Midazolam

Khi ATH:
N05CD08

Đặc tính.

Hypnotic từ nhóm benzodiazepines.

Midazolam là chất kết tinh màu trắng hoặc hơi vàng, không hòa tan trong nước. Midazolam Hiđrôclorua hòa tan trong nước.

Tác dụng dược lý.
Snotvornoe, an thần.

Ứng dụng.

Mất ngủ (tiểu não và/hoặc thức dậy sớm) - Bên trong, premedikation trước khi thủ tục chẩn đoán và phẫu thuật (trong, / M), việc gây tê kéo dài ở đơn vị chăm sóc đặc biệt (/ M), gây mê cảm ứng với hít phải gây tê hoặc gây mê điều dưỡng kết hợp (I /), trẻ em ataralgesia (Các / m kết hợp với ketamine).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, các rối loạn ở psihozah và nặng trầm cảm giấc ngủ, Nhược cơ, mang thai (Tôi ba tháng), giao hàng, cho con bú, thời thơ ấu (lời nói).

Hạn chế áp dụng.

Hữu cơ tổn thương não, suy tim và/hoặc thở và/hoặc gan, ngưng thở khi ngủ, mang thai (II và III tam cá nguyệt), thời thơ ấu (cho narcosis cảm ứng).

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong ba tháng đầu của thai kỳ và sinh nở. Trong tam cá nguyệt II và III của thể, nếu hiệu quả của liệu pháp điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Trong, parenterally.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: buồn ngủ, kia tưởng đâu, yếu cơ thể, blunting của cảm xúc, cách giảm phản ứng, đau đầu, chóng mặt, mất điều hòa, nhìn đôi, anterogradnaya mất trí nhớ (dozozavisimaya), phản ứng nghịch lý (ažitaciâ, tâm thần kích động, gây hấn, v.v...).

Khác: chứng khó tiêu, phản ứng da, Phản ứng của địa phương (Ban đỏ và đau tại chỗ tiêm, tromboflebit, huyết khối).

Có lẽ sự phát triển của sự khoan dung, Sự phụ thuộc thuốc, sự rút lui, hiện tượng "tác động" (cm. Biện pháp phòng ngừa).

Khi tiêm chích giới thiệu: thủy triều âm lượng giảm và/hoặc tỷ lệ hô hấp (trong 23,3% bệnh nhân sau khi in/trong và 10,8% Sau / m), tạm dừng thở (trong 15,4% bệnh nhân sau trong / giới thiệu) và/hoặc trái tim, đôi khi dẫn đến tử vong-tác động chủ yếu và có liều ở các bệnh nhân cao tuổi với các bệnh mãn tính cùng với việc sử dụng các thuốc giảm đau Narcotic, cũng như nhanh chóng/trong phần giới thiệu; laringospazm, khó thở; quá bày tỏ việc gây tê, co giật (ở trẻ sơ sinh non), kiêng triệu chứng (Khi việc bãi bỏ đột ngột của long/sử dụng); giãn mạch, huyết áp thấp, nhịp tim nhanh; buồn nôn, nôn, Ikotech, táo bón; Dị ứng, incl. Da (phát ban, nổi mề đay, ngứa) và phản ứng phản vệ.

Sự hợp tác.

Potenziruet tác dụng của thuốc an thần, Thuốc chống trầm cảm, Các quỹ hypnotics, thuốc giảm đau, thuốc gây mê, thuốc an thần kinh, gây mê HP, rượu (hỗ tương). Giải pháp midazolama không tương thích trong một nhân vật với các giải pháp kiềm. Tại/với sự ra đời của nồng độ tối thiểu phế nang giảm Midazolam galotana, cần thiết cho mê. Ở / m giới thiệu Midazolam trong thời gian đó có thể yêu cầu một liều thấp natri thiopental trên 15%.

Itraconazole, fluconazole, Erythromycin, Saquinavir tăng t_1/2 midazolama, nhập biện (trong việc bổ nhiệm các liều lượng lớn của Midazolam hoặc tiến hành kéo dài cảm ứng để giảm liều). Hệ thống midazolama tăng izofermenta ức chế CYP3A4: ketoconazole, Itraconazole và fluconazole (đồng quản trị không được khuyến cáo), Erythromycin, saquinavir, diltiazem và verapamil (việc bổ nhiệm đồng thời yêu cầu thấp liều midazolama bởi 50% và hơn thế nữa), roksitromitsin, azithromycin, Cimetidine và ranitidine (khả năng tương tác có ý nghĩa lâm sàng). Quy nạp izofermenta CYP3A4 (Carbamazepine, phenytoin, rifampicin) giảm midazolama hệ thống (uống) và yêu cầu ngày càng tăng liều.

Quá liều.

Các triệu chứng: yếu cơ thể, kia tưởng đâu, nhầm lẫn, phản ứng nghịch lý, chứng hay quên, giấc ngũ sâu; ở liều rất cao là hô hấp trầm cảm và hoạt động của tim, ngưng thở, areflexia, hôn mê.

Điều trị: cảm ứng của nôn và bổ nhiệm của than hoạt tính (Nếu bệnh nhân có ý thức), Rửa dạ dày thông qua một ống (Nếu bệnh nhân bất tỉnh), IVL, bảo dưỡng hệ thống tim mạch. Vvedenie spetsificheskogo thuốc giải độc - benzodiazepinovыh antagonist retseptorov flumazenil (trong bệnh viện).

Liều lượng và Quản trị.

Trong, / M, I /, trực tràng. Liều lượng phải được lựa chọn riêng rẽ, Hoàn tác các chế độ trong điều trị rối loạn giấc ngủ, các cá nhân.

Rối loạn giấc ngủ: người lớn, trong (mà không cần nhai, với một số chất lỏng), ngay trước khi đi ngủ, liều trung bình 7,5-15 mg một lần. Quá trình điều trị nên được khá ngắn ngủi (một vài ngày, tối đa - 2 Mặt trời). Bệnh nhân lớn tuổi và bị suy yếu, cũng như các bệnh nhân bị suy gan trị bắt đầu với liều thấp nhất.

Liệu pháp gây mê và chuyên sâu: người lớn và trẻ em-trong/m, I / (chậm), trực tràng (sau đó các em), trong (sau đó ở người lớn, Nếu không được hiển thị trong / m). Liều dùng phác đồ điều trị (Tỷ lệ giới thiệu, độ lớn của các liều) chọn riêng tùy thuộc vào những lời khai, Các điều kiện vật lý và tuổi của bệnh nhân, và cũng nhận được thuốc điều trị. Nguy cơ cao bệnh nhân, incl. cao cấp 60 năm, kinh niên bị bệnh hoặc tàn tật bệnh nhân sử dụng liều lượng nhỏ.

Biện pháp phòng ngừa.

Ở/trong việc giới thiệu nên được thực hiện, nếu có các cơ sở y tế cấp cứu thiết bị, cũng như các nhân viên được đào tạo cho các ứng dụng của nó (Theo quan điểm chức năng co thể áp bức của tim và hơi thở ngừng).

Sau khi tiêm chích các bệnh nhân cần được theo dõi tối thiểu 3 không. Nó sẽ được đánh giá cao, rằng quá nhanh chóng trong / giới thiệu (đặc biệt là ở trẻ em với tình trạng không ổn định tim mạch và trẻ sơ sinh) có thể gây ra ngưng thở, gipotenziю, ʙradikardiju, ngừng tim hoặc đường hô hấp.

Các phản ứng nghịch lý nhất thường được ghi nhận ở trẻ em và bệnh người cao tuổi và già tuổi.

Cẩn thận khi lái xe, và khi thực hiện công việc, đòi hỏi sự tập trung cao và phối hợp vận động tinh, trong vòng 24 giờ sau khi các ứng dụng của Midazolam.

Không dùng đồ uống có cồn, cũng như sử dụng các phương tiện khác, gây ra sự áp bức của CNS, trong khi 24 h sau khi chính quyền của Midazolam.

Việc áp dụng lặp đi lặp lại trong vài tuần bạn có thể trải nghiệm nghiện (hiệu ứng thôi miên có thể suy yếu dần), cũng như sự phụ thuộc thuốc, incl. Khi dùng liều điều trị. Trong một điều trị đầy kịch tính, bạn có thể gặp các triệu chứng cai (nhức đầu và đau cơ, báo động, Vôn, trong trường hợp nặng, depersonalization, ảo giác, v.v...), cũng như sự phát triển của hiện tượng "tác động" là một cố tạm thời của các triệu chứng ban đầu (mất ngủ).