Clonazepam

Khi ATH:
N03AE01

Đặc tính.

Các thuốc benzodiazepin. Ánh sáng dạng bột tinh thể màu vàng. Thực tế không tan trong nước, ít tan trong rượu và chloroform, tốt hơn - acetone.

Dược hoạt động.
Chống co giật, giải lo âu, an thần, miorelaksiruyuschee, trung tâm.

Ứng dụng.

Vắng mặt (thông thường, không phải là thuốc được lựa chọn do các tác dụng phụ và có thể nghiện); vắng mặt không điển hình, suy nhược, và co giật myoclonic (điều trị ban đầu hoặc bổ sung); tăng trương lực cơ, rối loạn giấc ngủ, bệnh tâm thần hoảng loạn; tình trạng động kinh (tiêm).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, incl. benzodiazepin khác, zakrыtougolynaya bệnh tăng nhãn áp, Nhược cơ, trầm cảm của các trung tâm hô hấp, suy hô hấp nặng, gan nặng và / hoặc suy thận, cho con bú, Tuổi để 18 năm (cho rối loạn hoảng sợ).

Hạn chế áp dụng.

Otkrыtougolynaya bệnh tăng nhãn áp (đối với nền của điều trị thích hợp), suy hô hấp mạn tính, Ác Saint Martin, phụ thuộc vào thuốc, lịch sử bao gồm, rối loạn chức năng gan và / hoặc thận, mang thai.

Mang thai và cho con bú.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và sinh con chỉ được phép vào các điều kiện nghiêm ngặt, nếu hiệu quả của liệu pháp điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi.

Đàn bà, dùng clonazepam, hủy bỏ nó trước hoặc trong khi mang thai có thể chỉ trong trường hợp, nơi mà nếu không được điều trị co giật rất yếu và rất hiếm, và nếu xác suất của tình trạng động kinh, thu hồi các triệu chứng được ước tính là thấp. Có những báo cáo, rằng uống thuốc chống co giật trong khi mang thai ở phụ nữ, động kinh, Nó làm tăng tỷ lệ mắc các dị tật bẩm sinh ở trẻ em của họ.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: CNS trầm cảm - buồn ngủ (về 50%) và Mất điều hòa (về 30%), trong một số trường hợp giảm theo thời gian; rối loạn hành vi (25%), có khả năng nhất ở bệnh nhân có tiền sử rối loạn tâm thần; khiếm thị (incl. mờ mắt, nistagmo, nhìn đôi), chuyển động mắt bất thường, afonija, horeeformnye co giật, dysarthria, disdiadoxokinez, đau đầu, gemiparez, yếu cơ thể, sự run rẩy, chóng mặt, kia tưởng đâu, mệt mỏi, mất phương hướng, Tốc độ phản ứng và nồng độ; nhầm lẫn, phiền muộn, chứng hay quên, ảo giác, hơi, mất ngủ, bịnh thần kinh, tự tử, phản ứng nghịch lý (kích động nặng, khó chịu, căng thẳng, hành vi bạo lực, báo động, rối loạn giấc ngủ, cơn ác mộng và những người khác.).

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): nhịp tim, thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, eozinofilija.

Từ hệ thống hô hấp: chảy nước mũi, bronhoreya, suy hô hấp (đặc biệt là khi trên / trong, ở bệnh nhân có bệnh đồng thời của hệ thống hô hấp, hoặc trong khi dùng các loại thuốc khác, suy hô hấp).

Từ đường tiêu hóa: vi phạm của nước bọt (hypersalivation hoặc khô miệng), nướu răng đau, Biếng ăn / tăng sự thèm ăn, buồn nôn, tiêu chảy / táo bón, encopresis, vị viêm, gepatomegaliya.

Đối với da: rụng tóc thoáng qua, girsutizm.

Phản ứng dị ứng: phát ban da, sưng mắt cá chân và khuôn mặt.

Khác: cơn sốt, chứng nhứt gân, tăng hoặc giảm trọng lượng cơ thể, tăng thoáng qua nồng độ ALT và AST, mất nước, hạch, dizurija, đái dầm, tiểu đêm, bí tiểu, thay đổi trong ham muốn tình dục.

Có thể có thể gây nghiện, phụ thuộc vào thuốc, triệu chứng thu hồi và hậu quả (nhìn thấy. "Phòng ngừa an toàn").

Sự hợp tác.

Hiệu quả ức chế về việc tăng rượu CNS, Thuốc giảm đau có chất gây mê, thuốc ngủ (incl. barbiturates), người khác. anxiolytics và thuốc chống co giật, thuốc an thần kinh (incl. fenotiazinы, thioxanthin và butyrophenones), Các chất ức chế MAO, thuốc chống trầm cảm ba vòng. Phenytoin, Carbamazepine, phenobarbital đẩy nhanh quá trình chuyển hóa của clonazepam, giảm mức độ của nó trong máu 30% và làm suy yếu các hành động.

Quá liều.

Các triệu chứng: CNS trầm cảm khác nhau của mức độ nghiêm trọng (từ buồn ngủ đến hôn mê): buồn ngủ nghiêm trọng, nhầm lẫn kéo dài, phản xạ áp bức, hôn mê; suy hô hấp có thể.

Điều trị: cảm ứng của nôn và bổ nhiệm của than hoạt tính (Nếu bệnh nhân có ý thức), Rửa dạ dày thông qua một ống (Nếu bệnh nhân bất tỉnh), điều trị simptomaticheskaya, theo dõi chức năng sống (sự thở, mạch, TỪ), trong / trong một chất lỏng (để tăng cường bài niệu), nếu cần thiết - IVL. Là một thuốc giải độc đặc có thể sử dụng benzodiazepine chất đối kháng thụ thể flumazenil (trong bệnh viện), Tuy nhiên, flumazenil không được chỉ định dùng cho bệnh nhân bị bệnh động kinh (xác suất của hành động khiêu khích động kinh).

Liều lượng và Quản trị.

Trong, I /. Các chế độ thiết lập riêng tùy thuộc vào các bằng chứng, bệnh, tính di động, vv. Điều trị nên bắt đầu với liều thấp nhất có hiệu. Trong động kinh trong, liều bắt đầu cho người lớn - 1 mg / ngày (ở bệnh nhân cao tuổi - 0,5 mg / ngày), thường vào ban đêm cho 4 ngày, sau đó dần dần tăng liều trong vòng 2-4 tuần để bảo trì - Nghiêm cá nhân (trong khoảng 2-6 mg / ngày), tần số nhập học - 3 một lần một ngày, liều tối đa - 20 mg / ngày.

Bệnh ở người cao tuổi, cũng như ở bệnh nhân suy gan thận và điều trị nên bắt đầu với liều thấp hơn.

Đối với trẻ em, liều lượng và thời gian điều trị chọn cá nhân, tùy thuộc vào độ tuổi và cân nặng của trẻ.

Bệnh tâm thần hoảng loạn (người lớn, sau 18 năm): 1 mg / ngày (tối đa là 4 mg / ngày).

Để cứu trợ tình trạng động kinh: trong / chậm, ở trẻ em 0,5 mg, người lớn - 1 mg; nếu cần thiết - tái; liều tối đa hàng ngày cho i / v quản lý là 13 mg.

Biện pháp phòng ngừa.

Sử dụng nhà hoặc rút đột ngột của clonazepam ở những bệnh nhân bị bệnh động kinh hoặc có tiền sử co giật có thể đẩy nhanh sự phát triển của kinh hoặc tình trạng động kinh.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra, rằng khoảng 30% bệnh nhân, điều trị bằng liệu pháp chống co giật trong ba tháng, có giảm của hoạt động chống co giật PM, trong một số trường hợp, điều chỉnh liều lượng cho phép hoạt động này để phục hồi.

Các nguy cơ lệ thuộc thuốc tăng với việc sử dụng liều cao và tăng thời gian hành chính, cũng như ở bệnh nhân nghiện rượu và ma túy trong lịch sử. Nếu cần thiết, ngừng điều trị với clonazepam bãi bỏ nên dần, bằng cách giảm liều, để giảm nguy cơ bị thu hồi. Nó là cần thiết để đồng hành của các loại thuốc chống động kinh khác.

Khi hủy bỏ đột ngột sau khi sử dụng lâu dài hoặc liều cao xảy ra rút, đặc trưng bởi kích động tâm thần, sợ, rối loạn thực vật, mất ngủ, trong trường hợp nghiêm trọng - rối loạn tâm thần.

Trong điều trị và tư vấn của phụ nữ động kinh, mong muốn có một em bé, sau đây cần được xem xét: không nên ngừng điều trị với thuốc chống co giật, nếu các PM được sử dụng để ngăn chặn các cơn co giật, tk. có một xác suất cao của tình trạng động kinh với tình trạng thiếu oxy viên và rủi ro cho cuộc sống. Trong một số trường hợp,, khi mức độ nghiêm trọng và tần suất co giật là, cho thấy rằng, rằng việc bãi bỏ điều trị này không dẫn đến một mối đe dọa nghiêm trọng tới cuộc sống, Bạn có thể hủy bỏ việc điều trị trước và trong khi mang thai. Nó cần phải được đưa vào tài khoản, thậm chí co giật giữa bằng tiền có thể gây tổn hại phôi thai / thai nhi.

Sử dụng kéo dài của clonazepam ở bệnh nhi cần được đánh giá các rủi ro và lợi ích của các tác dụng phụ phụ có thể phát triển thể chất và tinh thần của trẻ em, incl. bị hoãn (Nó có thể không xuất hiện trong nhiều năm,).

Để áp dụng thận trọng ở những bệnh nhân phẫu thuật và bệnh viện, tk. Clonazepam có thể ngăn chặn các phản xạ ho.

Trong khi điều trị với clonazepam tiêu dùng không chấp nhận được đồ uống có cồn. Để áp dụng thận trọng kết hợp với các loại thuốc, gây ra trầm cảm thần kinh trung ương. Tại quầy lễ tân đồng thời của các quỹ, CNS trầm cảm, hoặc xác suất rượu của các phản ứng có hại nghiêm trọng tăng.

Trong các sự kiện của phản ứng nghịch lý clonazepam nên được bãi bỏ.

Sử dụng kéo dài nên được định kỳ theo dõi hình ảnh máu ngoại vi và chức năng gan.

Trong khi điều trị với clonazepam và cho 3 ngày sau khi kết thúc không nên lái xe xe, và thực hiện công việc, đòi hỏi sự nhanh chóng của các phản ứng tâm lý.