0 g / ngày), Trao đổi 7-10 (không 14) ngày.

Bệnh nhân tăng huyết áp và bệnh tim mạch vành, điều trị được bắt đầu với một liều giảm (0,25 g / ngày), nếu liều dung nạp được tăng lên bình thường. Nếu chức năng thận được tính toán liều hàng ngày dựa vào độ thanh thải creatinin: Cl creatinine 50-60 ml / min - max 0,5 g, 40-50 Ml / min - max 0,4 g.

Biện pháp phòng ngừa.

Do độc tính cao và phát triển kháng thuốc của vi sinh vật với việc sử dụng các nhiễm trùng khác (trừ bệnh lao) Nó nên được giới hạn nghiêm ngặt. Bệnh nhân lao được điều trị trước đó nên được đưa ra sau khi streptomycin nhạy cảm trong phòng thí nghiệm được phân bổ bệnh nhân mycobacteria. Ở những bệnh nhân cao tuổi, liều hàng ngày nên giảm. Trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh streptomycin chỉ định cho sức khỏe. Cần điều trị dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng độc hại thường xuyên nên xác định đỉnh và nồng độ còn lại của streptomycin trong huyết thanh (tiến hành giám sát thuốc điều trị). Trước và trong quá trình điều trị nên thường xuyên theo dõi chức năng dây thần kinh sọ VIII (thính lực đồ, kiểm tra calo) và thận. Tại các dấu hiệu đầu tiên của GR- hoặc thuốc độc với thận lật ngược. Người, dài tiếp xúc với streptomycin (nhân viên y tế, dược sĩ, nhân viên của các công ty dược phẩm), có thể phát triển viêm da tiếp xúc. Để tránh điều này, biện pháp phòng ngừa cần quan sát (găng tay làm việc, vv)

Liều tính toán khối lượng (trọng lượng) điều khoản, hoặc trong điều kiện hoạt động (ED); 1 ED là 1 g cơ sở streptomycin tinh khiết về mặt hoá học. Do sự phân bố nghèo của aminoglycosides trong mô mỡ, bệnh nhân, trọng lượng cơ thể vượt quá lý tưởng hơn 25%, Liều dùng hàng ngày, tính trên trọng lượng cơ thể thực tế, phải được giảm 25%. Ở những bệnh nhân bị suy dinh dưỡng tăng liều 25%.