Procarbazin

Khi ATH:
L01XB01

Đặc tính.

Trắng hoặc bột tinh thể màu vàng nhạt. Hòa tan trong nước. Dung dịch nước của không ổn định.

Tác dụng dược lý.
Chống ung thư, alkyl hóa, kìm tế bào, ức chế miễn dịch.

Ứng dụng.

Limfogranulematoz, reticulosis ác tính, gistiotsitarnaya lymphoma, Macroglobulinemia Waldenstrom của, limfotsitarnaya lymphoma, Bệnh Brill của - Simmersa, nehodzhkinskaya lymphoma, đầu u não, ung thư phổi, melanoma, đa u tủy, đa hồng cầu vera.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, suy tim, suy thận, xương tủy hypoplasia, pheochromocytoma.

Hạn chế áp dụng.

Đánh giá về tỷ lệ rủi ro và lợi ích là cần thiết trong việc bổ nhiệm trong các trường hợp sau đây: rối loạn nhịp tim và các bệnh tim mạch khác, bệnh tiểu đường, cường giáp, bệnh mạch máu não, đau đầu nghiêm trọng và thường xuyên, tâm thần phân liệt hoang tưởng và các điều kiện khác, đi kèm với tăng kích thích, động kinh, nghiện rượu, parkinsonizm, cho phép vetryanaya, herpes zoster và giảm nhiễm trùng khác, bệnh virus mãn tính, gây độc tế bào trước khi xạ trị, Lịch sử giao cảm, tuổi cao.

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Từ đường tiêu hóa: biếng ăn, khó nuốt, khô miệng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy / táo bón, đau bụng, chứng sưng miệng, sâu răng và các bệnh khác mô nha chu, candida miệng, gan, vàng da ứ mật, bịnh bế tắc ruột, sự chảy máu.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: đau đầu, dị cảm, Bệnh lý thần kinh ngoại biên, mất điều hòa (hiếm), Kích thích thần kinh trung ương, bang hypomanic và hưng, co giật, ảo giác, cơn ác mộng, mệt, chứng suy nhược, nhầm lẫn, hôn mê, yếu đuối, mệt mỏi; nhìn đôi, nistagmo, chứng sợ ánh sáng, sưng thần kinh thị giác, xuất huyết nội nhãn, thính lực kém.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): cuộc khủng hoảng tăng huyết áp, hạ huyết áp thế đứng, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, eozinofilija, gemoliticheskaya thiếu máu, chảy máu và xuất huyết.

Từ phía bên của hệ thống hô hấp: Viêm phổi, chứng sưng màng phổi, ho (hiếm).

Với hệ thống sinh dục: suy giảm chức năng thận, đi tiểu đau và khó khăn, tiểu máu, vô kinh, không còn tinh trùng.

Đối với da: phản ứng dị ứng (viêm da, ngứa, phát ban, nổi mề đay và khác.), rụng tóc, giperpigmentatsiya, cảm giác ấm áp hoặc đỏ mặt, ngứa.

Khác: Hội chứng đau (đau lưng, trong tay, cơ bắp và khớp xương), ức chế miễn dịch (sự phát triển của nhiễm khuẩn), Sự tăng nhiệt độ, gynecomastia, nguy cơ phát triển các khối u ác tính.

Sự hợp tác.

Để giảm thiểu sự trầm cảm thần kinh trung ương và có thể tăng tiềm lực của thận trọng khi kết hợp với barbiturates procarbazin, narkoznami, thuốc kháng histamin, thuốc hạ huyết áp, fenotiazinami. Procarbazin không tương thích với ethanol (có thể phản ứng disulfiramopodobnyh).

Kể từ procarbazin có tác dụng ức chế yếu về hoạt động của MAO, bạn phải tránh việc sử dụng các giao cảm (củng cố tim mạch và thần kinh giao cảm tác dụng co mạch - không nên dùng cùng một lúc và cho 2 Vài tuần sau khi các procarbazin bãi bỏ), thuốc chống trầm cảm ba vòng (incl. amitriptylin, imipramine).

Không đề xuất áp dụng đồng thời với carbamazepine, maprotilinom và thuốc ức chế MAO, bao gồm furazolidone và pargyline (khoảng thời gian giữa ngưng quá khứ và bắt đầu điều trị procarbazin nên có ít nhất 2 Mặt trời). NSAID làm tăng nguy cơ chảy máu.

Với việc sử dụng đồng thời các thuốc khác myelotoxicity, Xạ trị có thể ức chế phụ gia chức năng tủy xương.

Làm suy yếu hiệu quả của tiêm chủng vắc-xin bất hoạt; sử dụng vắc-xin, chứa virus sống, có thể làm tăng tác dụng nhân rộng và phía virus tiêm chủng.

Quá liều.

Các triệu chứng: thấp cho 12 h sau khi dùng thuốc, cao điểm 24-48 giờ (kéo dài trong vài ngày) - Buồn nôn, nôn, chóng mặt, ảo giác, phiền muộn, co giật, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, xương tủy nặng trầm cảm, cơn sốt, sự chảy máu.

Điều trị: cảm ứng của nôn hoặc rửa dạ dày sau đó chính quyền đình chỉ than hoạt tính (khi các triệu chứng đầu tiên), điều trị simptomaticheskaya, theo dõi chức năng sống, hệ thống thông gió cơ khí, điều trị oxy, chậm lại trong / diazepam (nếu có dấu hiệu kích thích thần kinh trung ương), trong / trong một dung dịch loãng của các loại thuốc co mạch (hạ huyết áp và trụy tuần hoàn), giảm các triệu chứng nhà nước hypermetabolic. Trong cuộc khủng hoảng PND - ngưng procarbazin, trong / tiêm chậm của một liều phentolamine 5 mg (giảm trực tiếp của huyết áp), giảm nhiệt độ cơ thể bằng cách làm mát bên ngoài. Nếu cần thiết - truyền máu của các thành phần máu, việc bổ nhiệm các kháng sinh phổ rộng.

Liều lượng và Quản trị.

Trong. Liều chọn cá nhân, được điều chỉnh trên cơ sở hiệu quả lâm sàng, mức độ nghiêm trọng của hiệu ứng độc hại.

Người lớn: 2-4 mg / kg / ngày ở duy nhất hay chia thành nhiều lần trong tuần đầu tiên. Sau đó chuyển tới một tỷ lệ liều 4,6 mg / kg và điều trị các dấu hiệu bão hòa - sự xuất hiện của giảm bạch cầu (4·10⁹/l) giảm tiểu cầu và (100·10⁹/l ), sau đó dùng một tỷ lệ liều duy trì 1-2 mg / kg / ngày.

Đứa trẻ: qua 50 mg một ngày cho 1 Mặt trời, hơn nữa 100 mg / m² trước khi có dấu hiệu bão hòa; liều duy trì 50 mg / ngày.

Biện pháp phòng ngừa.

Chỉ sử dụng dưới sự giám sát y tế, với kinh nghiệm điều trị hoá chất. Trước và trong khi điều trị (trong khoảng thời gian ngắn) cần thiết để xác định hemoglobin hoặc hematocrit, số lượng bạch cầu (tổng thể, vi phân), Tiểu cầu, IS aktivnosti, GOLD, LDH, creatinine, Glucose (bệnh nhân bị bệnh tiểu đường), bilirubin và urea nitrogen, và một nghiên cứu của tủy xương.

Liều nên được giảm kết hợp hoặc xạ trị, tuổi già.

Nếu bạn gặp một phản ứng dị ứng, bệnh tiêu chảy, giảm bạch cầu nghiêm trọng, giảm tiểu cầu (mức thấp nhất có thể được quan sát trong 4 Mặt trời, khôi phục sau khoảng 6 Mặt trời), điều trị viêm miệng, nên ngưng.

Bệnh nhân, trước đây được điều trị bằng thuốc độc tế bào, hoặc điều trị bằng xạ trị (để tránh các nguy cơ gia tăng các tác dụng độc hại trên tủy xương), điều trị procarbazin có thể không sớm hơn 1 Tháng. Khi việc bãi bỏ kế hoạch của gây tê tủy sống được khuyến cáo procarbazin ít nhất 10 ngày trước khi phẫu thuật.

Trong trường hợp giảm tiểu cầu nên hết sức thận trọng khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn, Thường xuyên kiểm tra các địa điểm trên / trong, da và niêm mạc màng (cho dấu hiệu chảy máu), tần số giới hạn phiền hà và việc bác bỏ / m tiêm, kiểm soát của máu trong nước tiểu, bị mửa, Cải xoăn. Các bệnh nhân phải được cạo cẩn thận, cắt móng tay, đánh răng, nha sĩ sử dụng đề và tăm xỉa răng; nên công tác phòng chống táo bón, tránh ngã và chấn thương khác, cũng như việc tiêu thụ rượu và acid acetylsalicylic, làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.

Trong trường hợp biểu hiện gematotoksichnosti xử lý tiếp theo có thể, если количество лейкоцитов не менее 3·10⁹/л и тромбоцитов более 80·10⁹/l. Nên hoãn lịch tiêm chủng (thực ra không sớm hơn 3 Tháng trước 1 năm sau khi hoàn thành chu kỳ cuối cùng của hóa trị liệu) bệnh nhân và các thành viên khác trong gia đình, đang sống với anh (nên từ bỏ thuốc chủng ngừa bại liệt đường uống tiêm chủng). Tránh tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm trùng, hoặc sử dụng không sự kiện cho công tác phòng chống (mặt nạ, vv).

Trong khi điều trị chống rượu, thuốc ngủ (barbiturates, benzodiazepines) và các loại thuốc có triệu chứng khác mà không cần toa. Hãy cảnh giác trong các trình điều khiển của xe và người, kỹ năng liên quan đến nồng độ cao của sự chú ý. Trong thời gian điều trị nên sử dụng biện pháp tránh thai thích hợp. Gạt từ các sản phẩm chế độ ăn uống, tyramine giàu hoặc amin khác với hoạt động co mạch cao (pho mát chín; bia, incl. độ cồn thấp hoặc không chứa cồn; rượu vang - đỏ và trắng, shyerri, rượu mùi; men / chiết xuất protein, sữa chua, chuối, đậu hoặc đậu xanh, thịt và các sản phẩm khác), caffeine (sôcôla, cà phê), xe hơi, trà và thuốc bổ khác.

Trong trường hợp tiếp xúc với da hoặc niêm mạc màng phải được rửa kỹ bằng nước (niêm mạc) hoặc xà phòng và nước (da).