Diazepam: hướng dẫn sử dụng thuốc, cấu trúc, Chống chỉ định

Khi ATH: N05BA01

Diazepam: đặc tính

Giải lo âu, benzodiazepine phái sinh.

Màu trắng hoặc màu trắng với yếu màu vàng nhạt bột tinh thể màu trắng và mùi với trọng lượng phân tử 284,74. Thực tế không tan trong nước, nó là hòa tan trong rượu, hòa tan trong chloroform.

Diazepam: tác dụng dược lý

Giải lo âu, chống co giật, miorelaksiruyuschee, trung tâm, an thần, snotvornoe.

Diazepam: ứng dụng

Như là một thuốc an thần, anxiolytic và thôi miên.

Thần kinh và tâm thần học. Tất cả các loại rối loạn lo âu, incl. chứng loạn thần kinh, psihopatii, và nhà nước psihopatopodobnyh, kèm theo sự lo lắng, sợ, tăng kích thích, căng thẳng cảm xúc; Các hội chứng đáng lo ngại trong nội sinh bệnh tâm thần, incl. tâm thần phân liệt (bổ trong điều trị), với các thương tổn hữu cơ của não bộ, incl. bệnh mạch máu não (trong liệu pháp kết hợp như là một phương tiện hơn nữa); senesto hypochondriacal, rối loạn ám ảnh và phobic, hallucinatory hoang tưởng nhà nước; somatovegetativnye vi phạm, các kích thích động cơ của các nguyên nhân khác nhau trong thần kinh và tâm thần học; nhức đầu căng thẳng; rối loạn giấc ngủ; Hội chứng vertebrogenic; kiêng triệu chứng (rượu, thuốc), incl. tremens mê sảng (trong điều trị phức tạp). Trong thực tế nhi: tình trạng neurotic và neurozopodobne, kèm theo căng thẳng cảm xúc, lo lắng, sợ, tăng kích thích, đau đầu, rối loạn giấc ngủ, enuresis, các rối loạn tâm trạng và hành vi, vv.. Tim mạch. Đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp động mạch, vv. Gây mê và phẫu thuật. Premedikation trước và ngay trước các hoạt động can thiệp và các thủ tục nội soi, gây mê, như một thành phần của thuốc gây mê kết hợp (tại ataralgezii kết hợp với thuốc giảm đau). Sản khoa và Phụ khoa. Sản giật, lao động tạo điều kiện (cho tiêm), sẩy thai, bong non của nhau thai (cho tiêm); mãn kinh và rối loạn thần kinh nguyệt. Thực hành cho da liễu. Eczema và các bệnh khác, kèm theo ngứa, khó chịu (Liệu pháp kết hợp).

Là thuốc chống co giật.

Bệnh động kinh (phụ tá, trong một liệu pháp kết hợp), động kinh co giật tái diễn tình trạng và nghiêm trọng (cho tiêm, phụ tá); stolbnyak.

Như một phương tiện miorelaksiruyuschego.

Spasticskie của Trung tâm nguồn gốc, liên quan đến thiệt hại cho não hoặc tủy sống (liệt não, athetosis); co thắt cơ xương khi chấn thương địa phương (phụ tá); spasticskie của các bệnh khác của hệ thống cơ xương khớp-Myositis, ʙursit, viêm khớp, Khớp dạng thấp khớp, Polyarthritis mãn tính tiến bộ; khớp, đi kèm với một điện áp của cơ xương.

Diazepam: Chống chỉ định

Quá mẫn, bệnh gan cấp tính và suy thận, suy gan nặng, nhược cơ, tự tử, phụ thuộc vào thuốc hoặc uống rượu (ngoại trừ trong điều trị hội chứng cai nghiện cấp tính), suy hô hấp nặng, bày tỏ gipercapnia, não và spinalnaya ataxy, đợt cấp của bệnh tăng nhãn áp, zakrыtougolynaya bệnh tăng nhãn áp, mang thai (Tôi ba tháng), cho con bú, Tuổi để 30 ngày.

Diazepam: hạn chế sử dụng

Suy hô hấp mạn tính, hội chứng ngưng thở khi ngủ, thể hiện bằng sự thận người, otkrыtougolynaya bệnh tăng nhãn áp (đối với nền của điều trị thích hợp), Tuổi để 6 Tháng (chỉ vì lý do sức khỏe tại bệnh viện), mang thai (II và III tam cá nguyệt).

Diazepam: sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Nó chống chỉ định trong ba tháng giữa của thai kỳ I (tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh). Trong tam cá nguyệt II và III của thai kỳ có thể, nếu hiệu quả của liệu pháp điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi. Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Diazepam: phản ứng phụ

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: kia tưởng đâu, buồn ngủ, mệt mỏi; mất điều hòa, blunting của cảm xúc, mờ mắt, nhìn đôi, nistagmo, sự run rẩy, Tốc độ phản ứng và nồng độ, bộ nhớ ngắn hạn xấu đi, dysarthria, nói lắp; nhầm lẫn, phiền muộn, chết ngất, đau đầu, chóng mặt; phản ứng nghịch lý (kích động nặng, báo động, ảo giác, cơn ác mộng, phù hợp với các cơn giận dữ, hành vi không phù hợp); anterogradnaya mất trí nhớ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): nhịp tim chậm, giảm bạch cầu.

Từ đường tiêu hóa: vi phạm của nước bọt (khô miệng hoặc hypersalivation), buồn nôn, táo bón.

Khác: phản ứng dị ứng (nổi mề đay, phát ban), tiểu không tự chủ, bí tiểu, thay đổi trong ham muốn tình dục, tăng transaminase gan và phosphatase kiềm, bệnh vàng da.

Khi tiêm chích giới thiệu: phản ứng tại chỗ tiêm (huyết khối, tỉnh mạch viêm, sự hình thành của infiltrations); với rapid/trong giới thiệu-gipotenzia, tim mạch sụp đổ, hành vi vi phạm của bên ngoài chức năng hô hấp, Ikotech.

Có lẽ sự phát triển của nghiện, Sự phụ thuộc thuốc, sự rút lui, hội chứng bịnh còn lại (yếu cơ thể, giảm hiệu suất), hội chứng hồi phục (cm. Biện pháp phòng ngừa).

Diazepam: sự tương tác

Potenziruet ảnh hưởng của rượu, gipotenziveh và protivosudorozhnykh, thuốc an thần kinh, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc giảm đau (incl. Thuốc giảm đau có chất gây mê), ngủ HP, Tổng hợp gây tại chổ, giãn cơ, antihistamine pp với thuốc an thần hiệu quả. Analeptiki, psychostimulants-làm giảm hoạt động. Thuốc kháng acid có thể làm giảm tốc độ, nhưng không có lượng diazepam.

Isoniazid chậm diazepam (và làm tăng nồng độ của nó trong máu). Các chất ức chế quá trình oxy hóa của microsome (incl. cimetidine, ketoconazole, fluvoxamine, fluoxetine, omeprazole) thay đổi farmakokinetiku và tăng thời gian có hiệu lực của diazepam. Rifampicin làm giảm nồng độ của diazepam trong máu. Erythromycin làm chậm sự trao đổi chất diazepam trong gan. Diazepam có thể sửa đổi plasma nồng độ fenitoina.

Diazepam: quá liều

Các triệu chứng: CNS trầm cảm khác nhau của mức độ nghiêm trọng (từ buồn ngủ đến hôn mê): buồn ngủ nghiêm trọng, kia tưởng đâu, yếu đuối, giảm trương lực cơ, mất điều hòa, nhầm lẫn kéo dài, phản xạ áp bức, hôn mê; Nó cũng có thể gipotenzia, suy hô hấp.

Điều trị: cảm ứng của nôn và bổ nhiệm của than hoạt tính (Nếu bệnh nhân có ý thức), Rửa dạ dày thông qua một ống (Nếu bệnh nhân bất tỉnh), điều trị simptomaticheskaya, theo dõi chức năng sống, trong / trong một chất lỏng (để tăng cường bài niệu), nếu cần thiết, thông gió. Trong lĩnh vực phát triển không nên sử dụng thuốc an thần. Là một thuốc giải độc đặc dùng benzodiazepine receptor antagonist flumazenil (trong bệnh viện). Lọc máu maloeffyektivyen.

Diazepam: Liều lượng và Quản trị

Trong, I /, / M, trực tràng. Chế độ thiết lập cá nhân nghiêm, tùy thuộc vào các bằng chứng, bệnh, tính di động, vv. Điều trị nên bắt đầu với liều thấp nhất có hiệu, tương ứng với hình thức cụ thể của bệnh lý.

Liều thông thường cho người lớn với uống: Tiểu học-5-10 mg, hàng ngày — 5-20 mg, tối đa duy nhất- 20 mg, hàng ngày tối đa 60 mg.

Các/trong và / m giới thiệu là liều trung bình duy nhất dành cho người lớn 10 mg, Trung bình hàng ngày- 30 mg, tối đa duy nhất- 30 mg, hàng ngày tối đa 70 mg. Thời gian điều trị trong tiêm chích giới thiệu không vượt quá 3-5 ngày (sau đó, nếu cần, di chuyển theo hướng ingesting), Tất cả thời gian điều trị nên càng ngắn càng tốt và không vượt quá 2-3 tháng (bao gồm một sự giảm dần liều lượng của thuốc). Sự gia tăng trong thời gian điều trị hơn 2-3 tháng là có thể chỉ sau khi đánh giá toàn diện lặp đi lặp lại của tình trạng của bệnh nhân. Trước khi kết nối lại tỷ lệ phá vỡ nên ít 3 Mặt trời.

Liều lượng và thời gian điều trị cho trẻ em chọn riêng lẻ, tùy theo tính chất của bệnh, tuổi, trọng lượng cơ thể của trẻ em.

Bệnh ở người cao tuổi, cũng như các bệnh nhân bị suy gan trị thấp hơn để bắt đầu với liều.

Diazepam: các biện pháp phòng ngừa

Không được khuyến khích đối với aciclovir benzodiazepines với sự kết hợp của bệnh trầm cảm lo âu (có thể cố gắng tự tử). Đối với khả năng của các phản ứng nghịch lý, incl. hành vi hung hăng, Hãy cảnh giác với chỉ định bệnh nhân với một cá tính và các rối loạn hành vi. Nghịch lý phản ứng thường thấy ở trẻ em và bệnh tuổi già. Nếu bạn gặp một nghịch lý phản ứng diazepam nên được bãi bỏ.

Điều trị giai đoạn diazepam rượu là không thể chấp nhận.

Không nên được sử dụng trong các trình điều khiển của xe và người, công việc mà đòi hỏi phải nhanh chóng phản ứng tâm thần và thể chất, và có liên quan với nồng độ cao của sự chú ý.

Diazepam ở trẻ em dưới 14 năm chỉ được cho phép trong trường hợp này rõ ràng lý, thời gian điều trị nên có tối thiểu.

Khi nhận diazepam (ngay cả ở liều điều trị) sự phát triển của nghiện, sự hình thành của sự phụ thuộc thể chất và tâm lý. Nguy cơ của sự phụ thuộc tăng lên khi sử dụng liều lớn và với sự gia tăng thời gian, cũng như ở bệnh nhân nghiện rượu và ma túy trong lịch sử. Nâng diazepam nên dần dần, bằng cách giảm liều, để giảm nguy cơ hội chứng và hội chứng phục hồi. Khi hủy bỏ đột ngột sau khi sử dụng lâu dài hoặc liều cao xảy ra rút (nhức đầu và đau cơ, lo ngại, báo động, nhầm lẫn, sự run rẩy, co giật), trong trường hợp nặng, depersonalization, ảo giác, co giật (bất ngờ bị loại với bệnh động kinh). Hội chứng Tranzitornyi, mà triệu chứng, chọc tức hẹn diazepam, tiếp tục trong một hình thức rõ nét hơn (Hội chứng phục hồi), cũng có thể được kèm theo thay đổi tâm trạng, lo lắng, vv.

Sử dụng kéo dài nên được định kỳ theo dõi hình ảnh máu ngoại vi và chức năng gan.

Sử dụng liều trên 30 mg (đặc biệt là tại các / m hoặc/trong) trong khi 15 giờ trước khi sinh có thể gây ra ngưng thở trẻ sơ sinh, gipotenziю, hạ thân nhiệt, Vú từ chối vv.

Trường hợp của ma túy benzodiazepinovoj.

Diazepam: hướng dẫn đặc biệt

Nó cần phải được đưa vào tài khoản, mà lo lắng hay căng thẳng, liên quan đến stress hàng ngày, thường không cần điều trị với anxiolytics.

Nó không được cho phép để pha trộn trong một ma diazepam với các thuốc khác (có thể giải quyết các loại thuốc trên các bức tường). Ngày/trong việc giới thiệu nên được chèn vào mạch máu lớn và chậm, kiểm soát chức năng hô hấp. Cần tránh các giải pháp giảm thành động mạch và ekstrawazalnoe không gian.

Diazepam: sự tương tác