Metoclopramide

Khi ATH:
A03FA01

Đặc tính.

Metoclopramide hydrochloride - tinh thể rắn màu trắng, không có mùi hôi, hòa tan trong nước, ethanol. pKa - 0,6 và 9,3.

Tác dụng dược lý.
Chống nôn, protivojikotnoe.

Ứng dụng.

Buồn nôn, nôn, trục trặc về nguồn gốc khác nhau (trong một số trường hợp, nó có thể có hiệu quả cho nôn mửa, gây ra bởi xạ trị hay dùng ma túy), rối loạn chức năng tiêu hóa, Bệnh trào ngược dạ dày-jezofageal'naja, atony và hạ huyết áp của dạ dày và tá tràng (incl. Sau phẫu thuật), rối loạn vận động đường mật, đầy hơi trong bụng, tình tiết tăng nặng của loét dạ dày và loét tá tràng (trong điều trị phức tạp), chuẩn bị cho đường tiêu hóa chẩn đoán học; Gill de la hội chứng Tourette (tật máy tổng quát và vokalizmy ở trẻ em).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, chảy máu đường tiêu hóa, stenoses privratnika Dạ dày, Tắc ruột cơ học, thủng Dạ dày hoặc ruột (incl. bang, Khi tăng chuyển động làm giảm hoạt động không mong muốn), bệnh tăng nhãn áp, pheochromocytoma (có thể gipertenzivny Kriz, kết hợp với việc phát hành của catecholamine từ khối u), động kinh (mức độ nghiêm trọng và tần số của động kinh có thể được tăng lên), Bệnh Parkinson và rối loạn extrapyramidal (có thể làm tăng), khối u prolaktinzavisimye, một đứa trẻ để 2 năm (tăng nguy cơ hội chứng diskineticheskogo).

Hạn chế áp dụng.

Hen phế quản (tăng nguy cơ của bronchospasm), tăng huyết áp động mạch (ngày/trong giới thiệu về sự suy giảm do sự phát hành của catecholamine), gan và / hoặc thận suy, tuổi cao, Trẻ em đến tuổi 14 năm (cho tiêm).

Mang thai và cho con bú.

Trong các thí nghiệm trên chuột, chuột và thỏ trong các/trong các, / M, p/đến và quản lý trong liều metoclopramide, trong 12 - 250 lần cao hơn liều lượng cho một người, ảnh hưởng xấu đến thai nhi không thấy.

Khi mang thai có thể chỉ trong trường hợp ứng dụng cần (nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở người đã không được tổ chức).

Thể loại hành động dẫn đến FDA - b. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật cho thấy không có nguy cơ ảnh hưởng xấu đến thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được thực hiện.)

Mặc dù các biến chứng một người không được đăng ký, cho con bú nên được dùng thận trọng (Nó đi vào sữa mẹ).

Tác dụng phụ.

Tần số của các tác dụng phụ và thời gian liều tương quan với liều.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: bồn chồn (về 10%), buồn ngủ (về 10%, thường xuyên hơn ở liều cao), mệt mỏi bất thường hoặc yếu (về 10%). Rối loạn ngoại tháp, incl. phản ứng Dystonic cấp tính (0,2% ở liều 30-40 mg/ngày), chẳng hạn như spastic giật cơ mặt, Trizm, opisthotonus, Muscle hypertonicity, tật vẹo cổ co thắt, co thắt các cơ bắp extraocular (incl. cuộc khủng hoảng oculogyric), nhịp điệu lưỡi protrusion, bulbar phát biểu kiểu; hiếm khi, stridor và khó thở, có lẽ do laringospazmom. Các triệu chứng Parkinsonicheskie: bradikineziâ, sự run rẩy, Độ bền cơ bắp là một biểu hiện của dopamin ngăn chặn hoạt động, nguy cơ ở trẻ em và thanh thiếu niên tăng lên khi một liều vượt quá 0,5 g / kg / ngày. Pozdnyaya rối loạn vận động, bao gồm các chuyển động không tự nguyện của lưỡi, lạm phát má, phong trào không kiểm soát được nhai, không kiểm soát chuyển động của cánh tay và chân (ở người cao tuổi, trong trường hợp suy gan mãn tính) (cm. và "Phòng ngừa an toàn"). Mất ngủ, đau đầu, chóng mặt, mất phương hướng, phiền muộn (triệu chứng từ trung bình đến triệu chứng nghiêm trọng bao gồm cả những suy nghĩ tự tử và tự sát), lo ngại, sự rối loạn, tiếng ồn trong tai; hiếm khi, ảo giác.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): hạ huyết áp / tăng huyết áp, nhịp tim nhanh / chậm nhịp tim, giữ nước.

Từ đường tiêu hóa: táo bón / tiêu chảy, khô miệng; hiếm khi là nổi (bệnh vàng da, hành vi vi phạm của các thông số chức năng gan — nếu metoclopramide được sử dụng cùng với các phương tiện khác của hepatotoxic).

Phản ứng dị ứng: nổi mề đay.

Khác: đi tiểu nhiều, tiểu không tự chủ, nhập học lâu dài ở liều cao là gynecomastia, galactorrhea, rối loạn kinh nguyệt, không có triệu chứng nhẹ hyperemia của niêm mạc mũi, mất bạch cầu hạt.

Nó đã được báo cáo về sự phát triển của methemoglobinemia ở trẻ sơ sinh non và thời hạn sinh, Ai / m tiêm metoclopramide liều 1-2 mg/kg/ngày cho 3 ngày trở lên.

Sự hợp tác.

Thuốc chống loạn thần (đặc biệt là phenothiazines và bắt nguồn từ butirofenon) tăng khả năng rối loạn extrapiramidale. Cùng lúc các ứng dụng làm giảm hiệu quả của levodopa. Khi chụp với HP, gây ra sự áp bức của CNS — tăng tác dụng an thần. Khi kết hợp với ziklosporinom gây ra metoklopramidom lần làm rỗng Dạ dày có thể làm tăng khả dụng sinh học của Cyclosporine (Nó có thể là cần thiết để theo dõi nồng độ Cyclosporine). Có thể làm giảm sự hấp thụ của Digoxin từ dạ dày (có thể yêu cầu điều chỉnh liều Digoxin). Có thể đẩy nhanh sự hấp thu của mexiletina. Tăng tốc sự hấp thụ của paracetamol, tetracycline. Việc sử dụng đồng thời các rượu có thể làm tăng tính hiệu quả của rượu hoặc metoclopramide trên hệ thần kinh trung ương, cũng như tăng tốc tẩy rượu từ dạ dày, có lẽ do đó cải thiện tốc độ và mức độ kém hấp thu ở ruột non. Việc sử dụng kết hợp các loại thuốc, có chứa opioids, có thể ngăn chặn các hành động của metoclopramide trên đường tiêu hóa motility. Đồng thời ứng dụng metoklopramidom có thể làm giảm tác dụng của cimetidine bằng cách giảm tiêu thụ của mình.

Quá liều.

Các triệu chứng: hypersomnia, nhầm lẫn, rối loạn ngoại tháp.

Điều trị: ngừng thuốc (Các triệu chứng biến mất trong vòng 24 giờ sau khi kết thúc việc tiếp nhận).

Liều lượng và Quản trị.

Trong, / M, I /. Người lớn: bên trong-5-10 mg 3 lần một ngày trước bữa ăn; v/m hoặc/trong- 10 mg; Các đơn liều tối đa - 20 mg, tối đa hàng ngày - 60 mg (cho tất cả các tuyến đường của chính quyền). Trẻ em trên 6 năm là 2,5-5 mg 1 - 3 lần một ngày, trẻ em dưới 6 năm 0.5, 0.1 mg/kg/ngày; Các đơn liều tối đa - 0,1 mg / kg. Bệnh nhân suy gan hoặc thận liều ban đầu giảm 2 thời gian, sau đó liều phụ thuộc vào phản ứng bệnh nhân cá nhân.

Biện pháp phòng ngừa.

Bệnh nhân, với tăng cường độ nhạy cảm với prokainu hoặc prokainamidu, có thể tăng độ nhạy cảm với metoklopramidu.

Thời gian điều trị không được vượt quá 12 Mặt trời.

Có nên được bổ nhiệm sau khi hoạt động trên dạ dày (Ví dụ như piloroplastika hoặc anastomosis của ruột), bởi vì cắt giảm cơ bắp cản trở việc chữa bệnh khớp.

Metoclopramide có thể được quy định cho bệnh nhân có tiền sử trầm cảm chỉ nếu, Nếu những lợi ích dự kiến vượt quá nguy cơ tiềm ẩn.

Ekstrapiramidnye rối loạn có thể xảy ra khi bạn sử dụng metoclopramide ở liều điều trị ở những bệnh nhân ở mọi lứa tuổi (cm. và "Side Effects"). Nhưng thường xuyên hơn họ phát sinh khi dùng liều cao. Các triệu chứng extrapyramidal, bày tỏ, phần lớn, như là phản ứng Dystonic cấp tính, trong 24-48 giờ đầu tiên của điều trị, nhiều thanh thiếu niên và người lớn tuổi 30 năm.

Parkinsonicheskie triệu chứng thường xảy ra trong vòng 6 tháng đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị, nhưng có thể xảy ra trong một khoảng thời gian dài. Những triệu chứng này biến mất, thông thường, trong vòng 2-3 tháng sau khi bạn ngừng uống metoclopramide.

Diskinesia sau đó phát triển thêm các bệnh nhân cao tuổi thường xuyên tại, đặc biệt là ở phụ nữ. Sự xuất hiện của các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh vẩy nến muộn thường tổ chức sau khi điều trị liên tục cho ít 1 tuổi và có thể vẫn tồn tại sau khi ngưng thuốc.

Chống lại các bối cảnh của metoclopramide có thể bóp méo các chỉ số phòng thí nghiệm — chẳng hạn như các chức năng gan mẫu, cấp aldosterone và prolactin trong huyết thanh.

Trong khi điều trị metoklopramidom không nên uống đồ uống có cồn, để tránh nguy cơ biến chứng.

Nó phải chịu trong tâm trí khả năng của việc giảm nồng độ và tăng thời gian phản ứng trong quá trình điều trị (tốt hơn để từ bỏ các lái xe và làm việc với các thiết bị có khả năng nguy hiểm).

Sự hợp tác