Levothyroxin natri
Khi ATH:
H03AA01
Tác dụng dược lý.
Điền vào các thiếu hụt hormone tuyến giáp.
Ứng dụng.
Trạng suy giáp do nhiều nguyên nhân khác nhau (incl. do phẫu thuật hay ảnh hưởng của thuốc), liệu pháp ức chế tuyến giáp là đơn giản (không độc hại) bướu cổ, autoimmunnogo Hashimoto viêm tuyến giáp, mnohouzlovoho bướu cổ, điều trị thyrostatic cường giáp (điều trị phức tạp sau khi đạt được trạng thái euthyroid, tireotropinzavisimye nhú biệt hóa cao và ung thư tuyến giáp thể nang (điều trị kết hợp), phòng ngừa tái phát sau phẫu thuật cắt tuần, giữ supressionnogo kiểm tra tuyến giáp nhấp nháy.
Chống chỉ định.
Quá mẫn, Nếu không điều trị cường giáp, nhồi máu cơ tim cấp, đau thắt ngực, miokardit, loạn nhịp tachysystolic, suy tim, tăng huyết áp nặng, rối loạn chức năng neskorrigirovannoe của vỏ thượng thận, tuổi cao (cao cấp 65 năm).
Mang thai và cho con bú.
Thể loại hành động dẫn đến FDA - Một. (Kết quả là, các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát đã nhận thấy nguy cơ ảnh hưởng xấu đến bào thai trong tam cá nguyệt I của thai kỳ và không có dữ liệu, bằng chứng như vậy có rủi ro trong tam cá nguyệt tiếp theo.)
Tác dụng phụ.
Nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim, đau ngực, sự run rẩy, lo ngại, mất ngủ, hyperhidrosis, giảm cân, bệnh tiêu chảy, rụng tóc, rối loạn chức năng của tuyến thượng thận (tuyến yên hoặc vùng dưới đồi khi suy giáp), Rối loạn chức năng thận ở trẻ em.
Sự hợp tác.
Nó làm giảm tác dụng của insulin và thuốc trị đái tháo đường bằng miệng, glicozit tim mạch, tăng - thuốc chống đông gián tiếp, thuốc chống trầm cảm ba vòng. Cholestyramine, colestipol, hydroxit nhôm làm giảm nồng độ trong huyết tương do ức chế hấp thu đường ruột. Phenobarbital và phenytoin đẩy nhanh giải phóng mặt bằng trao đổi chất, mà không làm tăng tỷ lệ free T3 và T4 trong máu. Estrogen làm tăng nồng độ gắn với thyroglobulin phần (hiệu quả là giảm). Protein steroid anabolic thay đổi ràng buộc, asparaginase, clofibrate, furosemid, salicilaty, Tamoxifen. Amiodarone, aminoglutethimide, aminosalicylic acid, ethionamide, thuốc antithyroid, beta-blockers, Carbamazepine, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dofamin, metoclopramide, lovastatin, somatostatin, vv. có thể làm thay đổi nồng độ của hormone tuyến giáp và kích thích tuyến giáp, thông thường, ảnh hưởng đến sự tổng hợp, sự tiết, phân phát, sự trao đổi chất, hành động hoặc loại bỏ các kích thích tố tuyến giáp hoặc thay đổi sự tiết TSH.
Quá liều.
Các triệu chứng: khủng hoảng thyrotoxic, đôi khi bị trì hoãn trong nhiều ngày sau khi chính quyền.
Điều trị: bổ nhiệm các beta-blockers, / Trong corticosteroids, huyết tương.
Liều lượng và Quản trị.
Trong, buổi sáng, nhanh, uống một lượng nhỏ chất lỏng. Trong suy giáp - liều khởi đầu 25-100 mg mỗi ngày, tăng dần (25-50 mg mỗi 2-3 tuần) để bảo trì - 125-250 microgram mỗi ngày, sau khi phẫu thuật ung thư tuyến giáp - để 300 ug mỗi ngày.
Trẻ em - Liều khởi đầu 12,5-50 mg, bảo trì 100-150 mg mỗi ngày.
Khi điều trị phức tạp của cường giáp - 5-100 mg mỗi ngày.
Để tiến hành các thử nghiệm supressionnogo - cho 14 ngày 200 ug mỗi ngày, hoặc 3 mg 1 thời gian cho 7 ngày trước khi scintigrams lại.
Bướu cổ Euthyroid và phòng ngừa tái phát sau khi cắt bỏ: người lớn - 75-200 microgram mỗi ngày, trẻ em - 12,5-150 microgram mỗi ngày.
Biện pháp phòng ngừa.
Đó là khuyến cáo định kỳ xác định các nội dung trong máu của TSH, mức độ cao mà chỉ ra liều thất bại. Sự đầy đủ của liệu pháp ức chế tuyến giáp được đánh giá là để ngăn chặn việc bắt giữ iốt phóng xạ. Khi dài hiện có bướu cổ multinodular trước khi điều trị nên kiểm tra kích thích hormone thyrotropin-releasing. Trong hầu hết các trường hợp, suy giáp, tình trạng chuyển hóa sẽ hồi phục dần, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi và bệnh nhân có bệnh tim mạch. Đối với bệnh nhân cao tuổi dùng liều khởi đầu không được vượt quá 50 g. Khi áp dụng trong tam cá nguyệt II và III của thai kỳ có xu hướng tăng liều tới 25%. Với thận trọng được quy định trong thời gian dài hiện suy giáp nặng. Trước khi điều trị nên loại trừ khả năng tuyến yên hoặc tuyến giáp ở vùng dưới đồi.
Sự hợp tác
| Chất hoạt động | Mô tả sự tương tác |
| Akarʙoza | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh ảnh hưởng của levothyroxin natri giảm; với một cuộc hẹn doanh đòi hỏi phải thường xuyên giám sát nồng độ glucose trong máu. |
| Aminosalicylic acid | FKV. Tăng huyết tương của các phân số miễn phí, cạnh tranh thay kết nối với protein. |
| Amiodarone | FKV. Nó có thể thay đổi mức độ trong máu. |
| Amitriptyline | FMR: đồng vận. Trong bối cảnh của levothyroxin natri làm tăng sự nhạy cảm của các thụ thể để catecholamine; với một cuộc hẹn doanh có thể tăng tốc độ và tăng cường điều trị, và các tác động độc hại của cả hai đại lý, incl. tăng nguy cơ loạn nhịp tim và kích thích thần kinh trung ương. |
| Asparaginase | FKV. Giảm (cuộc thi) protein huyết tương. |
| Atenolol | FKV. FMR. Những thay đổi về nồng độ trong máu. Trong bối cảnh của levothyroxin natri (bình thường hóa chức năng tuyến giáp ở bệnh nhân suy giáp) có thể làm suy yếu ảnh hưởng của. |
| Betaksolol | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh của levothyroxin natri (việc bình thường của bệnh nhân suy giáp), có thể làm suy yếu ảnh hưởng của. |
| Betametazon | FKV. Nó làm giảm nồng độ thyroxine binding globulin và làm giảm liên kết với protein huyết tương. |
| Bisoprolol | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh của levothyroxin natri (việc bình thường của bệnh nhân suy giáp), có thể làm suy yếu ảnh hưởng của. |
| Bromocriptine | FKV. Nó thay đổi nội dung trong máu. |
| Warfarin | FMR: đồng vận. Trong bối cảnh của levothyroxin natri, tăng dị hóa của các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K-, nâng cao hiệu lực; kết hợp sử dụng một giảm liều là cần thiết. |
| Gidrokortizon | FKV. Nó làm giảm nồng độ thyroxine binding globulin và làm giảm liên kết với protein huyết tương. |
| Glimepiride | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh ảnh hưởng của levothyroxin natri giảm, và nó có thể là cần thiết để tăng liều. |
| Glipizide | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh ảnh hưởng của levothyroxin natri giảm; với một cuộc hẹn doanh đòi hỏi phải thường xuyên giám sát nồng độ glucose trong máu. |
| Desogestrel | FKV: antagonizm. Tăng cố định trên ràng buộc thyroxine globulin, và làm giảm tác dụng của; việc bổ nhiệm kết hợp có thể cần liều cao hơn. |
| Dexamethasone | FKV. Nó làm giảm nồng độ thyroxine binding globulin và làm giảm liên kết với protein huyết tương. |
| Diazepam | FKV. Những thay đổi trong mức độ của máu. |
| Digoxin | FKV. FMR: antagonizm. Trong bối cảnh của natri giảm nồng độ huyết thanh levothyroxine và làm suy giảm hiệu lực. |
| Doʙutamin | FMR: đồng vận. Ban sức mạnh (hỗ tương) hiệu ứng; trong khi việc bổ nhiệm làm tăng nguy cơ suy mạch vành (đặc biệt là ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành). |
| Dopamine | FKV. Thay đổi nồng độ trong huyết. |
| Sắt sulfate | FKV. Hình thành một phức tạp, làm giảm sự hấp thu của; bạn cần phải levothyroxine, ít nhất, xuyên qua 4 h sau sulphate sắt. |
| Imipramine | FMR: đồng vận. Trong bối cảnh của levothyroxin natri làm tăng sự nhạy cảm của các thụ thể để catecholamine; với một cuộc hẹn doanh có thể thúc đẩy và tăng hiệu quả điều trị và độc tính của cả hai đại lý, incl. nguy cơ loạn nhịp tim và kích thích thần kinh trung ương. |
| Insulin aspart | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh ảnh hưởng của levothyroxin natri giảm; việc bổ nhiệm kết hợp có thể cần tăng liều lượng. |
| Insulin dvuhfaznыy [kỹ thuật di truyền của con người] | FMR. Trong bối cảnh ảnh hưởng của levothyroxin natri giảm; việc bổ nhiệm kết hợp là cần thiết để tăng liều. |
| Insulin hòa tan [thịt lợn monocomponent] | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh ảnh hưởng của levothyroxin natri giảm; việc bổ nhiệm kết hợp là cần thiết để tăng liều. |
| Interferon alfa-2a | FMR. Hiệu ứng thay đổi; với một cuộc hẹn doanh có thể cần điều chỉnh liều. |
| Interferon alfa-2b, tái tổ hợp của con người | FMR. Hiệu ứng thay đổi; với một cuộc hẹn doanh có thể cần điều chỉnh liều. |
| Interferon beta-1b | FMR. Hiệu ứng thay đổi; việc bổ nhiệm kết hợp có thể yêu cầu điều chỉnh liều. |
| Yoheksol | FKV. Trong bối cảnh của levothyroxin natri làm tăng nguy cơ của các triệu chứng thyrotoxic (Quá liều tương đối). |
| Axit Yoksaglovaya | FKV. Trong bối cảnh của levothyroxin natri làm tăng nguy cơ của các triệu chứng thyrotoxic (Quá liều tương đối). |
| Yopamidol | FKV. Trong bối cảnh của levothyroxin natri làm tăng nguy cơ của các triệu chứng thyrotoxic (Quá liều tương đối). |
| Canxi cacbonat | FKV. Trì hoãn hoặc ngừng hấp thu; levothyroxine cần được thực hiện sau đó, 4 h - không trước - sau khi các quỹ. |
| Carbamazepine | FKV. FMR. Làm suy yếu hiệu lực (làm tăng tốc độ phá hủy). |
| Ketamine | FMR: đồng vận. Trong bối cảnh của levothyroxin natri làm tăng khả năng tăng huyết áp và nhịp tim nhanh. |
| Clomipramine | FMR: đồng vận. Trong bối cảnh của levothyroxin natri làm tăng sự nhạy cảm của các thụ thể để catecholamine; sử dụng đồng thời có thể tăng tốc và nâng cao hiệu quả điều trị và độc tính của cả hai đại lý, incl. nguy cơ loạn nhịp tim và kích thích thần kinh trung ương. |
| Kortizon | FKV. Nó làm giảm nồng độ thyroxine binding globulin và làm giảm liên kết với protein huyết tương. |
| Lithium carbonate | FKV. Khối phát hành TSH qua trung gian của T4 và T3; việc bổ nhiệm kết hợp có thể cần phải mất nhiều, hơn liều bình thường của levothyroxine. |
| Lovastatin | FKV. Nó có thể thay đổi mức độ trong huyết tương của. |
| Magnesium oxide | FKV. Trì hoãn hoặc ngừng hấp thu; levothyroxine cần được thực hiện sau đó, 4 h - không trước - sau khi các quỹ. |
| Maprotilin | FMR. Tăng (hỗ tương) nguy cơ loạn nhịp tim. |
| Merkaptopurin | FKV. Thay đổi nồng độ trong huyết. |
| Methylprednisolone | FKV. Nó làm giảm nồng độ thyroxine binding globulin và làm giảm liên kết với protein huyết tương. |
| Methyltestosterone | FKV. Giảm (cuộc thi) gắn kết với protein huyết tương và làm tăng nồng độ của phân số miễn phí. |
| Metoclopramide | FKV. Nó thay đổi nội dung trong máu. |
| Metoprolol | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh của levothyroxin natri (việc bình thường của bệnh nhân suy giáp) có thể làm suy yếu ảnh hưởng của. |
| Metformin | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh ảnh hưởng của levothyroxin natri giảm; việc bổ nhiệm kết hợp có thể cần thiết để tăng liều. |
| Nadolol | FKV. FMR. Thay đổi nồng độ trong huyết. Trong bối cảnh của levothyroxin natri (bình thường hóa chức năng tuyến giáp ở bệnh nhân suy giáp) có thể làm suy yếu ảnh hưởng của. |
| Norepinephrine | FMR: đồng vận. Tăng (hỗ tương) hiệu ứng; chống lại các backdrop của levothyroxin natri làm tăng nguy cơ suy mạch vành. |
| Octreotide | FKV. Những thay đổi trong mức độ của máu. |
| Perfenazyn | FKV. Nó làm giảm sự gắn kết protein. |
| Pindolol | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh của levothyroxin natri (việc bình thường của bệnh nhân suy giáp) có thể làm suy yếu ảnh hưởng của. |
| Pioglitazone | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh ảnh hưởng của levothyroxin natri giảm; việc bổ nhiệm kết hợp có thể cần thiết để tăng liều. |
| Poliestradiola phosphate | FKV. Tăng cố định trên ràng buộc thyroxine globulin và làm suy yếu ảnh hưởng; việc bổ nhiệm kết hợp có thể cần liều cao hơn. |
| Pramipexole | FKV. Thay đổi nồng độ trong huyết. |
| Propranolol | FKV. FMR. Nó làm giảm hoạt động của T4 5-deiodinase, mặc dù mức độ của T3 và T4 thay đổi một chút. Trong bối cảnh của levothyroxin natri (việc chuyển đổi của suy giáp ở trạng thái euthyroid) có thể làm suy yếu ảnh hưởng của. |
| Protirelin | FKV. Trong bối cảnh của levothyroxin natri làm suy yếu ảnh hưởng của kích thích tiết TSH. |
| Repaglinide | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh ảnh hưởng của levothyroxin natri giảm; với một cuộc hẹn doanh có thể đòi hỏi một liều tăng. |
| Rifampicin | FKV. Gây ra sự biến đổi sinh học, tăng tốc loại bỏ, làm giảm nồng độ trong máu. |
| Rosiglitazone | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh tác động giảm của levothyroxine; với một cuộc hẹn doanh có thể là cần thiết để tăng liều. |
| Somatropin | FMR. Trong bối cảnh của levothyroxin natri có thể tăng tốc đóng cửa xương đầu xương. |
| Sotalol | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh của levothyroxin natri (việc bình thường của bệnh nhân suy giáp) có thể làm suy yếu ảnh hưởng của. |
| Sulfamethoxazole | FKV. Thay đổi nồng độ trong huyết. |
| Sulfasalazine | FKV. Thay đổi nồng độ trong huyết. |
| Theophylline | FKV. Trong bối cảnh của levothyroxin natri giải phóng mặt bằng theophylline (suy giáp có thể giảm) bình thường. |
| Timolol | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh của levothyroxin natri (việc bình thường của bệnh nhân suy giáp) có thể làm suy yếu ảnh hưởng của. |
| Triamcinolone | FKV. Nó làm giảm nồng độ thyroxine binding globulin và làm giảm liên kết với protein huyết tương. |
| Phenylbutazone | FKV. Ức chế sự gắn protein huyết thanh. |
| Phenytoin | FKV. FMR. Làm suy yếu hiệu lực (làm tăng tốc độ phá hủy). |
| Phenobarbital | FKV. FMR. Làm suy yếu hiệu lực (làm tăng tốc độ phá hủy). |
| Fludrokortizon | FKV. Nó làm giảm nồng độ thyroxine binding globulin và làm giảm liên kết với protein huyết tương. |
| Furosemid | FKV. Giảm (cuộc thi) gắn kết với protein huyết tương và làm tăng phần miễn phí của máu. |
| Epinephrine | FMR: đồng vận. Tăng (hỗ tương) hiệu ứng; chống lại các backdrop của levothyroxin natri làm tăng nguy cơ suy mạch vành. |
| Esmolol | FMR: antagonizm. Trong bối cảnh của levothyroxin natri (việc bình thường của bệnh nhân suy giáp) có thể làm suy yếu ảnh hưởng của. |
| Ethionamide | FKV. Tăng huyết tương của các phân số miễn phí, thay ràng buộc với các trang web trên các protein. |
| Ephedrine | FMR: đồng vận. Tăng (hỗ tương) hiệu ứng; chống lại các backdrop của levothyroxin natri làm tăng nguy cơ suy mạch vành. |
